糖尿病合并外阴脓肿1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1430-01
患者，女，60岁，主因发现外阴肿物3月余，肿痛7天入院。患者于3个多月前发现外阴肿物，较小，述无不适感。近7天来肿物增长迅速，伴外阴疼痛，烦渴，饮食差，双足亦有疼痛感。患者既往有高血压病20年，糖尿病病史15年。体格检查:T36.8℃，P88次/min，R18次/min，BP135/90mmHg，神志清，精神差，双下肢痛阈增高;妇科检查:右侧外阴大阴唇中下部见一约7cm×5cm大小肿物，稍有波动感，皮温不高，肿物中下部一约2cm×1cm大小皮肤坏死，色黑，发干;穿刺检查抽出少许脓性分泌物;血Rt:WBC15.3×10 9 /L，W-SCR0.137，W-LCR0.863;尿Rt:Glu()、>1000ng/dl，KET()、>80ng/dl;血生化:血糖15.32mmol/L。入院诊断:(1)外阴脓肿;(2)糖尿病(2型)，酮症酸中毒;(3)糖尿病性神经炎;(4)原发性高血压。
入院后给予糖尿病饮食，行脓肿切开，二联液纱布引流(二联液:丁胺卡那霉素50万U、氯霉素0.25g加入5%盐水250ml中)，换药每日1次;予庆大霉素、甲硝唑注射液、氨苄青霉素抗感染治疗;VitB 1 、VitB 12 营养神经;予优降糖2.5mg，每日3次;降糖灵25mg，每日3次;二甲双胍0.5g，每日3次，普通胰岛素4U，饭前30min皮下注射，以控制血糖。3作天后创面新鲜，改换药1次/2d。期间测血糖3次，值为14～14.82mmol/L。治疗半月后脓腔愈合较慢，即根据尿糖加号在原有基础上每个加号加用胰岛素2U，并用二联液、胰岛素纱布引流，5天后复查血糖9.72mmol/L，7天后脓腔愈合，全身状况改善，脓肿临床治愈出院。
讨论:糠尿病是影响感染愈合的重要因素之一，有时可使感染反复发生，甚至引起败血症或脓毒血症 [1] ，因而有效控制血糖浓度、积极治疗糖尿病并发症是治疗外阴脓肿的关键之一。可在抗感染、脓肿引流、局部换药同时，根据糖尿病内科治疗方案采取相应措施。在急性重症感染时，必须使用胰岛素治疗。针对胰岛素耐受性可短时间内增加其用量。为有效控制血糖浓度、避免因用药不当产生不良反应，可根据尿糖情况或直接监测血糖浓度随时调整用药方案及剂量 [2] 。为促进脓肿愈合，必要时可局部应用胰岛素。同时应注意合理饮食以保证机体对营养物质的需要，并促进脓肿愈合。
参考文献
1 陈灏珠.内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，722;725;729.
2 林志彬，金有豫.医用药理学基础，第3版.北京:世界图书出版公司，1994，303.
作者单位:255154山东淄博矿业集团公司岭子煤矿医院
(编辑晓 勇), 百拇医药(刘翠霞)
患者，女，60岁，主因发现外阴肿物3月余，肿痛7天入院。患者于3个多月前发现外阴肿物，较小，述无不适感。近7天来肿物增长迅速，伴外阴疼痛，烦渴，饮食差，双足亦有疼痛感。患者既往有高血压病20年，糖尿病病史15年。体格检查:T36.8℃，P88次/min，R18次/min，BP135/90mmHg，神志清，精神差，双下肢痛阈增高;妇科检查:右侧外阴大阴唇中下部见一约7cm×5cm大小肿物，稍有波动感，皮温不高，肿物中下部一约2cm×1cm大小皮肤坏死，色黑，发干;穿刺检查抽出少许脓性分泌物;血Rt:WBC15.3×10 9 /L，W-SCR0.137，W-LCR0.863;尿Rt:Glu()、>1000ng/dl，KET()、>80ng/dl;血生化:血糖15.32mmol/L。入院诊断:(1)外阴脓肿;(2)糖尿病(2型)，酮症酸中毒;(3)糖尿病性神经炎;(4)原发性高血压。
入院后给予糖尿病饮食，行脓肿切开，二联液纱布引流(二联液:丁胺卡那霉素50万U、氯霉素0.25g加入5%盐水250ml中)，换药每日1次;予庆大霉素、甲硝唑注射液、氨苄青霉素抗感染治疗;VitB 1 、VitB 12 营养神经;予优降糖2.5mg，每日3次;降糖灵25mg，每日3次;二甲双胍0.5g，每日3次，普通胰岛素4U，饭前30min皮下注射，以控制血糖。3作天后创面新鲜，改换药1次/2d。期间测血糖3次，值为14～14.82mmol/L。治疗半月后脓腔愈合较慢，即根据尿糖加号在原有基础上每个加号加用胰岛素2U，并用二联液、胰岛素纱布引流，5天后复查血糖9.72mmol/L，7天后脓腔愈合，全身状况改善，脓肿临床治愈出院。
讨论:糠尿病是影响感染愈合的重要因素之一，有时可使感染反复发生，甚至引起败血症或脓毒血症 [1] ，因而有效控制血糖浓度、积极治疗糖尿病并发症是治疗外阴脓肿的关键之一。可在抗感染、脓肿引流、局部换药同时，根据糖尿病内科治疗方案采取相应措施。在急性重症感染时，必须使用胰岛素治疗。针对胰岛素耐受性可短时间内增加其用量。为有效控制血糖浓度、避免因用药不当产生不良反应，可根据尿糖情况或直接监测血糖浓度随时调整用药方案及剂量 [2] 。为促进脓肿愈合，必要时可局部应用胰岛素。同时应注意合理饮食以保证机体对营养物质的需要，并促进脓肿愈合。
参考文献
1 陈灏珠.内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，722;725;729.
2 林志彬，金有豫.医用药理学基础，第3版.北京:世界图书出版公司，1994，303.
作者单位:255154山东淄博矿业集团公司岭子煤矿医院
(编辑晓 勇), 百拇医药(刘翠霞)