舒喘灵加压雾化配合必可酮治疗哮喘发作24例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)16-1465-01
支气管哮喘的病理生理主要表现在两个方面:平滑肌功能异常和气道炎症。这是引起哮喘症状以及疾病加重的主要原因 [1] 。要在临床上有效地控制哮喘，治疗上必须兼顾这两个方面。基于这样的考虑，我院于2001年1月～2003年1月对收治的24例哮喘发作患者，采用了舒喘灵加压雾化配合必可酮吸入疗法，取得较为理想的疗效，现将观察报告如下。
1 临床资料
24例患者中，男17例，女7例，年龄15～68岁，病程半年至9年不等，均具有典型的临床表现，支气管激发试验或舒张试验阳性，峰值流速(PEF)昼夜波动率>20%，有的因急性发作而多次住院。采用本治疗方案前均做肺功能测定，其中轻度气道阻塞9例(第一秒用力呼气量/用力肺活量(即FEV 1 /FVC)<70%)，中度气道阻塞8例(FEV 1 /FVC<60%)，重度阻塞7例(FEV 1 /FVC<40%)。
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2 治疗方法
仪器选用PARI MMASTER压缩雾化吸入机。轻度发作患者:予0.5%舒喘灵溶液2mg加压雾化吸入，每次雾化吸入时间为10～15min，继之必可酮气雾剂吸入，200μg/次，每天2次;中度发作患者:用法同上，每天3次;重度患者:平均4～6h重复治疗1次，同时加用氨茶碱0.5g/d持续缓慢静滴。治疗后再行肺功能检查进行比较。
3 结果
轻度发作组效果显著，经过1次治疗后，患者即感觉胸闷、气紧、活动后喘息症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少，肺功能显示FEV 1 /FVC以及最大呼气中期流速(MMEF)明显高于治疗前，连续治疗1周后，患者均可出院，生活自理;中度发作组效果亦明显，一般患者在治疗1天后自觉症状明显改善，肺部罗音明显减少，肺功能显著改善，住院时间在10天左右;重度发作组在氨茶碱等药物配合治疗下，症状也较快得到控制，没有1例发展成为难治性哮喘或致死性哮喘，平均住院时间在2周左右。上述患者出院后均停用支扩药物，按需吸入糖皮质激素，定期门诊随访。
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4 讨论
近年来，在全球范围内哮喘病人有日益增多趋势，哮喘的防治方案也在不断更新，局部吸入治疗法越来越受到临床医生的重视。吸入糖皮质激素用于哮喘的治疗已经许多年，克服了全身用药的弊端，临床效果肯定，能够减轻或消除气道炎症，降低已经增高的气道反应性，改善临床症状和肺功能，达到长期控制和预防发作的目的。而支气管扩张剂则不作为一线治疗用药，且长期用药会产生耐受性，故仅在症状发作时应用，以前多采用口服或静滴的方式给药，由于副作用大，患者耐受性差，尤其年老体弱者治疗上顾忌颇多，曾经尝试采用局部用药法，但常用的超声雾化吸入法患者不易配合，水雾大、药物浓度低等原因，仅能起到湿化肺部的作用，收效甚微。因此，选择合适的药物和采取适当的吸入方式是突破疗效的关键。舒喘灵为选择性β 2 -受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌细胞，舒张气道功能强大，小剂量便可明显增加FEV 1 ，同时还有抗过敏作用，能抑制过敏性介质释放，抑制人肺巨噬细胞由IgE诱导的免疫活化现象，对气道粘膜纤毛转运具有促进作用，降低血管通透性利于炎症的吸收，还能抑制气道高反应性[2] 。此与糖皮质激素的代表药物必可酮在药理上有互补性，必可酮主要作用于气道上皮细胞，通过抑制炎性细胞渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚而减轻气道炎症反应，由于慢性炎症的减轻，气道高反应也得到逆转。可见，二药的作用模式不同，各自作用于疾病的不同方面，且无不良反应及副作用，是合理的联合用药。而加压雾化则避免了传统雾化机病人难以配合的缺点，采用高智能雾化动力系统，可根据患者吸入气体的流量变化自动调节药雾大小，专用喷雾器能将药物微粒粉碎到3～5μm正好吸附于支气管粘膜上，高效而准确，不仅能迅速缓解病人的呼吸困难，更为进一步必可酮的吸入创造了更好的条件，无不良反应，值得进一步推广到抗炎、祛痰的局部应用上。
参考文献
1 王彤.长效β 2 -受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗哮喘.中国实用内科杂志，2003，23(1):60-61.
2 江明性.新编实用药物学，北京:科学出版社，2000，358-359.
