穿金琥珀汤治疗泌尿系结石200例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1117-01
我院在1998年5月～2003年5月期间，采用穿金琥珀汤治疗泌尿系结石200例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例患者中，年龄最大78岁，最小14岁，平均年龄42.5岁;病程最长为15年，最短为2个月;结石直径最大者为1.2cm，结石数量最多者为11粒;其中肾结石128例，输尿管结石60例，膀胱结石12例。
1.2 诊断标准 影像学(B超、造影)检查确定有泌尿系结石者，且结石直径不大于1.2cm。
1.3 治疗方法 穿金琥珀汤:穿山甲10～20g，鸡内金10～30g，金钱草20～40g，海金沙10～20g，琥珀15～20g，冬葵子15～20g，木香6～10g，牛膝10～20g，上述诸药在瓦罐中加水1000ml浸泡30min后，煎取600ml上下午各服300ml，1个月为1个疗程，观察1～3个疗程。输尿管结石加荔枝核10g，尿道结石加木通20g，膀胱结石加地龙15g;兼外感加连翘、柴胡或防风、独活;尿血加蒲黄;气虚加黄芪;阴虚加知母;阳虚加肉桂;剧痛者加芍药甘草汤。
1.4 疗效标准 治愈:症状、体征消失，影像学复查结石完全消失;显效:症状、体征明显减轻，影像学复查缩小或减少1/2;有效:症状、体征有减轻，影像学复查结石较少或缩小;无效:症状、体征无改善，影像学复查结石无变化。
2 结果
200例患者中，治愈156例，占78%;显效42例，占21%;有效1例，占0.5%;无效1例，占0.5%;总有效率99.5%。
3 讨论
泌尿系结石患者，多伴有尿频、尿急、尿痛，大部分患者有腰痛及腹痛，向下放射，属中医“淋症”范畴。中医药治疗泌尿系结石以清热利湿，排石通淋为主;疗效肯定:直径小于1.2cm的膀胱结石及输尿管结石治愈率几乎达到百分之百;肾结石直径大于1cm的疗效欠佳，往往需用鸡内金或先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取药液时，药液量尽量多些，患者需多饮水，多活动;若服药后加大运动量，活动半小时，疗效尤佳。
穿金琥珀汤以川甲、金钱草为主药，配以内金、海金沙、琥珀、冬葵子、木香、牛膝。方中川甲、内金穿石化络，化石碎石;金钱草、海金沙清热利湿，滑利管道;冬葵子，清窍利尿，滑利管道;木香行气和中，扩张管道;牛膝化瘀通尿，导石下行;琥珀散瘀开郁，通利下道。诸药合用，借琥牛之功，显穿山之威，其旨在顿挫邪势，排出砂石。
穿金琥珀汤治疗泌尿系结石，具有疗程短，疗效好，副作用少，简便、经济的优点，对结石直径小于1.2cm者尤其适用，适合基层医院，特别是农村医院使用。
(收稿日期:2003-11-05)
作者单位:408512重庆市武隆县火炉中心卫生院
(编辑阳 光), 百拇医药(何先顺)
我院在1998年5月～2003年5月期间，采用穿金琥珀汤治疗泌尿系结石200例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例患者中，年龄最大78岁，最小14岁，平均年龄42.5岁;病程最长为15年，最短为2个月;结石直径最大者为1.2cm，结石数量最多者为11粒;其中肾结石128例，输尿管结石60例，膀胱结石12例。
1.2 诊断标准 影像学(B超、造影)检查确定有泌尿系结石者，且结石直径不大于1.2cm。
1.3 治疗方法 穿金琥珀汤:穿山甲10～20g，鸡内金10～30g，金钱草20～40g，海金沙10～20g，琥珀15～20g，冬葵子15～20g，木香6～10g，牛膝10～20g，上述诸药在瓦罐中加水1000ml浸泡30min后，煎取600ml上下午各服300ml，1个月为1个疗程，观察1～3个疗程。输尿管结石加荔枝核10g，尿道结石加木通20g，膀胱结石加地龙15g;兼外感加连翘、柴胡或防风、独活;尿血加蒲黄;气虚加黄芪;阴虚加知母;阳虚加肉桂;剧痛者加芍药甘草汤。
1.4 疗效标准 治愈:症状、体征消失，影像学复查结石完全消失;显效:症状、体征明显减轻，影像学复查缩小或减少1/2;有效:症状、体征有减轻，影像学复查结石较少或缩小;无效:症状、体征无改善，影像学复查结石无变化。
2 结果
200例患者中，治愈156例，占78%;显效42例，占21%;有效1例，占0.5%;无效1例，占0.5%;总有效率99.5%。
3 讨论
泌尿系结石患者，多伴有尿频、尿急、尿痛，大部分患者有腰痛及腹痛，向下放射，属中医“淋症”范畴。中医药治疗泌尿系结石以清热利湿，排石通淋为主;疗效肯定:直径小于1.2cm的膀胱结石及输尿管结石治愈率几乎达到百分之百;肾结石直径大于1cm的疗效欠佳，往往需用鸡内金或先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取药液时，药液量尽量多些，患者需多饮水，多活动;若服药后加大运动量，活动半小时，疗效尤佳。
穿金琥珀汤以川甲、金钱草为主药，配以内金、海金沙、琥珀、冬葵子、木香、牛膝。方中川甲、内金穿石化络，化石碎石;金钱草、海金沙清热利湿，滑利管道;冬葵子，清窍利尿，滑利管道;木香行气和中，扩张管道;牛膝化瘀通尿，导石下行;琥珀散瘀开郁，通利下道。诸药合用，借琥牛之功，显穿山之威，其旨在顿挫邪势，排出砂石。
穿金琥珀汤治疗泌尿系结石，具有疗程短，疗效好，副作用少，简便、经济的优点，对结石直径小于1.2cm者尤其适用，适合基层医院，特别是农村医院使用。
(收稿日期:2003-11-05)
作者单位:408512重庆市武隆县火炉中心卫生院
(编辑阳 光), 百拇医药(何先顺)