电离子机与微波治疗几种面部皮肤病的优劣比较
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1881-02
多功能电离子手术治疗机及微波治疗仪是皮肤科常用的仪器，均适用于各种痣、疣等皮肤病的治疗。我科1993年引进多功能电离子手术治疗机(广西应用物理研究所生产，GX-Ⅲ型)，1997年引进微波治疗仪(北京邓氏索达科贸公司生产，WS-4B型)。已治疗各种皮肤病数万例，经过多年的临床实践和不断地摸索、总结，取得了良好效果。现将几年来有随访记录的4190例患者的治疗结果进行比较，加以总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均来自我科门诊，年龄3～75岁，性别不限。治疗方法根据两种不同仪器的不同要求进行操作。治疗前进行登记，1月后随访，统计一次性治愈结果。统计学处理采用卡方检验。
1.2 方法 分别应用电离子机或微波治疗仪，操作按规程。
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2 结果
电离子机与微波治疗仪治疗几种面部皮肤病的结果比较，见表1。
表1 电离子机与微波治疗面部皮肤病结果比较 (略)
3 讨论
3.1 两种仪器治疗效果比较 从上表可以看出，两种仪器对于治疗不同性质的皮损的一次性治愈率有不同的结果。对于色素痣，微波组明显优于电离子机组，经χ 2 检验，差异有非常显著性(P<0.01)，而对于睑黄瘤，则电离子机组显著优于微波组，差异有非常显著性(P<0.01)。对于血管性疾病，二者治疗结果无差异。对于汗管瘤，虽然电离子机组的治愈率高于微波组，但P>0.05，无统计学意义。虽然总体上电离子机组与微波组在一次性治愈率上差异有非常显著性(P<0.01)，但影响其结果的主要是色素痣。由于微波治疗睑黄瘤的效果差，所以例数较少，这对统计学结果也有一定影响。而造成以上差异的因素是多方面的，主要与皮损的性质，两种仪器不同的作用机理及操作方法有关。
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3.2 两种仪器作用机理的比较电离子机的作用机理是用笔针式触头与组织间的极小气隙所形成的极高电场强度，使气体分子电离，产生等离子火焰，使组织气化、凝固、坏死。具有操作简单、方便、价廉等优点，但加热不均匀，易产生烟雾，有焦糊臭味，对环境可造成污染，对医务人员的健康有一定的影响。
微波的作用机理是以生物组织本身作为热源的内部加热，内外同热凝固组织，加热均匀，凝固迅速，而组织表面不易发生明显变化，因此不出血、无烟雾、不污染环境。
3.3 操作方法的比较 由于各种皮损的性质及深度不同，所以在治疗时，操作方法有所不同。对于色素痣，如采用电离子机治疗，需用点刺法，边擦拭边气化，直至肉眼不能看见黑色为止，但由于肉眼的最小辨别能力是有限的，有时难免遗漏一些痣细胞，所以，一次性治愈率明显低于微波组，而且治疗一个痣所需的时间较长，约需数分钟。而微波采用瞬间凝固法，对于浅的皮损，只需0.2s，皮损大而深时，则停留时间稍长，一般在1～3s之间，待皮损周围正常组织有反应时(有起疱现象)即可停止，不需擦拭，一次性治愈率明显高于电离子机组。而对于睑黄瘤，由于皮损位于真皮，所以用电离子治疗时，可先将表皮去除，可露出明显的黄色组 织，再将黄色组织去除，直至基底变成粉红色为止，一次性治愈率与陈国灵的结果一致 [1] 。而用微波则不能准确地判断皮损是否去除干净，所以一次性治愈率很低。而对于蜘蛛痣，虽然两组的一次性治愈率无差异，但在操作时，由于电离子机对组织表面有破坏作用，而且只能封闭较小的血管，所以在操作时，易出血，影响术野。而微波则在不出血的情况下，迅速将血管凝固，效果十分满意，与李利 [2] 的看法一致。对于汗管瘤，由于皮损位置也较深，我们采用电离子治疗时，用笔式针头垂直深入皮损内0.5cm，停留1～2s，治疗结果与张守民 [3] 的治疗结果一致，但方法不同。
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4 体会
电离子机与微波均是治疗一些皮肤赘生物的不可缺少的仪器，从我们多年的临床实践中体会到，两种仪器各有所长。由于面部皮损治疗的关键是美容问题，所以在治疗前，应掌握各种不同性质皮损的病理学特征及两种仪器的工作原理及优缺点，才能根据情况灵活地运用两种仪器，达到最理想的效果，而且在治疗前，对于治疗的预后问题如瘢痕形成及色素沉着应事先告知患者，以免造成不必要的麻烦。治疗的原则是宁浅勿深，即使是复发，可进行第二次、第三次治疗，如治疗太深，形成瘢痕，影响美观。虽然两种仪器都可以治疗许多相同的疾病，但根据我们的经验，治疗色素痣及血管性疾病，首选微波，而治疗睑黄瘤及汗管瘤则首选电离子机。但有时二种仪器配合使用，取长补短，效果更佳。
参考文献
1 陈国灵.电离子机治疗睑黄瘤疗效观察.临床眼科杂志，1998，6(5):328.
2 李利，周光平，王进立.微波治疗疣状和血管增生性皮肤病.中国皮肤性病学杂志，1997，11(6):353-354.
3 张守民，杨海荣，张书岭.多功能电离子手术治疗机治疗汗管瘤33例.临床皮肤科杂志，1999，28(4):240.
