OLYMPUS AU1000全自动生化分析仪的临床应用
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中华实用医药杂志 2003年8月 第3卷 第16期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)16-1525-02
近年来，随着现代基础医学研究的发展和先进科学技术的引进，医院的规模逐渐向专业性和综合性的大型化发展，各种生化分析仪在国内的使用越来越普及，不但提高检验质量和工作效率，为临床的诊断和治疗提供客观科学的理论依据，而且为近代的实验医学逐渐替代传统的经验医学奠定了基础。AU1000全自动生化分析仪是我院1999年引进的由日本OLYMPUS光学工业株式会社于1997年推出的新一代全新的产品，是目前世界上速度最快的随机任选式系列化分析仪之一，能自动检测各项血液生化指标，具有快速、准确、精密和微量等优点。在临床生化室内质控(IQC)和室间质评(EQA)活动中，其效果显著，对确保临床生化检验质量的提高，促进质量控制工作更深入、持久的开展起到了传统手工方法无可比拟的作用。该仪器的投入和使用大大地提高了社会效益和经济效益。在我们使用1年多以来，就其临床应用及使用过程中的有关问题总结如下。
, 百拇医药 1 技术、结构特点 [1]AU1000全自动生化分析仪是采用全新的2×2概念，真正实现高速度、低消耗、随机性的原则。(1)试剂系统:由两组分别是4支试剂探针组成的试剂Ⅰ和试剂Ⅱ的试剂系统，具有灵活、快速一次可以加4种不同项目试剂。(2)样品系统:是双样品针加样系统，一次可以同时对4个测试项目的加样。(3)试剂室设置:是采取冷藏试剂盘方式。试剂Ⅰ部分有A、B、C、D、E5个托盘，每个托盘有8个共40个试剂位置;试剂Ⅱ有A、B、C、D4个托盘，每个托盘有8个共32个试剂位置，偶数应可放80ml或40ml的试剂瓶，而奇数位仅放40ml试剂瓶。(4)光路比色系统:反应盘分为内外两圈，第圈由240个共480个石英玻璃比色杯组成。奇数(如1、3、5、……479)组成外圈，偶数(如2、4、6……480)组成内圈，两者相对应固定在可转动的密闭的恒温比色槽中。运用OLYMPUS专有的光学系统，同步测定内、外反应圈，保证比色光路准确，无衰减，无杂波干扰。
2 临床适用范围和主要检测指标该机开展项目主要适用于以下情况:(1)肝胆功能:肝胆疾患;住院病人出入院全面健康状况评价;对肝功能损害的药物前后对比检查，其测试项目指标包括肝功能十项(ALT、AST、GGT、ALP、T-B、D-B、TP、ALB、GLB、TBA);肝功能六项(ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、GLB)等。(2)肾脏功 能:肾脏疾病;糖尿病;痛风等病情了解和住院病人出入院全面健康状况的评价以及门诊肾脏患者病情观察如肾功四项(BUN、CREAT、UA、GLU、T-CO 2 )等。(3)水、电解质代谢功能:长期腹泻、呕吐、大量出汗等引起血液浓缩;儿童、老人营养不良，离子代谢失调和病人出入院水、电解质的代谢状况的评价。如电解质六项(K、Na、Cl、Ca、P、Mg)等。(4)高脂血症:肥胖病人，长期高血压，动脉粥样硬化，冠心病人的鉴别和治疗观察指标。如血脂六项(Ch、TG、LDL、HDL、APOA、APOB)。(5)各种原因的心肌炎、心脏疾患，特别是心肌梗死、心功能不全病人，其测项目有心功能六项(AST、LDH、LD-1、HBDH、CK、CK-MB)等。(6)还适用于各种住院病人和健康人群的免疫功能的评价和肿瘤、自身免疫病、血液免疫病等重要指标如免疫球蛋白和补体(IgA、IgM、IgG、C3、C4、CH50)测定。
, 百拇医药
3 解决主要操作技术关键点
