入世后医院管理人员职业化之探讨
【摘要】 本文主要对中国进入WTO后，医疗服务行业面临的挑战和更明显的市场化趋势的形势下，为使医院适应经济全球化下的医疗市场竞争，把握好医院的定位和发展方向，医疗行业引入医院管理人员职业化的必要性和可能性，实现医院管理职业化的分析和可能运行的对策进行了探讨。
关键词 WTO 市场化 经济全球化 竞争 医院管理职业化
After entered into WTO probing into the professionalization
of hospital administration
Zhu Yaoping
Shanghai Children’s Medical Center，Shanghai Second Medical University，Shanghai 200127.
, 百拇医药
【Abstract】 The object of this article is to make analysis on the challenges facing to the medical service after China entered into WTO，as well as the necessity and possibility to introduce the professionalization of hospital adminˉistration under the great tendency of marketization.It also probes into the policy to implement the professionalization of hospital administration.What above concerned is to adapt the hospital to the iatrical market competition under economˉic globalization，and to hold the appropriate location and orientation for hospital development.
, 百拇医药
Key words WTO marketization economic globalization competition professionalization of hospital adminˉistration
入世后我国医疗服务业面临着很大挑战，医疗服务业的市场化趋势将更明显，特别是营利性医院的市场竞争机制进一步加强，形成一种“国内竞争国际化，国际竞争国内化”，零距离的竞争将使我国医疗行业发生巨大变化 [1] 。医院如何适应经济全球化下的医疗市场竞争，如何把握好医院的定位和发展方向，医院管理者的管理理念、管理思路和战略管理层次的高低起着至关重要的作用，因此，入世后医疗行业引入医院管理人员职业化理念来面对挑战值得探讨研究。
1 目前我国医疗行业的管理现状
现行的医院管理人员往往是临床、管理双肩挑，是政治行政式的，缺乏医院管理的职业知识和技能的系统培训，没有形成医院管理人员的职业意识;无论是三级甲等的大医院，还是一级的区属医院，医院的管理者都存在着一个共性:绝大多数的医院院长都是该院德高望重的医学专家。医院把其最为出色的医务工作者推到了行政的岗位上，一方面向外界展示了其技术上的优势，但另一方面又不可避免地存在着资源的浪费，因为要处理繁琐的行政事务，位于行政岗位上的医务工作者的临床治疗时间大大减少了，造成优质资源难于充分地服务于临床诊治。管理队伍中学管理专业的少，高层次学历者少，专职从事管理的少;经验管理仍是目前我国医院管理的主流，管理人员学非所用是当前的共性问题。虽然医院都在不断地完善自己，但显而易见的是，医院在竞争中最薄弱的环节仍是管理。
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2 我国医院管理职业化的必要性
2.1 医院是具有鲜明社会性和公民性的特殊职业的开放系统，服务对象以健康和生命为代价，医生是为病人而存在的，医生作为社会成员的价值取向与其职业的价值取向是一致的 [2] 。医疗过程中个体行为起着重要作用，医院越现代化，人力投入越不能减少。医院工作尤其需要强调自觉承担社会责任，承担着医学科学转化为医疗效益的职责。医院在为社会提供服务时，与政府诸多部门产生联系，成为社会结构中的互动实体。医院行为总是受到社会各界的关注，受到不同方面的评价。要处理协调好这些关系，努力营造良好的内外环境，医院管理人员的非职业化模式难以胜任。
2.2 医院的管理战略和中、长期目标，要经过反复的调研、论证和长时间的制定、运行、实现过程。经营战略的制定要兼顾医院的现实利益和长远利益，经营方向的确定和执行同样是一个动态的、不断修正不断完善的、长时间的过程，这就确定了医院经营管理的系统工程性。医院管理人员是战略规划的设计师和战略执行者，为了医院中、长期目标的有效实现，医院管理人员要广泛收集组织相关信息，认真学习国家的政策法令，科学预测今后三五年以至更长时间内可能对医院经营活动产生影响的因素，要对本行业高新技术动态了如指掌，能够回答相关领域的基本问题，并依据对问题的理解对各种可选择方向进行检验选定。面对这一瞬息万变、循环往复的能动过程，医院管理人员必须具有稳定性和连续性。而现行院长的短期“兼职”模式，容易导致在经营过程中追求短期效应，损耗本已不足的卫生资源，影响医院的可持续发展，无法面对21世纪全球经济一体化的严峻挑战。
