人工牵引肘压复位法配合蒙药治疗腰椎间盘突出症100例临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1138-02
笔者从2000～2002年对100例腰椎间盘突出症患者采用人工牵引肘压复位法配合内服蒙药辨证施治，取得满意效果，腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘因受强大外力或腹腔压力增大，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂髓核向外突出，压迫神经根或脊髓而引起腰腿痛等一系列症状者，也是腰腿痛常见症状之一。多见于青壮年，临床上以L 4～5 、L 5 ～S 1之间的椎间盘最易发生病变。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例均为门诊患者，其中男59例，女41例;年龄17～60岁，平均42岁;病程最长10年，最短3天。中央型15例，左偏型37例，右偏型48例;L 4～5 突出者35例，L5 ～S 1 突出者29例，L 3～4 突出者11例，L 4～5 合并L 5 ～S 1 者25例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)让患者俯卧位，松解腰带，头部置于按摩床头的椭圆孔(便于呼吸)，双上肢自然下垂床两边，全身放松。(2)医者站于健侧，在背腰部从上至下，用轻柔按摩手法放松20min，同时沿华佗夹脊穴用大拇指腹点柔3～5次。(3)医者用右肘尖压于腰椎间盘病变相应部位(棘突于腰肌间沟)左手抓住对侧床边，同时一助手站于床头，双手固定于患者腋窝下双侧肩胛骨处，一助手双手握于患者病侧下肢踝关节处，抬起下肢，使患者腰部悬空，用均匀的力量牵拉，这时医者有节奏地往内下压(椎间盘方向)十几次，中央型牵拉双下肢，医者同时压双侧压痛点，此动作重复3次。(4)用轻柔手法放松背腰部10min，让患者静卧20min，方可起身。(5)蒙药内服，早晨、中午饭后额尔敦乌日勒各15粒，晚睡觉前扎冲朱斯木13粒，均用白开水送服。处方:①额尔敦乌日乐:紫檀香、珍珠、犀角、藏红花、白云香、麝香、白檀香、牛黄、肉蔻等29味药打成水丸。②扎冲朱斯木:诃子、木香、石菖蒲、沉香、甘草、制珍珠、制草乌、麝香、禹粮土、制珊瑚、丁香、肉蔻、制磁石、银朱等13味药打成水丸。
, 百拇医药 2 结果
本组100例经上述综合治疗，1次见效，1～2疗程基本治愈(10天为1个疗程，人工牵引肘压复位3天1次)，其中痊愈86例，占86%(行动自如，腰腿疼痛或麻木症状全消失);显效10例，占10%(腰腿疼痛或麻木症状偶有复发);好转4例，占4%(腰腿疼痛或麻木症状有缓解)，总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，38岁，腰部不适3年余，伴有左下肢后侧及外侧疼痛3个月，行走困难，活动受限。查体:直腿抬高试验阳性，L 4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘相应部位压痛阳性。CT示L 4～5 、L 5 ～S 1 ，左偏侧型椎间盘突出症。蒙医认为，腰腿痛属 西热乌苏过多病(新旧代谢过程中的产物、液体，分布周身，易在大关节腔内积存)分热寒两型，服用额尔敦乌日勒和扎冲朱斯木两型均有效果。经上述人工牵引肘压复位法配合内服蒙药治疗，1疗程痊愈。
, http://www.100md.com
4 结论
腰椎间盘突出症在蒙医属于“西热乌苏病”范畴，临床表现较复杂，治愈率差且易复发，疗效不稳定。笔者治疗此病，以人工牵引肘压复位为主，配合内服蒙药，巩固疗效，缩短疗程，不易复发，遵循先放松后治疗，先整体后局部，先轻揉后渗透的原则，疗效显著，治愈率高。通过人工牵引使椎间隙拉大，椎间盘内压力减小，这时肘压使部分髓核还纳，从而减轻对神经根或脊髓的压迫症状。内服蒙药，促进血液循环，治愈人工牵引引起的软组织损伤，营养神经，重新吸收过多的西热乌苏，减轻椎间盘内部压力，达到消炎、止痛、消肿，最后腰腿疼痛及麻木症状解除的目的。
(收稿日期:2003-11-18)
作者单位:137400内蒙古兴安盟蒙医院康复科
(编辑紫 草), http://www.100md.com(韩瑞莲)