(1)试剂的排放顺序:在组合试验中，该仪器工作程序是按照试剂的排放顺序进行测试的，因此应该将同一试验组合的项目按照顺序排放一起(如肝功能、肾功能、电解质、血酯组合等)。这样才能充分发挥仪器的工作效率;(2)试验项目参数中有第二试剂时位置的编排，试剂Ⅰ和试剂Ⅱ最好是相同的试剂位置号;试剂Ⅰ位置是奇数(偶数)而试剂Ⅱ改须是奇数(偶数);否则将是位置交错使反应无法进行;(3)改变项目的分析顺序避免项目间的交叉污染:由于AU1000分析仪的试剂针和搅拌针仅用水清洗一次，一般难于清洗干净，有一定的残留量容易造成分析项目的交叉污染问题。例如UA试剂(R1)中含有亚铁氰化钾20mmol/L，对酶法测定血清钾的交叉污染 [2] ;酶法测定TG、T-CO 2 、ALP等试剂中都含有较高的Mg [3] ，对镁MTB法自动分析的影响。OLYMPUS AU1000是采用双排四针吸取试剂，在实验时，我们将TG、ALP、T-CO 2 等对镁测定有影响的项目设定在与Mg试剂针不同位置上;把钾的实验通道号调到尿酸实验通道的前面;这样可以避免它们对Mg和的交叉污染。(4)充分发挥双向联络功能优势:每天工作时先将试剂准备好，输入少量样本资料即开始工作，然后在仪器工作时继续输入其它资料缩短输工作表时的待机时间;(5)质控监测和试剂质量:每天用已校正的质控物进行监控以保证检验结果的稳定性和准确性;每周对各种项目定标一次;根据试剂的使用保证期限定期更换新鲜试剂，以免酶试剂变质而影响测定结果或范围;每月应进行仪器的重复性试验;每季用省或卫生部临检中心质控物校正仪器参数;选择有质量保证的试剂以免出现批间差;定期对仪器进行维护和保养，每周对仪器进行光路定标和比色杯空白测定，发现不合格白色杯及时更换或清洗。
, 百拇医药
4 该仪器的社会、经济效益情况我科引进AU1000全自动生化分析仪以来，在传统的生化项目的基础上又增加了一些新的检验项目，如:载脂蛋白A、B;心功酶谱中的同功酶CK-MB;LD-1;免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C3、C4、CH50等大大地方便了病人，使病人的候诊时间缩短了半天;降低了血标本的用量，减少病人的心理压力和痛苦;社会效益和经济效益有了显著提高，为了病人的健康和医院的建设以及自动化管理打下了良好的基 础。总之，应用AU1000全自动生化分析仪大大提高了工作效率，为临床增加新的检验项目，并提供了更可靠的科学诊断依据，方便了病人，对确保临床生化检验质量的提高，促进质量控制工作的深入、持久的开展，进一步增加社会效益和经济效益起到了重要作用。
参考文献
1 OLYPUS AU1000USERS GUIDE.
2 邹德勇，等.尿酸试剂对酶法测定血清钾的交叉污染.临床检验杂志，2001，19(2):150.
3 陈晓婷，等.几种试剂对镁MTB法自动分析的影响.临床检验杂志，2000，18(5):76.
作者单位:528300广东省佛山市顺德第一人民医院检验科
(编辑使 臻), 百拇医药(卓)
近年来，随着现代基础医学研究的发展和先进科学技术的引进，医院的规模逐渐向专业性和综合性的大型化发展，各种生化分析仪在国内的使用越来越普及，不但提高检验质量和工作效率，为临床的诊断和治疗提供客观科学的理论依据，而且为近代的实验医学逐渐替代传统的经验医学奠定了基础。AU1000全自动生化分析仪是我院1999年引进的由日本OLYMPUS光学工业株式会社于1997年推出的新一代全新的产品，是目前世界上速度最快的随机任选式系列化分析仪之一，能自动检测各项血液生化指标，具有快速、准确、精密和微量等优点。在临床生化室内质控(IQC)和室间质评(EQA)活动中，其效果显著，对确保临床生化检验质量的提高，促进质量控制工作更深入、持久的开展起到了传统手工方法无可比拟的作用。该仪器的投入和使用大大地提高了社会效益和经济效益。在我们使用1年多以来，就其临床应用及使用过程中的有关问题总结如下。
, 百拇医药 1 技术、结构特点 [1]AU1000全自动生化分析仪是采用全新的2×2概念，真正实现高速度、低消耗、随机性的原则。(1)试剂系统:由两组分别是4支试剂探针组成的试剂Ⅰ和试剂Ⅱ的试剂系统，具有灵活、快速一次可以加4种不同项目试剂。(2)样品系统:是双样品针加样系统，一次可以同时对4个测试项目的加样。(3)试剂室设置:是采取冷藏试剂盘方式。试剂Ⅰ部分有A、B、C、D、E5个托盘，每个托盘有8个共40个试剂位置;试剂Ⅱ有A、B、C、D4个托盘，每个托盘有8个共32个试剂位置，偶数应可放80ml或40ml的试剂瓶，而奇数位仅放40ml试剂瓶。(4)光路比色系统:反应盘分为内外两圈，第圈由240个共480个石英玻璃比色杯组成。奇数(如1、3、5、……479)组成外圈，偶数(如2、4、6……480)组成内圈，两者相对应固定在可转动的密闭的恒温比色槽中。运用OLYMPUS专有的光学系统，同步测定内、外反应圈，保证比色光路准确，无衰减，无杂波干扰。