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2.3 医院管理人员职业化是中国卫生事业健康发展的迫切需要。医院管理是一门实践性很强的实证性科学。新世纪的医院管理者，需要具有政治、机遇、代价、风险及危机意识，把握领导方法的客观性、动态性和条件性，不断增强超前预见、洞察规律，把握局势、适时决策的应变能力。而当前我国医院管理人员的非职业化模式已难以胜任。
3 我国医院管理职业化的可行性
3.1 管理职业化是当今发展的趋势。我国医院管理学界管理职业化工作已经起步，但是，在我国医院管理人员职业化过程中仍存在着多种误区。在这种管理的矛盾中，职业化管理悄悄地进入了医院。
3.2 21世纪是知识经济时代，是全球经济时代，医学发展对医院管理提出了更高要求。知识经济时代要求医院管理人员职业化。管理是现代医院建设发展的决定性因素。医院管理人员职业化是实现医院管理科学化的基础和前提。全球经济与知识经济对医院管理人员的概念、技术、协作、政策、商业、控制等6种能力的综合结构提出了特殊要求。面对市场经济、知识经济、全球经济等新经济理念与格局，尽快实现中国医院管理人员职业化势在必行。
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3.3 入世后，我国对医院管理人员职业化的迫切需要，各发达国家纷纷看好我国医院职业人员的培训市场，已有多家涉外“医院管理公司”在境内、外注册开业，举办了多期医院管理职业人员培训班。国内各大著名高校亦已把目光聚焦在国内医院管理EMBA和医院管理MBA教育项目上，对加快中国医院管理人员职业化，引入健康、科学的方法，促进卫生事业的发展，保障人类健康将起到不可估量的作用。
4 实行医院管理职业化的分析和对策
4.1 中央对医疗卫生体制改革要求:需加快卫生体制的改革与创新，建立权责明晰、富有生机的医疗机构管理体制。卫生行政部门要转变职能，政事分开，从直接办院转到宏观管理医院。
4.2 理论界的多年探索研究认为:医院需建立一支专职的医院管理专业队伍;医院可以实行双领导人制度，即经营管理院长和主管业务的院长;培养一批相当于MBA的医院管理学硕士是当务之急。
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4.3 入世后，国外卫生服务管理模式的引进，可能大大加快医院合资、私营化步伐，医疗市场的竞争是全方位的，即我们与外国投资者的竞争是一种观念上、管理体制、服务水平、敬业精神等方面的竞争。特别是在我国SARS风波之后，一场医院管理的变革已经悄然兴起，医院管理人员职业化已经刻不容缓。
4.4 我们的对策
4.4.1 行政职能机构改革。为了能适应入世后的医疗市场竞争，首先要改革现有的管理体制。为此我院对人事管理制度和医院行政职能机构进行了全面的改革，按照卫生事业单位人事改革必须“从服务于社会主义现代化建设和 满足人民群众卫生需求出发，以优化卫生人才资源配置，提高卫生服务质量为核心” [3] 的指导思想，率先在卫生系统进行了干部人事制度改革。管理部门从24个减到12个，管理人员从255名减少到100名左右，提高了医院行政管理效率。
4.4.2 引入竞争机制。对行政管理中层以上的干部实行公开招聘原则，并根据医院实际的需要，把竞争机制引入干部管理，按照分开、平等、竞争、择优原则，使竞争上岗的科级以上干部平均年龄较前下降了4.3岁，学历层次和管理知识理论有较大提高。
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4.4.3 加强管理层的医院管理专业培训。管理是一门科学，来不得半点虚假。管理者的管理素质将直接影响医院的生存和发展。据研究表明，在结构、人员不变的情况下，改变管理方式可提高企业50%的效益。为此我院要求管理层积极参加医院管理专业知识继续教育学习，这样即可以提高管理专业水平，管理层的学历层次和素质也得到提高，医院管理更科学和更趋于职业化。与此同时，行政管理职能部门新生力量基本来自于上海第二医科大学医院管理系人员。“按照人的能力大小而科学地将其安排在相应职级的工作岗位上，做到人尽其才，各尽所能” [4] 。优化人员结构，提高管理质量和服务效率，形成一支高效、精简、廉洁的管理队伍，使医院管理职业化理念耕植于之中。
