“军字一号”输入法录入方法的探讨
【摘要】 本文讨论了“军字一号”工程中输入法编码的方法，指出软件中拼音字头输入法在应用过程中存在的优缺点。认为多关键词输入法能有效地解决各种规范性内容录入困难的问题，录入方法的改进，能显著地提高工作效率。 关键词 医院信息系统(HIS) “军字一号” 输入法 “军字一号”软件中，有大量的内容需要手工录入。根据不同需要，采用不同的方法对录入方法进行了改进，显著提高录入速度及录入的准确率，运用效果良好。现报告如下。
1 “军字一号”工程编码及应用
1.1 “军字一号”常用输入法编码方法 许多应用软件都使用编码进行汉字录入。过去的软件采用编码，主要是因为占用存贮空间少、输入方便、规范。在今天占用空间已不是主要矛盾，输入手段及方法也有较大的提高。但语音、手写识别等新型的个性很强的录入方法短时间内难以在公用计算机系统中普及，目前仍然以键盘录入为主。作为医院信息系统大型应用软件，大量的医嘱、疾病诊断、手术名称、通信地址等规范性的内容需要录入。采用编码录入能明显提高录入速度、规范录入内容。传统的系统在编码的使用上往往是一个项目一个代码，这在某些情况下对系统的应用造成了很大限制。“军字一号”采取了适度编码的思想，在可能的情况下，尽可能采用规范化的正文取代编码，如性别、身份、费别等。编码在系统中的用途可分为两类:一类是代替项目本身，与项目一一对应。如价表项目与代码，医嘱类别与医嘱类别代码。一类是对描述项目的分类，用于分类统计。同时为录入方便，对每个项目都进行了输入码编码。作为工作站的操作人员主要关心的是输入码，“军字一号”中输入码基本运用拼音词头进行编码，就是使用每个汉字拼音的第一个拼音字母组成编码。拼音词头编码规则简洁、易懂，符合大多数人的录入习惯，在实际工作中得到广泛的运用，受到广大医务工作者的欢迎。
, http://www.100md.com
1.2 “军字一号”输入码在应用中的不足。拼音词头输入法在实际工作中仍有较多不方便，只有在准确知道输入内容的情况下方能录入。如对疾病及手术名称的录入，首先要知道第一个字的拼音字头，否则将无法录入。医生下达医嘱时，这种矛盾就更加突出，医生对脑外科病人下达使用冰帽的医嘱，有“用冰帽”、“使用冰帽”、“头置冰帽”、“置冰帽”等多种可能，若对本单位的医嘱名称的第一个字记忆不清楚，就不能正确开出医嘱，若手工录入医嘱，将因无法对应价表而造成收费错误或漏记费用。医务工作者难以准确记住成千上万的医嘱、疾病及手术等名称，给应用人员录入带来一定的困难。在医院日常工作中，门诊挂号建立主索引是一项基本工作，软件提供的通信地址的录入过于简单，通信地址的录入是耗时最多，影响工作效率的主要原因。如何解决医院周边病人常用地址的录入，对提高工作效率，树立医院第一形象有非常现实的意义。
2 常用输入码录入方法的改进
“军字一号”中规范性的汉字录入主要集中在医生工作站和门诊挂号与预约工作站，针对不同需求，分别进行改进。
, 百拇医药
2.1 用多关键词录入法进行疾病诊断及手术名称的录入 疾病诊断及手术名称的录入主要集中在医生工作站的首页录入中，针对医生工作站首页录入内容进行重新设计。临床医生虽然不能准确记忆成千上万规范的疾病及手术名称，但对本专业的疾病及手术名称的关键词却了如指掌，如“风湿性心脏病”，它的关键词就是“风湿”和“心脏病”，不论规范性的名称如何定义，其中应该含有上述关键词。所以对疾病诊断名称及手术名称的录入采用了多关键词录入法，录入“XZB”、“FS”，则所有含“XZB”及“FS”的疾病都显示出来，如“风湿性心脏病”、“风湿性心脏病术后”等。关键词录入法中可混合录入拼音字头、汉字及ICD-9编码。显然，关键字中录入汉字，查找的准确性可显著提高。查找结果唯一时，自动将诊断名称及ICD-9编码带入首页，查询结果有多项时，双击所选项后即可，也可完全使用键盘完成。此功能大大提高了规范性诊断名称录入的准确性和速度。在该软件使用前，因拼音词头输入法查询诊断名称困难，许多医师用汉字输入法录入，造成诊断名称不规范。使用该软件后，各类诊断名称准确率明显提高，该录入方法，深受医师欢迎。病案首页子系统 [1] 提供病案首页打印，优化了工作流程，使医院病案首页的准确性明显提高，首页的整洁性得到大大的改善。
, http://www.100md.com
