输液反应原因分析与护理对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0565-01
静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早已被人们所接受，但输液中的热原、微粒污染非常严重，如果输入微粒超标，将会给患者造成极大的危害，为了尽可能使这种危害降到最低点，现将常见输液反应的原因分析及护理对策介绍如下。
1 综合分析
1.1 热原 微量即能引起恒温动物体温异常升高，主要是细菌的一种内毒素，致热作用最强的是革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性杆菌，霉菌及病毒均能产生热原 [1] ，热原分布很广，凡是细菌污染的地方，就会有热原存在，如果热原进入人体内，超过人体耐受量，就会产生寒战、恶寒发热、高热、出冷汗，有时出现恶心、呕吐、头痛、腰部及四肢关节疼痛等输液反应症状。
1.2 微粒 是输液的液体和药物在生产、应用与处理过程中所污染的各种微小颗粒及杂质，如微粒超出《中国药典》(2000年版)规定，静脉输液中的微粒，每毫升中含10μm以上的微粒不得超过20粒，含25μm以上的微粒不得超过2粒，一旦大量的微粒进入人体，就会造成血管栓塞发生静脉炎;当微粒滞留于肺内，可因微粒异物刺激引起巨噬细胞增殖形成肺内肉芽肿;在血液循环中形成异物，由于微粒碰撞作用，影响体内抗凝血系统而引起血小板减少;大量的不溶性微粒会引起热原反应、过敏反应等，总之，不溶性微粒进入人体后具有潜化、持久、较大的危害 [2] 。
, 百拇医药
1.3 危险因素来源
1.3.1 环境空气污染 输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气管进入液体，造成污染。
1.3.2 一次性输液器具的广泛应用 目前所使用的一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程，可引发感染。
1.3.3 执行无菌操作不严格 没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割锯后不认真消毒，造成玻璃屑、细菌、尘埃等污染。
1.3.4 在输液中加药液的注射器，普遍存在着一具注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染;有的液体瓶内加入药品种类过多。
2 护理对策
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2.1 向患者解释反应的原因 在对症处理的同时，及时给病人安慰，使他们紧张的心理状态得以放松，从而减轻心理压力。反应轻者，减慢输液速度，密切观察;反应较重者，停止输液，及时处理，如患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷等症状时，可给氟美松、非那根等药物治疗，同时给保暖、吸氧、物理降温等措施，尽量减轻患者的痛苦。
2.2 认真执行查对制度 加药前要仔细检查液体内有无混浊及瓶口松动，液体瓶有无裂缝等，如有则不能使用，输液器具用前要查看灭菌有效期。
2.3 注意药物的配伍禁忌 避免和减少液体瓶内加入多种药物，防止配伍不合理，使药物理化性质改变引起的反应。
2.4 加强无菌观念 严格执行无菌操作规程，加入药液的注射器应做到一人一针一管，安瓿要认真消毒，不要用摄子直接敲开，减少玻璃屑污染，同时，减少对瓶塞的穿刺次数，针头要锐利无钩，从而减少橡皮屑这一微粒污染来源，采用一次性安有过滤器的输液器，避免异物进入体内。
2.5 治疗室、输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染。
参考文献
1 朱青萍.96例输液反应原因分析与防治.齐鲁护理杂志，1998，4(5):22.
2 晏玉琨.输液中不溶微粒污染的观察与预防.护士进修杂志，1999，14(6):56.
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 纪永健), http://www.100md.com
静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早已被人们所接受，但输液中的热原、微粒污染非常严重，如果输入微粒超标，将会给患者造成极大的危害，为了尽可能使这种危害降到最低点，现将常见输液反应的原因分析及护理对策介绍如下。
1 综合分析
1.1 热原 微量即能引起恒温动物体温异常升高，主要是细菌的一种内毒素，致热作用最强的是革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性杆菌，霉菌及病毒均能产生热原 [1] ，热原分布很广，凡是细菌污染的地方，就会有热原存在，如果热原进入人体内，超过人体耐受量，就会产生寒战、恶寒发热、高热、出冷汗，有时出现恶心、呕吐、头痛、腰部及四肢关节疼痛等输液反应症状。
1.2 微粒 是输液的液体和药物在生产、应用与处理过程中所污染的各种微小颗粒及杂质，如微粒超出《中国药典》(2000年版)规定，静脉输液中的微粒，每毫升中含10μm以上的微粒不得超过20粒，含25μm以上的微粒不得超过2粒，一旦大量的微粒进入人体，就会造成血管栓塞发生静脉炎;当微粒滞留于肺内，可因微粒异物刺激引起巨噬细胞增殖形成肺内肉芽肿;在血液循环中形成异物，由于微粒碰撞作用，影响体内抗凝血系统而引起血小板减少;大量的不溶性微粒会引起热原反应、过敏反应等，总之，不溶性微粒进入人体后具有潜化、持久、较大的危害 [2] 。
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1.3 危险因素来源
1.3.1 环境空气污染 输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气管进入液体，造成污染。
1.3.2 一次性输液器具的广泛应用 目前所使用的一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程，可引发感染。
1.3.3 执行无菌操作不严格 没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割锯后不认真消毒，造成玻璃屑、细菌、尘埃等污染。
1.3.4 在输液中加药液的注射器，普遍存在着一具注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染;有的液体瓶内加入药品种类过多。
2 护理对策
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2.1 向患者解释反应的原因 在对症处理的同时，及时给病人安慰，使他们紧张的心理状态得以放松，从而减轻心理压力。反应轻者，减慢输液速度，密切观察;反应较重者，停止输液，及时处理，如患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷等症状时，可给氟美松、非那根等药物治疗，同时给保暖、吸氧、物理降温等措施，尽量减轻患者的痛苦。
2.2 认真执行查对制度 加药前要仔细检查液体内有无混浊及瓶口松动，液体瓶有无裂缝等，如有则不能使用，输液器具用前要查看灭菌有效期。
2.3 注意药物的配伍禁忌 避免和减少液体瓶内加入多种药物，防止配伍不合理，使药物理化性质改变引起的反应。
2.4 加强无菌观念 严格执行无菌操作规程，加入药液的注射器应做到一人一针一管，安瓿要认真消毒，不要用摄子直接敲开，减少玻璃屑污染，同时，减少对瓶塞的穿刺次数，针头要锐利无钩，从而减少橡皮屑这一微粒污染来源，采用一次性安有过滤器的输液器，避免异物进入体内。
2.5 治疗室、输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染。
参考文献
1 朱青萍.96例输液反应原因分析与防治.齐鲁护理杂志，1998，4(5):22.
2 晏玉琨.输液中不溶微粒污染的观察与预防.护士进修杂志，1999，14(6):56.
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 纪永健), http://www.100md.com