作者单位:010050呼和浩特内蒙古医学院附院皮肤性病科
(编辑 小川), 百拇医药(李志芳)
多功能电离子手术治疗机及微波治疗仪是皮肤科常用的仪器，均适用于各种痣、疣等皮肤病的治疗。我科1993年引进多功能电离子手术治疗机(广西应用物理研究所生产，GX-Ⅲ型)，1997年引进微波治疗仪(北京邓氏索达科贸公司生产，WS-4B型)。已治疗各种皮肤病数万例，经过多年的临床实践和不断地摸索、总结，取得了良好效果。现将几年来有随访记录的4190例患者的治疗结果进行比较，加以总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均来自我科门诊，年龄3～75岁，性别不限。治疗方法根据两种不同仪器的不同要求进行操作。治疗前进行登记，1月后随访，统计一次性治愈结果。统计学处理采用卡方检验。
1.2 方法 分别应用电离子机或微波治疗仪，操作按规程。
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2 结果
电离子机与微波治疗仪治疗几种面部皮肤病的结果比较，见表1。
表1 电离子机与微波治疗面部皮肤病结果比较 (略)
3 讨论
3.1 两种仪器治疗效果比较 从上表可以看出，两种仪器对于治疗不同性质的皮损的一次性治愈率有不同的结果。对于色素痣，微波组明显优于电离子机组，经χ 2 检验，差异有非常显著性(P<0.01)，而对于睑黄瘤，则电离子机组显著优于微波组，差异有非常显著性(P<0.01)。对于血管性疾病，二者治疗结果无差异。对于汗管瘤，虽然电离子机组的治愈率高于微波组，但P>0.05，无统计学意义。虽然总体上电离子机组与微波组在一次性治愈率上差异有非常显著性(P<0.01)，但影响其结果的主要是色素痣。由于微波治疗睑黄瘤的效果差，所以例数较少，这对统计学结果也有一定影响。而造成以上差异的因素是多方面的，主要与皮损的性质，两种仪器不同的作用机理及操作方法有关。
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3.2 两种仪器作用机理的比较电离子机的作用机理是用笔针式触头与组织间的极小气隙所形成的极高电场强度，使气体分子电离，产生等离子火焰，使组织气化、凝固、坏死。具有操作简单、方便、价廉等优点，但加热不均匀，易产生烟雾，有焦糊臭味，对环境可造成污染，对医务人员的健康有一定的影响。
微波的作用机理是以生物组织本身作为热源的内部加热，内外同热凝固组织，加热均匀，凝固迅速，而组织表面不易发生明显变化，因此不出血、无烟雾、不污染环境。
3.3 操作方法的比较 由于各种皮损的性质及深度不同，所以在治疗时，操作方法有所不同。对于色素痣，如采用电离子机治疗，需用点刺法，边擦拭边气化，直至肉眼不能看见黑色为止，但由于肉眼的最小辨别能力是有限的，有时难免遗漏一些痣细胞，所以，一次性治愈率明显低于微波组，而且治疗一个痣所需的时间较长，约需数分钟。而微波采用瞬间凝固法，对于浅的皮损，只需0.2s，皮损大而深时，则停留时间稍长，一般在1～3s之间，待皮损周围正常组织有反应时(有起疱现象)即可停止，不需擦拭，一次性治愈率明显高于电离子机组。而对于睑黄瘤，由于皮损位于真皮，所以用电离子治疗时，可先将表皮去除，可露出明显的黄色组 织，再将黄色组织去除，直至基底变成粉红色为止，一次性治愈率与陈国灵的结果一致 [1] 。而用微波则不能准确地判断皮损是否去除干净，所以一次性治愈率很低。而对于蜘蛛痣，虽然两组的一次性治愈率无差异，但在操作时，由于电离子机对组织表面有破坏作用，而且只能封闭较小的血管，所以在操作时，易出血，影响术野。而微波则在不出血的情况下，迅速将血管凝固，效果十分满意，与李利 [2] 的看法一致。对于汗管瘤，由于皮损位置也较深，我们采用电离子治疗时，用笔式针头垂直深入皮损内0.5cm，停留1～2s，治疗结果与张守民 [3] 的治疗结果一致，但方法不同。
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4 体会
电离子机与微波均是治疗一些皮肤赘生物的不可缺少的仪器，从我们多年的临床实践中体会到，两种仪器各有所长。由于面部皮损治疗的关键是美容问题，所以在治疗前，应掌握各种不同性质皮损的病理学特征及两种仪器的工作原理及优缺点，才能根据情况灵活地运用两种仪器，达到最理想的效果，而且在治疗前，对于治疗的预后问题如瘢痕形成及色素沉着应事先告知患者，以免造成不必要的麻烦。治疗的原则是宁浅勿深，即使是复发，可进行第二次、第三次治疗，如治疗太深，形成瘢痕，影响美观。虽然两种仪器都可以治疗许多相同的疾病，但根据我们的经验，治疗色素痣及血管性疾病，首选微波，而治疗睑黄瘤及汗管瘤则首选电离子机。但有时二种仪器配合使用，取长补短，效果更佳。
参考文献
1 陈国灵.电离子机治疗睑黄瘤疗效观察.临床眼科杂志，1998，6(5):328.
2 李利，周光平，王进立.微波治疗疣状和血管增生性皮肤病.中国皮肤性病学杂志，1997，11(6):353-354.
3 张守民，杨海荣，张书岭.多功能电离子手术治疗机治疗汗管瘤33例.临床皮肤科杂志，1999，28(4):240.
作者单位:010050呼和浩特内蒙古医学院附院皮肤性病科
(编辑 小川), 百拇医药(李志芳)