微量米非司酮用于紧急避孕的研究
【摘要】 目的 探讨一次性微量米非司酮用于紧急避孕的效果。方法 选择年龄在21～42岁，无保护性交及工具避孕失败后72h内来诊的健康妇女，单次口服米非司酮25mg，并观察服药反应及月经情况。结果 根据Dixon方法计算预期妊娠数为8.904，实际妊娠数为2，避孕有效率为96.2%，实际妊娠与预期妊娠差异有显著性(P<0.05)。结论 微量米非司酮用于紧急避孕是非常简便、安全、有效的方法。
关键词 米非司酮 微量 紧急避孕
【文献识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1403-02
目前国内外资料所见，米非司酮作为无保护性生活的紧急避孕药物效果良好，但最佳的剂量仍在探索中。本研究探讨了一次性米非司酮25mg用于紧急避孕的效果和可接受性。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象 收集我院门诊2000年8月～2002年8月100例年龄在21～42岁无保护性交或工具避孕失败后3天内来诊的要求采取补救措施以防意外妊娠的妇女。
1.2 选择标准 (1)既往月经规律25～40天周期;(2)性生活后72h内自愿要求紧急避孕者;(3)无米非司酮禁忌证者;(4)本周期中仅就诊前一次性生活未采取措施或工具避孕失败，安全期计算错误的;(5)同意服药后坚持使用屏障避孕或在月经复潮前禁欲者。
1.3 服药方法 选用北京第三制药厂生产的米非司酮。符合条件的妇女在性交后72h内一次性空腹口服米非司酮25mg，服药后禁食2h。
1.4 随访与观察项目 全部随访至月经来潮，若经期延长超过7天以上者，行尿或血HCG检查，阳性者B超检查确诊为早孕后行人工流产。观察项目包括副反应、下次月经情况。
1.5 效果评价标准 成功:用药后月经按时来潮或延迟，但B超、HCG排除妊娠者。失败:尿HCG阳性、B超证实妊娠，孕囊与停经时间相符。
, 百拇医药
1.6 统计方法 避孕有效率按Dixon方法[1] 计算。以预期排卵日为0天，排卵前1天为-1，排卵后1天为+1，以此类推，有效率等于预期妊娠数减去实际妊娠数除以预期妊娠数，采用X 2 检验。
2 结果
2.1 避孕效果 见表1。观察研究对象100例，实际妊娠2例，与相应预期妊娠数8.904相比差异有显著性(P<0.05)。避孕有效率为96.2%。 表1 不同性交时间预期妊娠数与实际妊娠数
2.2 副反应 口服米非司酮100例中有14例出现轻微恶心、乏力、乳胀、头痛，反应1～2天自行好转消失，均未做特殊处理。
2.3 对月经的影响 服药后月经延迟较多，100例中有34例月经延迟，占34%;缩短13例，占13%;周期不变53例，占53%。
, 百拇医药
3 讨论
米非司酮用于紧急避孕起始于1992年，当时用量为600mg，用药后病人副反应太大，恶心、呕吐、头痛、全身无力、月经延迟发生率高达50%以上，随着对米非司酮药理作用的深入了解，逐渐降低用药量。本次研究用微量米非司酮25mg，对无保护性交3天内紧急避孕效果良好。100例中有2例妊娠，实际妊娠明显低于预期妊娠数，有效率96.2%，与文献报道 [2] 基本一致。本次研究用药100例中绝大多数未发生副反应，只有14例出现轻微恶心、乏力、乳胀、头痛，反应持续1～2天自然消失，不影响正常的生活与工作，故容易被广大育龄妇女接受。另外有34%的病人月经延迟，可能原因是药物干扰了卵巢滤泡正常生长，尚需进 一步探讨。总之，米非司酮紧急避孕既简便副反应又小，能有效防止意外妊娠，降低人工流产发生率，从而减轻了对育龄妇女的较大危害，值得临床推广。
参考文献
1 Dixon GW，Schlesselman JJ，Ory HW，et al.Ethinyl estradiol and conjuˉgated estrogens as postcoitalcontraceptives.JAMA，1980，244，(2):1336.