2.2 用多关键词录入法提供医嘱名称，价表名称模糊定位查询 “军字一号”中的医嘱是由各医院自行定义编码的，按照自动划价的要求，必须用拼音字头编码录入，工作站医护人员不得自行编造医嘱。虽然大部分医嘱内容符合临床医生开具医嘱的习惯，但准确记住成数万条的医嘱仍然是不可能的。还由于“军字一号”对医嘱进行了分类，有部分护理和治疗类医嘱容易混淆，这些都造成医嘱录入难度增大。多关键词录入法查询模块，采用关键词对医嘱名称，价表名称等进行模糊查询。通过关键词录入可查询医嘱类别，医嘱全称以及标准的医嘱输入法编码，迅速开出规范医嘱，准确划价。在使用该模块前，我院把所有护理及治疗项目打印成册下发各临床科室，因内容多，记忆、查询效果甚微，经常反映说医嘱不全，该模块应用后，很好地解决了医嘱录入困难的情况。同样为护士对记价单的项目录入提供了方便。
2.3 用多关键词录入法建立通信地址录入法 门诊建立主索引过程中，通信地址录入耗时最多。对来院就诊的病人的常用地址进行编码，会大大地提高工作效率。来院就诊大部分为医院周边人员，但又不完全按行政区划来划分 的。军队医院早在1993年就开始使用计算机对病案首页进行管理，有丰富的通信地址等信息，把近10年来院就诊病人的通信地址通过技术处理，完成了医院驻地及周边地区各级单位的收集及编辑工作(最小单位为行政村)，这些内容有很强的针对性，不仅包含了行政区划，还有常用的企事业单位，把它们按五笔字型或拼音字头生成编码，生成数据库字典，供多关键词录入法使用。也可以生成计算机输入法字典，并融入计算机常用的五笔字型和拼音输入法中。使用自编的输入法，不仅提高了医院病人信息的录入速度，还使录入的地址内容规范。同样方法，也可把本院工作人员的姓名进行编码后使用，提高工作效率。
, 百拇医药
3 小结
医院信息系统(HIS)已在全国各医院推广使用，有大量的内容要进行录入，对规范性的内容进行编码录入能提高工作效率。多关键词输入法完全继承了软件本身的拼音字头输入法的优点，关键词录入法包涵了拼音字头、汉字及ICD-9编码录入，能有效地解决各种规范性内容录入困难的问题，提高录入速度。对常用地址进行编码，能显著地提高工作效率。总之，输入方法的改进，使软件使用更方便，增加一线人员对软件的兴趣，提高工作效率。
参考文献
1 陈立富，彭咏梅.“军字一号”病案首页的开发及应用.南京部队医药，2002，4(3):67-68.
作者单位:335000江西鹰潭解放军第184医院
(编辑 青山), http://www.100md.com
1 “军字一号”工程编码及应用
1.1 “军字一号”常用输入法编码方法 许多应用软件都使用编码进行汉字录入。过去的软件采用编码，主要是因为占用存贮空间少、输入方便、规范。在今天占用空间已不是主要矛盾，输入手段及方法也有较大的提高。但语音、手写识别等新型的个性很强的录入方法短时间内难以在公用计算机系统中普及，目前仍然以键盘录入为主。作为医院信息系统大型应用软件，大量的医嘱、疾病诊断、手术名称、通信地址等规范性的内容需要录入。采用编码录入能明显提高录入速度、规范录入内容。传统的系统在编码的使用上往往是一个项目一个代码，这在某些情况下对系统的应用造成了很大限制。“军字一号”采取了适度编码的思想，在可能的情况下，尽可能采用规范化的正文取代编码，如性别、身份、费别等。编码在系统中的用途可分为两类:一类是代替项目本身，与项目一一对应。如价表项目与代码，医嘱类别与医嘱类别代码。一类是对描述项目的分类，用于分类统计。同时为录入方便，对每个项目都进行了输入码编码。作为工作站的操作人员主要关心的是输入码，“军字一号”中输入码基本运用拼音词头进行编码，就是使用每个汉字拼音的第一个拼音字母组成编码。拼音词头编码规则简洁、易懂，符合大多数人的录入习惯，在实际工作中得到广泛的运用，受到广大医务工作者的欢迎。
, http://www.100md.com
1.2 “军字一号”输入码在应用中的不足。拼音词头输入法在实际工作中仍有较多不方便，只有在准确知道输入内容的情况下方能录入。如对疾病及手术名称的录入，首先要知道第一个字的拼音字头，否则将无法录入。医生下达医嘱时，这种矛盾就更加突出，医生对脑外科病人下达使用冰帽的医嘱，有“用冰帽”、“使用冰帽”、“头置冰帽”、“置冰帽”等多种可能，若对本单位的医嘱名称的第一个字记忆不清楚，就不能正确开出医嘱，若手工录入医嘱，将因无法对应价表而造成收费错误或漏记费用。医务工作者难以准确记住成千上万的医嘱、疾病及手术等名称，给应用人员录入带来一定的困难。在医院日常工作中，门诊挂号建立主索引是一项基本工作，软件提供的通信地址的录入过于简单，通信地址的录入是耗时最多，影响工作效率的主要原因。如何解决医院周边病人常用地址的录入，对提高工作效率，树立医院第一形象有非常现实的意义。
