原发性食管结核误诊为食管平滑肌瘤1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1639-01
1 病历摘要
患者，女，33岁，因胸骨后隐痛、吞咽困难1月余，加重1周来我院就诊。行钡透检查:食管下段近贲门处于前斜位见管腔局限性受压改变，边缘光滑，弹性尚好，建议做胃镜检查确诊。胃镜所见:距门齿34～38cm处食管前壁见一约3.5cm×2.5cm大小的梨形肿物，表面光滑略充血，可见有粘膜桥形成，基底部较宽，触之较韧，肿物约占食管腔1/2，胃镜诊断:食管下段平滑肌瘤，建议手术治疗。临床诊断:食管下段平滑肌瘤。拟行食管平滑肌瘤摘除术。术中切开食管肿物的外层肌肉，有白色干酪样坏死组织流出，约8～10ml，局部形成一囊腔。术中冰冻切片诊断为结核，行局部病灶清除术。大体病理诊断:食管结核。术后抗结核 治疗，吞咽困难消失。
2 讨论
食管结核较罕见，国内少有报道。患者一般多有其它器官结核的先驱症状，特别是肺结核，食管症状往往被其它器官的症状掩盖，一般食管结核多好发于食管中、上段，病理多表现为粘膜溃疡型，瘤样型不多见。本例特点:(1)既往无肺结核及其他部位结核病史，病程中无乏力、发热及盗汗等结核中毒症状，胸部X线也未见异常;(2)胃镜及上消化道钡透检查无粘膜破坏，仅见隆起性或外压改变;(3)病变位于食管下段。由于上述三点致使术前误诊为食管平滑肌瘤。笔者认为，考虑为食管良性病变，病理诊断不明确的要充分依靠超声内镜检查为临床提供更准确的诊断。
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院腔镜科
2 132021吉林省吉林化工集团医院消化内科
(编辑 小川), http://www.100md.com(李宏伟)
1 病历摘要
患者，女，33岁，因胸骨后隐痛、吞咽困难1月余，加重1周来我院就诊。行钡透检查:食管下段近贲门处于前斜位见管腔局限性受压改变，边缘光滑，弹性尚好，建议做胃镜检查确诊。胃镜所见:距门齿34～38cm处食管前壁见一约3.5cm×2.5cm大小的梨形肿物，表面光滑略充血，可见有粘膜桥形成，基底部较宽，触之较韧，肿物约占食管腔1/2，胃镜诊断:食管下段平滑肌瘤，建议手术治疗。临床诊断:食管下段平滑肌瘤。拟行食管平滑肌瘤摘除术。术中切开食管肿物的外层肌肉，有白色干酪样坏死组织流出，约8～10ml，局部形成一囊腔。术中冰冻切片诊断为结核，行局部病灶清除术。大体病理诊断:食管结核。术后抗结核 治疗，吞咽困难消失。
2 讨论
食管结核较罕见，国内少有报道。患者一般多有其它器官结核的先驱症状，特别是肺结核，食管症状往往被其它器官的症状掩盖，一般食管结核多好发于食管中、上段，病理多表现为粘膜溃疡型，瘤样型不多见。本例特点:(1)既往无肺结核及其他部位结核病史，病程中无乏力、发热及盗汗等结核中毒症状，胸部X线也未见异常;(2)胃镜及上消化道钡透检查无粘膜破坏，仅见隆起性或外压改变;(3)病变位于食管下段。由于上述三点致使术前误诊为食管平滑肌瘤。笔者认为，考虑为食管良性病变，病理诊断不明确的要充分依靠超声内镜检查为临床提供更准确的诊断。
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院腔镜科
2 132021吉林省吉林化工集团医院消化内科
(编辑 小川), http://www.100md.com(李宏伟)