2 临床适用范围和主要检测指标该机开展项目主要适用于以下情况:(1)肝胆功能:肝胆疾患;住院病人出入院全面健康状况评价;对肝功能损害的药物前后对比检查，其测试项目指标包括肝功能十项(ALT、AST、GGT、ALP、T-B、D-B、TP、ALB、GLB、TBA);肝功能六项(ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、GLB)等。(2)肾脏功 能:肾脏疾病;糖尿病;痛风等病情了解和住院病人出入院全面健康状况的评价以及门诊肾脏患者病情观察如肾功四项(BUN、CREAT、UA、GLU、T-CO 2 )等。(3)水、电解质代谢功能:长期腹泻、呕吐、大量出汗等引起血液浓缩;儿童、老人营养不良，离子代谢失调和病人出入院水、电解质的代谢状况的评价。如电解质六项(K、Na、Cl、Ca、P、Mg)等。(4)高脂血症:肥胖病人，长期高血压，动脉粥样硬化，冠心病人的鉴别和治疗观察指标。如血脂六项(Ch、TG、LDL、HDL、APOA、APOB)。(5)各种原因的心肌炎、心脏疾患，特别是心肌梗死、心功能不全病人，其测项目有心功能六项(AST、LDH、LD-1、HBDH、CK、CK-MB)等。(6)还适用于各种住院病人和健康人群的免疫功能的评价和肿瘤、自身免疫病、血液免疫病等重要指标如免疫球蛋白和补体(IgA、IgM、IgG、C3、C4、CH50)测定。
, 百拇医药
3 解决主要操作技术关键点
(1)试剂的排放顺序:在组合试验中，该仪器工作程序是按照试剂的排放顺序进行测试的，因此应该将同一试验组合的项目按照顺序排放一起(如肝功能、肾功能、电解质、血酯组合等)。这样才能充分发挥仪器的工作效率;(2)试验项目参数中有第二试剂时位置的编排，试剂Ⅰ和试剂Ⅱ最好是相同的试剂位置号;试剂Ⅰ位置是奇数(偶数)而试剂Ⅱ改须是奇数(偶数);否则将是位置交错使反应无法进行;(3)改变项目的分析顺序避免项目间的交叉污染:由于AU1000分析仪的试剂针和搅拌针仅用水清洗一次，一般难于清洗干净，有一定的残留量容易造成分析项目的交叉污染问题。例如UA试剂(R1)中含有亚铁氰化钾20mmol/L，对酶法测定血清钾的交叉污染 [2] ;酶法测定TG、T-CO 2 、ALP等试剂中都含有较高的Mg [3] ，对镁MTB法自动分析的影响。OLYMPUS AU1000是采用双排四针吸取试剂，在实验时，我们将TG、ALP、T-CO 2 等对镁测定有影响的项目设定在与Mg试剂针不同位置上;把钾的实验通道号调到尿酸实验通道的前面;这样可以避免它们对Mg和的交叉污染。(4)充分发挥双向联络功能优势:每天工作时先将试剂准备好，输入少量样本资料即开始工作，然后在仪器工作时继续输入其它资料缩短输工作表时的待机时间;(5)质控监测和试剂质量:每天用已校正的质控物进行监控以保证检验结果的稳定性和准确性;每周对各种项目定标一次;根据试剂的使用保证期限定期更换新鲜试剂，以免酶试剂变质而影响测定结果或范围;每月应进行仪器的重复性试验;每季用省或卫生部临检中心质控物校正仪器参数;选择有质量保证的试剂以免出现批间差;定期对仪器进行维护和保养，每周对仪器进行光路定标和比色杯空白测定，发现不合格白色杯及时更换或清洗。
, 百拇医药
4 该仪器的社会、经济效益情况我科引进AU1000全自动生化分析仪以来，在传统的生化项目的基础上又增加了一些新的检验项目，如:载脂蛋白A、B;心功酶谱中的同功酶CK-MB;LD-1;免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C3、C4、CH50等大大地方便了病人，使病人的候诊时间缩短了半天;降低了血标本的用量，减少病人的心理压力和痛苦;社会效益和经济效益有了显著提高，为了病人的健康和医院的建设以及自动化管理打下了良好的基 础。总之，应用AU1000全自动生化分析仪大大提高了工作效率，为临床增加新的检验项目，并提供了更可靠的科学诊断依据，方便了病人，对确保临床生化检验质量的提高，促进质量控制工作的深入、持久的开展，进一步增加社会效益和经济效益起到了重要作用。
参考文献
1 OLYPUS AU1000USERS GUIDE.
2 邹德勇，等.尿酸试剂对酶法测定血清钾的交叉污染.临床检验杂志，2001，19(2):150.
3 陈晓婷，等.几种试剂对镁MTB法自动分析的影响.临床检验杂志，2000，18(5):76.
作者单位:528300广东省佛山市顺德第一人民医院检验科
(编辑使 臻), 百拇医药(卓)