脑卒中急性期患者心肌酶谱改变296例临床分析
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中华实用医药杂志 2003年第3卷 第5期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0416-01
为探讨脑卒中急性期患者血清心肌酶谱改变的临床意义，本文对2001年2月～2002年10月在我科住院的296例脑卒中急性期患者血清心肌酶谱进行回顾性分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 296例均经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞(CI)或脑出血(CH)。其中CH137例(男72例，女65例)，年龄38～86岁，平均65.52±14.89岁。CI159例(男92例，女67例)，年龄42～79岁，平均59.21±13.62岁。上述病例均已排除心肌梗死及肝、肾疾病、心肌炎等。对照组60例(男33例，女27例)，年龄39～82岁，平均64.27±13.46岁，为近期健康体检正常者。脑出血组中死亡51例(男28例，女23例)，年龄43～86岁，平均65.81±14.82岁。生存86例(男44例，女42例)，年龄38～82岁，平均58.32±15.27岁。
1.2 方法 所有病例于入院后1～4天内抽血，应用美国Beckman自动分析仪及Beckman试剂盒测定乳酸脱氢酶(LDH)，磷酸肌酸激酶(CPK)，磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)，谷草转氨酶(GOT)。
1.3 统计学方法 心肌酶值用X±s表示。应用U检验进行两两比较。
2 结果
2.1 三组血清心肌酶谱比较 见表1。
表1 三组血清心肌酶谱比较 (表略)
2.2 脑出血组中死亡病人与生存病人心肌酶谱的比较 见表2。
表2 脑出血组死亡病人与生存病人心肌酶谱比较 (表略)
3 讨论
脑卒中急性期引起心肌酶值升高的机理，目前还不清楚。文献报道脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，同时投射纤维与联合纤维激惹诸核，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高 [1] ;也极可能与机体的神经、体液调节障碍、电解质紊乱等多种因素有关 [2];有学者发现急性期脑出血、脑梗塞患者心肌酶值升高，并认为升高程度与病灶大小有关 [3] 。本文脑出血组及脑梗塞组血清心肌酶均明显高于对照组(P<0.01)，CH死亡组心肌酶值高于生存组(P<0.01)，表明脑卒中急性期可出现血清心肌酶值增高，且心肌酶值高低一定程度上反映了病情的轻重程度，有助于我们判断急性脑卒中患者的预后。
参考文献
1 胥玉绂.急性脑血管病200例心电图和血清酶的变化.中风与神经疾病杂志，1990，7:15.
2 李长清.脑卒中对心脏的影响.国外医学·内科学分册，1996，23(3):113-115.
3 元伟，刘承俊，卡毅，等.急性脑血管病患者检测心肌酶谱的临床意义.山东医学，1997，37(10):56.
(收稿日期:2003-03-25) (编辑晓 勇), 百拇医药(颜志钦)
为探讨脑卒中急性期患者血清心肌酶谱改变的临床意义，本文对2001年2月～2002年10月在我科住院的296例脑卒中急性期患者血清心肌酶谱进行回顾性分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 296例均经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞(CI)或脑出血(CH)。其中CH137例(男72例，女65例)，年龄38～86岁，平均65.52±14.89岁。CI159例(男92例，女67例)，年龄42～79岁，平均59.21±13.62岁。上述病例均已排除心肌梗死及肝、肾疾病、心肌炎等。对照组60例(男33例，女27例)，年龄39～82岁，平均64.27±13.46岁，为近期健康体检正常者。脑出血组中死亡51例(男28例，女23例)，年龄43～86岁，平均65.81±14.82岁。生存86例(男44例，女42例)，年龄38～82岁，平均58.32±15.27岁。
1.2 方法 所有病例于入院后1～4天内抽血，应用美国Beckman自动分析仪及Beckman试剂盒测定乳酸脱氢酶(LDH)，磷酸肌酸激酶(CPK)，磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)，谷草转氨酶(GOT)。
1.3 统计学方法 心肌酶值用X±s表示。应用U检验进行两两比较。
2 结果
2.1 三组血清心肌酶谱比较 见表1。
表1 三组血清心肌酶谱比较 (表略)
2.2 脑出血组中死亡病人与生存病人心肌酶谱的比较 见表2。
表2 脑出血组死亡病人与生存病人心肌酶谱比较 (表略)
3 讨论
脑卒中急性期引起心肌酶值升高的机理，目前还不清楚。文献报道脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，同时投射纤维与联合纤维激惹诸核，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高 [1] ;也极可能与机体的神经、体液调节障碍、电解质紊乱等多种因素有关 [2];有学者发现急性期脑出血、脑梗塞患者心肌酶值升高，并认为升高程度与病灶大小有关 [3] 。本文脑出血组及脑梗塞组血清心肌酶均明显高于对照组(P<0.01)，CH死亡组心肌酶值高于生存组(P<0.01)，表明脑卒中急性期可出现血清心肌酶值增高，且心肌酶值高低一定程度上反映了病情的轻重程度，有助于我们判断急性脑卒中患者的预后。
参考文献
1 胥玉绂.急性脑血管病200例心电图和血清酶的变化.中风与神经疾病杂志，1990，7:15.
2 李长清.脑卒中对心脏的影响.国外医学·内科学分册，1996，23(3):113-115.
3 元伟，刘承俊，卡毅，等.急性脑血管病患者检测心肌酶谱的临床意义.山东医学，1997，37(10):56.
(收稿日期:2003-03-25) (编辑晓 勇), 百拇医药(颜志钦)