2 常用输入码录入方法的改进
“军字一号”中规范性的汉字录入主要集中在医生工作站和门诊挂号与预约工作站，针对不同需求，分别进行改进。
, 百拇医药
2.1 用多关键词录入法进行疾病诊断及手术名称的录入 疾病诊断及手术名称的录入主要集中在医生工作站的首页录入中，针对医生工作站首页录入内容进行重新设计。临床医生虽然不能准确记忆成千上万规范的疾病及手术名称，但对本专业的疾病及手术名称的关键词却了如指掌，如“风湿性心脏病”，它的关键词就是“风湿”和“心脏病”，不论规范性的名称如何定义，其中应该含有上述关键词。所以对疾病诊断名称及手术名称的录入采用了多关键词录入法，录入“XZB”、“FS”，则所有含“XZB”及“FS”的疾病都显示出来，如“风湿性心脏病”、“风湿性心脏病术后”等。关键词录入法中可混合录入拼音字头、汉字及ICD-9编码。显然，关键字中录入汉字，查找的准确性可显著提高。查找结果唯一时，自动将诊断名称及ICD-9编码带入首页，查询结果有多项时，双击所选项后即可，也可完全使用键盘完成。此功能大大提高了规范性诊断名称录入的准确性和速度。在该软件使用前，因拼音词头输入法查询诊断名称困难，许多医师用汉字输入法录入，造成诊断名称不规范。使用该软件后，各类诊断名称准确率明显提高，该录入方法，深受医师欢迎。病案首页子系统 [1] 提供病案首页打印，优化了工作流程，使医院病案首页的准确性明显提高，首页的整洁性得到大大的改善。
, http://www.100md.com
2.2 用多关键词录入法提供医嘱名称，价表名称模糊定位查询 “军字一号”中的医嘱是由各医院自行定义编码的，按照自动划价的要求，必须用拼音字头编码录入，工作站医护人员不得自行编造医嘱。虽然大部分医嘱内容符合临床医生开具医嘱的习惯，但准确记住成数万条的医嘱仍然是不可能的。还由于“军字一号”对医嘱进行了分类，有部分护理和治疗类医嘱容易混淆，这些都造成医嘱录入难度增大。多关键词录入法查询模块，采用关键词对医嘱名称，价表名称等进行模糊查询。通过关键词录入可查询医嘱类别，医嘱全称以及标准的医嘱输入法编码，迅速开出规范医嘱，准确划价。在使用该模块前，我院把所有护理及治疗项目打印成册下发各临床科室，因内容多，记忆、查询效果甚微，经常反映说医嘱不全，该模块应用后，很好地解决了医嘱录入困难的情况。同样为护士对记价单的项目录入提供了方便。
2.3 用多关键词录入法建立通信地址录入法 门诊建立主索引过程中，通信地址录入耗时最多。对来院就诊的病人的常用地址进行编码，会大大地提高工作效率。来院就诊大部分为医院周边人员，但又不完全按行政区划来划分 的。军队医院早在1993年就开始使用计算机对病案首页进行管理，有丰富的通信地址等信息，把近10年来院就诊病人的通信地址通过技术处理，完成了医院驻地及周边地区各级单位的收集及编辑工作(最小单位为行政村)，这些内容有很强的针对性，不仅包含了行政区划，还有常用的企事业单位，把它们按五笔字型或拼音字头生成编码，生成数据库字典，供多关键词录入法使用。也可以生成计算机输入法字典，并融入计算机常用的五笔字型和拼音输入法中。使用自编的输入法，不仅提高了医院病人信息的录入速度，还使录入的地址内容规范。同样方法，也可把本院工作人员的姓名进行编码后使用，提高工作效率。
, 百拇医药
3 小结
医院信息系统(HIS)已在全国各医院推广使用，有大量的内容要进行录入，对规范性的内容进行编码录入能提高工作效率。多关键词输入法完全继承了软件本身的拼音字头输入法的优点，关键词录入法包涵了拼音字头、汉字及ICD-9编码录入，能有效地解决各种规范性内容录入困难的问题，提高录入速度。对常用地址进行编码，能显著地提高工作效率。总之，输入方法的改进，使软件使用更方便，增加一线人员对软件的兴趣，提高工作效率。
参考文献
1 陈立富，彭咏梅.“军字一号”病案首页的开发及应用.南京部队医药，2002，4(3):67-68.
作者单位:335000江西鹰潭解放军第184医院
(编辑 青山), http://www.100md.com