IgG性质自身抗体导致疑难配血1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1779-01
1 病例介绍
患者，男，74岁，以直肠癌入院。术前备血800ml，做输血前抗体筛选试验时发现抗筛阳性，询问病人输血史得知该患者5年前在天津血液研究所确诊为溶血性贫血，2年前曾输B型全血400ml，根据以上情况我们怀疑该患者体内有不规则抗体。
2 血清学检查
2.1 试剂与方法 ABO标准血清购自长春生物制品研究所，抗-D、聚凝胺试剂购自台湾BaSO公司，筛选细胞购自上海血液中心，所有操作均严格按照《免疫血液学》 [1] 进行。
2.2 血型鉴定 B型CcDEe。
2.3 不规则抗体筛选 阳性(抗人球蛋白法)。
2.4 直接抗人球蛋白试验 (1)多特异性抗-IgG、C 3 :2+。(2)单特异性抗-IgG:2+。(3)单特异性抗-C 3 :阴性。
2.5 吸收放散试验 将患者细胞于45℃放散完全后再与原自身血清在37℃下充分吸收，吸收前自身血清、吸收后自身血清和放散液做抗体筛选，结果见表1。
表1 吸收前、吸收后自身血清及放散液与筛选红细胞反应结果 略
2.6 交叉配血 随机挑选10个B型供者分别与患者标本在盐水介质、抗人球蛋白介质中做主次配血试验，结果见表2。
表2 交叉配血试验结果略
3 讨论
对于自身免疫溶血性贫血的患者，应尽量避免输血。如必须输血时须排除患者血清中同种抗体的存在，自身抗体的存在可掩盖同种抗体而有可能引发一次严重的溶血性输血反应，因此鉴定血清中是否含有同种抗体是十分必要的。本例患者在抗筛和直抗试验中阳性结果并结合病史即可初步判断患者血清中含有自身抗体或自身抗体和同种抗体，为确保输血安全性，鉴别是否有同种抗体的存在，做了吸收放散试验，根据表1结果排除了同种抗体的存在，并且可断定该患者体内含有IgG性质自身抗体，与随机10个供者交叉配血在抗人球蛋白介质中全部较均匀凝集的结果也支持了这种结论(表2)。经过以上试验选取凝集最弱的供者予以输注，输血效果较好。
参考文献
1 刘达庄.免疫血液学.上海:上海科学技术出版社，2002，194-222.
作者单位:163001黑龙江大庆油田总医院
(编辑 秋实), 百拇医药(刘建萍)
1 病例介绍
患者，男，74岁，以直肠癌入院。术前备血800ml，做输血前抗体筛选试验时发现抗筛阳性，询问病人输血史得知该患者5年前在天津血液研究所确诊为溶血性贫血，2年前曾输B型全血400ml，根据以上情况我们怀疑该患者体内有不规则抗体。
2 血清学检查
2.1 试剂与方法 ABO标准血清购自长春生物制品研究所，抗-D、聚凝胺试剂购自台湾BaSO公司，筛选细胞购自上海血液中心，所有操作均严格按照《免疫血液学》 [1] 进行。
2.2 血型鉴定 B型CcDEe。
2.3 不规则抗体筛选 阳性(抗人球蛋白法)。
2.4 直接抗人球蛋白试验 (1)多特异性抗-IgG、C 3 :2+。(2)单特异性抗-IgG:2+。(3)单特异性抗-C 3 :阴性。
2.5 吸收放散试验 将患者细胞于45℃放散完全后再与原自身血清在37℃下充分吸收，吸收前自身血清、吸收后自身血清和放散液做抗体筛选，结果见表1。
表1 吸收前、吸收后自身血清及放散液与筛选红细胞反应结果 略
2.6 交叉配血 随机挑选10个B型供者分别与患者标本在盐水介质、抗人球蛋白介质中做主次配血试验，结果见表2。
表2 交叉配血试验结果略
3 讨论
对于自身免疫溶血性贫血的患者，应尽量避免输血。如必须输血时须排除患者血清中同种抗体的存在，自身抗体的存在可掩盖同种抗体而有可能引发一次严重的溶血性输血反应，因此鉴定血清中是否含有同种抗体是十分必要的。本例患者在抗筛和直抗试验中阳性结果并结合病史即可初步判断患者血清中含有自身抗体或自身抗体和同种抗体，为确保输血安全性，鉴别是否有同种抗体的存在，做了吸收放散试验，根据表1结果排除了同种抗体的存在，并且可断定该患者体内含有IgG性质自身抗体，与随机10个供者交叉配血在抗人球蛋白介质中全部较均匀凝集的结果也支持了这种结论(表2)。经过以上试验选取凝集最弱的供者予以输注，输血效果较好。
参考文献
1 刘达庄.免疫血液学.上海:上海科学技术出版社，2002，194-222.
作者单位:163001黑龙江大庆油田总医院
(编辑 秋实), 百拇医药(刘建萍)