2 姚小英，杜明昆.米非司酮用于紧急避孕.生殖与避孕，1999，19(1):57.
作者单位:102488北京市房山区妇幼保健院
(编辑心怡), 百拇医药(李建华)
关键词 米非司酮 微量 紧急避孕
【文献识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1403-02
目前国内外资料所见，米非司酮作为无保护性生活的紧急避孕药物效果良好，但最佳的剂量仍在探索中。本研究探讨了一次性米非司酮25mg用于紧急避孕的效果和可接受性。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象 收集我院门诊2000年8月～2002年8月100例年龄在21～42岁无保护性交或工具避孕失败后3天内来诊的要求采取补救措施以防意外妊娠的妇女。
1.2 选择标准 (1)既往月经规律25～40天周期;(2)性生活后72h内自愿要求紧急避孕者;(3)无米非司酮禁忌证者;(4)本周期中仅就诊前一次性生活未采取措施或工具避孕失败，安全期计算错误的;(5)同意服药后坚持使用屏障避孕或在月经复潮前禁欲者。
1.3 服药方法 选用北京第三制药厂生产的米非司酮。符合条件的妇女在性交后72h内一次性空腹口服米非司酮25mg，服药后禁食2h。
1.4 随访与观察项目 全部随访至月经来潮，若经期延长超过7天以上者，行尿或血HCG检查，阳性者B超检查确诊为早孕后行人工流产。观察项目包括副反应、下次月经情况。
1.5 效果评价标准 成功:用药后月经按时来潮或延迟，但B超、HCG排除妊娠者。失败:尿HCG阳性、B超证实妊娠，孕囊与停经时间相符。
, 百拇医药
1.6 统计方法 避孕有效率按Dixon方法[1] 计算。以预期排卵日为0天，排卵前1天为-1，排卵后1天为+1，以此类推，有效率等于预期妊娠数减去实际妊娠数除以预期妊娠数，采用X 2 检验。
2 结果
2.1 避孕效果 见表1。观察研究对象100例，实际妊娠2例，与相应预期妊娠数8.904相比差异有显著性(P<0.05)。避孕有效率为96.2%。 表1 不同性交时间预期妊娠数与实际妊娠数
2.2 副反应 口服米非司酮100例中有14例出现轻微恶心、乏力、乳胀、头痛，反应1～2天自行好转消失，均未做特殊处理。
2.3 对月经的影响 服药后月经延迟较多，100例中有34例月经延迟，占34%;缩短13例，占13%;周期不变53例，占53%。
, 百拇医药
3 讨论
米非司酮用于紧急避孕起始于1992年，当时用量为600mg，用药后病人副反应太大，恶心、呕吐、头痛、全身无力、月经延迟发生率高达50%以上，随着对米非司酮药理作用的深入了解，逐渐降低用药量。本次研究用微量米非司酮25mg，对无保护性交3天内紧急避孕效果良好。100例中有2例妊娠，实际妊娠明显低于预期妊娠数，有效率96.2%，与文献报道 [2] 基本一致。本次研究用药100例中绝大多数未发生副反应，只有14例出现轻微恶心、乏力、乳胀、头痛，反应持续1～2天自然消失，不影响正常的生活与工作，故容易被广大育龄妇女接受。另外有34%的病人月经延迟，可能原因是药物干扰了卵巢滤泡正常生长，尚需进 一步探讨。总之，米非司酮紧急避孕既简便副反应又小，能有效防止意外妊娠，降低人工流产发生率，从而减轻了对育龄妇女的较大危害，值得临床推广。
参考文献
1 Dixon GW，Schlesselman JJ，Ory HW，et al.Ethinyl estradiol and conjuˉgated estrogens as postcoitalcontraceptives.JAMA，1980，244，(2):1336.
2 姚小英，杜明昆.米非司酮用于紧急避孕.生殖与避孕，1999，19(1):57.
作者单位:102488北京市房山区妇幼保健院
(编辑心怡), 百拇医药(李建华)
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