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编号:10399845
逍遥散加减治疗慢性咽炎63例疗效观察
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第12期
     【摘要】 目的 观察中药逍遥散加减组方治疗慢性咽炎的疗效。方法 选择119例慢性咽炎患者,按随机原则分为两组,其中观察组63例,采用中药逍遥散加减内服,对照组56例,采用健民咽喉片含服,10天为1个疗程,观察3个疗程。结果 观察组有效率90.5%,对照组有效率为69.6%。观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论 中药逍遥散加减适用于临床各型慢性咽炎。

    关键词 逍遥散 慢性咽炎 治疗

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1107-02

    慢性咽炎是临床上常见病、多发病,属于中医“慢喉痹”范畴,其发病率占耳鼻咽喉疾病的2%~5%,占咽喉疾病的20% [1] ,多数病程长,病情缠绵,顽固难愈。本病治疗方法虽然较多,但不易治愈,且易复发。笔者近年来,试用中药逍遥散加减治疗63例慢性咽炎患者,获得满意疗效,现报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 统计119例慢性咽炎病例,其中男44例,女75例;年龄18~61岁,平均35.7岁;病程6个月~15年不等;按病理分类 [2] 属慢性单纯性咽炎73例,慢性肥厚性咽炎34例,慢性萎缩性咽炎12例。临床主要表现为咽喉疼痛、干燥或不适,有痰或痰粘附感而咳之无痰,咽部有异物梗阻感或灼热感。检查咽部粘膜呈慢性充血、干燥、色暗红或淡红,或见咽后壁淋巴滤泡增生,咽侧索红肿等。舌质以淡胖、淡暗,苔以白或薄白腻多,占72.3%。脉象以弦、细、滑为多,占86.6%。大部分患者均曾用中西医抗炎、清咽、润喉等类药物治疗过。

    1.2 治疗方法 三类患者分别随机分观察组、对照组两组治疗。观察组共63例,其中慢性单纯性咽炎39例、慢性肥厚性咽炎18例、慢性萎缩性咽炎6例,采用中药逍遥散加减治疗。基本方为:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生地、陈皮、薄荷、川芎、桔梗、烧生姜各20g,生甘草10g。中药加减:肺阴虚者加玄参、麦冬;肾阴虚者可与六味地黄丸合用;虚火上炎者加知母、黄柏;郁热上扰加连翘、公英、芦根;异物感明显者加木蝴蝶;喉底小瘰增生者加郁金、丹参、海藻、昆布、全瓜蒌等;格阳喉痹与附桂八味汤合用。用法:共为 粗末,每日服20g,早晚2次分服,10天为1个疗程,观察3个疗程。对照组共56例,其中慢性单纯性咽炎34例、慢性肥厚性咽炎16例、慢性萎缩性咽炎6例,采用健民咽喉片(武汉市健民制药厂生产)治疗,每次2片含服,每小时1次,每日8~10次,疗程与观察组相同。
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    1.3 疗效标准 治愈 [3] :症状消失,局部无异常体征;好转 [4] :症状减轻,咽部阳性体征改善;无效:治疗满3个疗程,自觉症状及咽部阳性体征均无改善或改善不明显。

    2结果

    2.1 总疗效 见表1。观察组的治愈及好转率高于对照组。观察组总有效率达90.5%,对照组的总有效率为69.6%。统计学处理结果,两组间的差异有非常显著性(χ 2 =8.25,P<0.01)。表1 两组疗效统计 例(略)

    2.2 疗效与病理分类间的关系 见表2。观察组慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性咽炎的总有效率分别为92.3%、88.9%、88.3%,对照组分别为85.3%、56.3%及16.7%,各类观察组总有效率均分别高于对照组。经统计学处理结果,单纯性咽炎两组间疗效的差异无显著性(χ 2 =0.34,P>0.05),肥厚性咽炎(P=0.0380)及萎缩性咽炎(P=0.0401)两组间的差异有显著性(P<0.05)。
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    表2 分类疗效统计 例(略)

    3 体会

    中医认为,由于热病伤津、饮食不节、思虑劳累过度、病后余邪未清或寒凉攻伐太过,而致多种类型慢喉痹,其中以 肺肾阴虚为多见。在临床上运用滋阴降火等方法治疗虽有一定的效果,但无效者也甚为多见。笔者通过临床观察,发现慢性咽炎就诊患者大多有不同程度的肝郁气滞之表现,在职业上,中、小学教师占有很大比例,女性患者明显多于男性,而且,慢性咽炎病程长,容易使患者产生种种心理负担,情绪抑郁。肝主疏泄、调畅气机,故考虑慢喉痹从肝论治。《素问·奇病论》说“夫肝者,咽为之使”,肝之经脉循喉咙之后,上行到颃颡;又肝主疏泄,咽喉清利有赖肝气条达。肝失疏泄,气机郁结,可梗于咽喉;肝郁犯脾,脾虚痰湿内生,痰气可互结咽喉;肝郁久化火,郁热上扰与浊邪搏结咽喉,从而可致慢喉痹诸证。

    慢性咽炎临床表现多为虚实夹杂的证候,虚者责之于肺、脾、肾三脏,实者多为情志郁结、气滞则血瘀、痰凝不化、饮食不调。肝气郁结、气滞则血瘀、郁久而生痰,“痰凝多兼气郁,血瘀多兼痰凝” [4] 。治当疏肝理脾、行气化痰、祛痰利咽。故选方逍遥散加陈皮、桔梗、生地、川芎,正合此原则。逍遥散疏肝解郁、健用和营,以养血为主,调气为先。方中柴胡疏肝解郁,引药归经;薄荷发散郁热,调和肝胃;白芍、当归养血柔肝;川芎增强活血功能,血行则气行;白术、茯苓健脾益气,即使气血有源,又能祛湿化痰;烧生姜温胃和中;桔梗清咽利喉,引药上行;陈皮行气化痰,可治有形、无形之 痰;加生地清热凉血;改炙甘草为生甘草,既具益气调和之功,又有清咽利喉之利。在运用本方治疗过程中,仍需正确运用中医辨证论治,因人、因证而灵活变通,方可收到桴鼓之效。在药物治疗的同时,还应对患者积极进行心理治疗,并告戒患者调养饮食起居,这对疾病的康复和防止复发是极为有益的。
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    参考文献

    1 徐永芳.中药“清咽宁”冲剂治疗慢性咽炎2000例临床观察.实用中西医结合杂志,1994,7(8):469.

    2 魏能润.耳鼻咽喉科学,第2版.北京:人民卫生出版社,1988,108.

    3 孙传光.临床疾病诊断依据治愈好转标准,北京:人民军医出版社,1987,1085.

    4 李凡成.慢性咽炎证治体会.湖南中医杂志,1990,6(1):16.

    (收稿日期:2003-10-18)

    作者单位:416000湖南省吉首市人民医院

    (编辑夫 凡), 百拇医药(郑)


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