以尿崩症为首发症状的鞍区脓肿1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0498-01
1 病例资料
患者，女，64岁。因口渴、多饮、多尿8个月，于2002年10月28日入院。曾多次查血糖正常，在某医院多次查尿比重低，为1.002～1.004。MRI示鞍区占位，1.4cm×1.7cm大小，增强扫描示垂体强化明显，垂体后叶明显受压下移，肿物呈囊实性，且多囊，囊壁强化，上方囊壁压迫右侧视神经及视交叉，诊为垂体肿瘤。10月17日行禁水-加压素试验，禁水8h(每小时监测尿比重)，后予加压素3U，后尿比重升至1.010(1h后)，2h后尿量极少而无法测比重终止试验。11月6日在山东省肿瘤医院行鞍区占位切除术，术中见鞍区一大小约2cm×2cm×2cm囊性肿物，内液白色，呈脓状。病理诊断:结缔组织及炎细胞浸润，未查到癌细胞。确诊为鞍区脓肿。
2 讨论
中枢性尿崩症分为继发性尿崩症、特发性尿崩症、遗传性尿崩症。继发性尿崩症约50%患者为下丘脑-神经垂体部位的肿瘤，如颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、转移性肿瘤、白血病等所引起。10%由头部创伤所致(严重脑外伤、垂体下丘脑部位的手术)。少数由脑部感染性疾病(脑膜炎、结核、梅毒)、朗格汉斯细胞组织增生症或其他肉芽肿病变、血管病变等影响该部位时均可引起尿崩症。任何病变破坏下丘脑正中隆突(漏斗部)以上部位，常引起永久性尿崩症。若病变在正中隆突以下的垂体柄至神经垂体，可引起暂时性尿崩症。鞍区脓肿引起尿崩症者罕见，应与颅咽管瘤、垂体瘤相鉴别。
(收稿日期:2003-03-08) (编辑 晓亮), 百拇医药(田海军)
1 病例资料
患者，女，64岁。因口渴、多饮、多尿8个月，于2002年10月28日入院。曾多次查血糖正常，在某医院多次查尿比重低，为1.002～1.004。MRI示鞍区占位，1.4cm×1.7cm大小，增强扫描示垂体强化明显，垂体后叶明显受压下移，肿物呈囊实性，且多囊，囊壁强化，上方囊壁压迫右侧视神经及视交叉，诊为垂体肿瘤。10月17日行禁水-加压素试验，禁水8h(每小时监测尿比重)，后予加压素3U，后尿比重升至1.010(1h后)，2h后尿量极少而无法测比重终止试验。11月6日在山东省肿瘤医院行鞍区占位切除术，术中见鞍区一大小约2cm×2cm×2cm囊性肿物，内液白色，呈脓状。病理诊断:结缔组织及炎细胞浸润，未查到癌细胞。确诊为鞍区脓肿。
2 讨论
中枢性尿崩症分为继发性尿崩症、特发性尿崩症、遗传性尿崩症。继发性尿崩症约50%患者为下丘脑-神经垂体部位的肿瘤，如颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、转移性肿瘤、白血病等所引起。10%由头部创伤所致(严重脑外伤、垂体下丘脑部位的手术)。少数由脑部感染性疾病(脑膜炎、结核、梅毒)、朗格汉斯细胞组织增生症或其他肉芽肿病变、血管病变等影响该部位时均可引起尿崩症。任何病变破坏下丘脑正中隆突(漏斗部)以上部位，常引起永久性尿崩症。若病变在正中隆突以下的垂体柄至神经垂体，可引起暂时性尿崩症。鞍区脓肿引起尿崩症者罕见，应与颅咽管瘤、垂体瘤相鉴别。
(收稿日期:2003-03-08) (编辑 晓亮), 百拇医药(田海军)