笔者从2000～2002年对100例腰椎间盘突出症患者采用人工牵引肘压复位法配合内服蒙药辨证施治，取得满意效果，腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘因受强大外力或腹腔压力增大，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂髓核向外突出，压迫神经根或脊髓而引起腰腿痛等一系列症状者，也是腰腿痛常见症状之一。多见于青壮年，临床上以L 4～5 、L 5 ～S 1之间的椎间盘最易发生病变。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例均为门诊患者，其中男59例，女41例;年龄17～60岁，平均42岁;病程最长10年，最短3天。中央型15例，左偏型37例，右偏型48例;L 4～5 突出者35例，L5 ～S 1 突出者29例，L 3～4 突出者11例，L 4～5 合并L 5 ～S 1 者25例。
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1.2 治疗方法 (1)让患者俯卧位，松解腰带，头部置于按摩床头的椭圆孔(便于呼吸)，双上肢自然下垂床两边，全身放松。(2)医者站于健侧，在背腰部从上至下，用轻柔按摩手法放松20min，同时沿华佗夹脊穴用大拇指腹点柔3～5次。(3)医者用右肘尖压于腰椎间盘病变相应部位(棘突于腰肌间沟)左手抓住对侧床边，同时一助手站于床头，双手固定于患者腋窝下双侧肩胛骨处，一助手双手握于患者病侧下肢踝关节处，抬起下肢，使患者腰部悬空，用均匀的力量牵拉，这时医者有节奏地往内下压(椎间盘方向)十几次，中央型牵拉双下肢，医者同时压双侧压痛点，此动作重复3次。(4)用轻柔手法放松背腰部10min，让患者静卧20min，方可起身。(5)蒙药内服，早晨、中午饭后额尔敦乌日勒各15粒，晚睡觉前扎冲朱斯木13粒，均用白开水送服。处方:①额尔敦乌日乐:紫檀香、珍珠、犀角、藏红花、白云香、麝香、白檀香、牛黄、肉蔻等29味药打成水丸。②扎冲朱斯木:诃子、木香、石菖蒲、沉香、甘草、制珍珠、制草乌、麝香、禹粮土、制珊瑚、丁香、肉蔻、制磁石、银朱等13味药打成水丸。
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本组100例经上述综合治疗，1次见效，1～2疗程基本治愈(10天为1个疗程，人工牵引肘压复位3天1次)，其中痊愈86例，占86%(行动自如，腰腿疼痛或麻木症状全消失);显效10例，占10%(腰腿疼痛或麻木症状偶有复发);好转4例，占4%(腰腿疼痛或麻木症状有缓解)，总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，38岁，腰部不适3年余，伴有左下肢后侧及外侧疼痛3个月，行走困难，活动受限。查体:直腿抬高试验阳性，L 4～5 、L 5 ～S 1 椎间盘相应部位压痛阳性。CT示L 4～5 、L 5 ～S 1 ，左偏侧型椎间盘突出症。蒙医认为，腰腿痛属 西热乌苏过多病(新旧代谢过程中的产物、液体，分布周身，易在大关节腔内积存)分热寒两型，服用额尔敦乌日勒和扎冲朱斯木两型均有效果。经上述人工牵引肘压复位法配合内服蒙药治疗，1疗程痊愈。
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4 结论
腰椎间盘突出症在蒙医属于“西热乌苏病”范畴，临床表现较复杂，治愈率差且易复发，疗效不稳定。笔者治疗此病，以人工牵引肘压复位为主，配合内服蒙药，巩固疗效，缩短疗程，不易复发，遵循先放松后治疗，先整体后局部，先轻揉后渗透的原则，疗效显著，治愈率高。通过人工牵引使椎间隙拉大，椎间盘内压力减小，这时肘压使部分髓核还纳，从而减轻对神经根或脊髓的压迫症状。内服蒙药，促进血液循环，治愈人工牵引引起的软组织损伤，营养神经，重新吸收过多的西热乌苏，减轻椎间盘内部压力，达到消炎、止痛、消肿，最后腰腿疼痛及麻木症状解除的目的。
(收稿日期:2003-11-18)
作者单位:137400内蒙古兴安盟蒙医院康复科
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