作者单位:553001贵州省六盘水市人民医院呼吸科
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(胡)
支气管哮喘的病理生理主要表现在两个方面:平滑肌功能异常和气道炎症。这是引起哮喘症状以及疾病加重的主要原因 [1] 。要在临床上有效地控制哮喘，治疗上必须兼顾这两个方面。基于这样的考虑，我院于2001年1月～2003年1月对收治的24例哮喘发作患者，采用了舒喘灵加压雾化配合必可酮吸入疗法，取得较为理想的疗效，现将观察报告如下。
1 临床资料
24例患者中，男17例，女7例，年龄15～68岁，病程半年至9年不等，均具有典型的临床表现，支气管激发试验或舒张试验阳性，峰值流速(PEF)昼夜波动率>20%，有的因急性发作而多次住院。采用本治疗方案前均做肺功能测定，其中轻度气道阻塞9例(第一秒用力呼气量/用力肺活量(即FEV 1 /FVC)<70%)，中度气道阻塞8例(FEV 1 /FVC<60%)，重度阻塞7例(FEV 1 /FVC<40%)。
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2 治疗方法
仪器选用PARI MMASTER压缩雾化吸入机。轻度发作患者:予0.5%舒喘灵溶液2mg加压雾化吸入，每次雾化吸入时间为10～15min，继之必可酮气雾剂吸入，200μg/次，每天2次;中度发作患者:用法同上，每天3次;重度患者:平均4～6h重复治疗1次，同时加用氨茶碱0.5g/d持续缓慢静滴。治疗后再行肺功能检查进行比较。
3 结果
轻度发作组效果显著，经过1次治疗后，患者即感觉胸闷、气紧、活动后喘息症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少，肺功能显示FEV 1 /FVC以及最大呼气中期流速(MMEF)明显高于治疗前，连续治疗1周后，患者均可出院，生活自理;中度发作组效果亦明显，一般患者在治疗1天后自觉症状明显改善，肺部罗音明显减少，肺功能显著改善，住院时间在10天左右;重度发作组在氨茶碱等药物配合治疗下，症状也较快得到控制，没有1例发展成为难治性哮喘或致死性哮喘，平均住院时间在2周左右。上述患者出院后均停用支扩药物，按需吸入糖皮质激素，定期门诊随访。
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4 讨论
近年来，在全球范围内哮喘病人有日益增多趋势，哮喘的防治方案也在不断更新，局部吸入治疗法越来越受到临床医生的重视。吸入糖皮质激素用于哮喘的治疗已经许多年，克服了全身用药的弊端，临床效果肯定，能够减轻或消除气道炎症，降低已经增高的气道反应性，改善临床症状和肺功能，达到长期控制和预防发作的目的。而支气管扩张剂则不作为一线治疗用药，且长期用药会产生耐受性，故仅在症状发作时应用，以前多采用口服或静滴的方式给药，由于副作用大，患者耐受性差，尤其年老体弱者治疗上顾忌颇多，曾经尝试采用局部用药法，但常用的超声雾化吸入法患者不易配合，水雾大、药物浓度低等原因，仅能起到湿化肺部的作用，收效甚微。因此，选择合适的药物和采取适当的吸入方式是突破疗效的关键。舒喘灵为选择性β 2 -受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌细胞，舒张气道功能强大，小剂量便可明显增加FEV 1 ，同时还有抗过敏作用，能抑制过敏性介质释放，抑制人肺巨噬细胞由IgE诱导的免疫活化现象，对气道粘膜纤毛转运具有促进作用，降低血管通透性利于炎症的吸收，还能抑制气道高反应性[2] 。此与糖皮质激素的代表药物必可酮在药理上有互补性，必可酮主要作用于气道上皮细胞，通过抑制炎性细胞渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚而减轻气道炎症反应，由于慢性炎症的减轻，气道高反应也得到逆转。可见，二药的作用模式不同，各自作用于疾病的不同方面，且无不良反应及副作用，是合理的联合用药。而加压雾化则避免了传统雾化机病人难以配合的缺点，采用高智能雾化动力系统，可根据患者吸入气体的流量变化自动调节药雾大小，专用喷雾器能将药物微粒粉碎到3～5μm正好吸附于支气管粘膜上，高效而准确，不仅能迅速缓解病人的呼吸困难，更为进一步必可酮的吸入创造了更好的条件，无不良反应，值得进一步推广到抗炎、祛痰的局部应用上。
参考文献
1 王彤.长效β 2 -受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗哮喘.中国实用内科杂志，2003，23(1):60-61.
2 江明性.新编实用药物学，北京:科学出版社，2000，358-359.
作者单位:553001贵州省六盘水市人民医院呼吸科
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(胡)