我国医院管理队伍现状不能适应卫生事业发展要求是已不争的事实。面对入世后医疗行业的竞争，面对我国医疗卫生系统改革、医院内涵建设、人民健康需求，面对我国医院组织呈现的既分工明细又交叉综合的管理特征，以及对管理人员概念、技术、协作、政策、商业、控制等综合能力提出的特殊要求，聘请MBA进入医院管理领域或职业经理人来推进医院的职业化管理已为时不远，医院不单单是施行医疗技术的机构，更是一个服务广大患者的“单位”，因此必须迅速建立和完善我国医院管理人员职业化市场，聚集国内医院管理精英，更好地将中国的文化体系、道德规范与国际先进的管理科技相结合，走出一条独具中国特色的医院管理人员职业化之路。
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参考文献
1 李小华，董军.论WTO后我国医疗行业的新特征及对医院领导的新要求.医院管理论坛，2003，6:11.
2 张正民.论医德价值与社会变革.中国医院管理，2000，12(20):29.
3 中共中央组织部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的通知.人发[2000]，31号.
4 刘熙瑞.现代管理学基础，北京:高等教育出版社，1999，76.
作者单位:200127上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心
(编辑 云清), http://www.100md.com(朱耀萍)
关键词 WTO 市场化 经济全球化 竞争 医院管理职业化
After entered into WTO probing into the professionalization
of hospital administration
Zhu Yaoping
Shanghai Children’s Medical Center，Shanghai Second Medical University，Shanghai 200127.
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【Abstract】 The object of this article is to make analysis on the challenges facing to the medical service after China entered into WTO，as well as the necessity and possibility to introduce the professionalization of hospital adminˉistration under the great tendency of marketization.It also probes into the policy to implement the professionalization of hospital administration.What above concerned is to adapt the hospital to the iatrical market competition under economˉic globalization，and to hold the appropriate location and orientation for hospital development.
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Key words WTO marketization economic globalization competition professionalization of hospital adminˉistration
入世后我国医疗服务业面临着很大挑战，医疗服务业的市场化趋势将更明显，特别是营利性医院的市场竞争机制进一步加强，形成一种“国内竞争国际化，国际竞争国内化”，零距离的竞争将使我国医疗行业发生巨大变化 [1] 。医院如何适应经济全球化下的医疗市场竞争，如何把握好医院的定位和发展方向，医院管理者的管理理念、管理思路和战略管理层次的高低起着至关重要的作用，因此，入世后医疗行业引入医院管理人员职业化理念来面对挑战值得探讨研究。
1 目前我国医疗行业的管理现状
现行的医院管理人员往往是临床、管理双肩挑，是政治行政式的，缺乏医院管理的职业知识和技能的系统培训，没有形成医院管理人员的职业意识;无论是三级甲等的大医院，还是一级的区属医院，医院的管理者都存在着一个共性:绝大多数的医院院长都是该院德高望重的医学专家。医院把其最为出色的医务工作者推到了行政的岗位上，一方面向外界展示了其技术上的优势，但另一方面又不可避免地存在着资源的浪费，因为要处理繁琐的行政事务，位于行政岗位上的医务工作者的临床治疗时间大大减少了，造成优质资源难于充分地服务于临床诊治。管理队伍中学管理专业的少，高层次学历者少，专职从事管理的少;经验管理仍是目前我国医院管理的主流，管理人员学非所用是当前的共性问题。虽然医院都在不断地完善自己，但显而易见的是，医院在竞争中最薄弱的环节仍是管理。
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2 我国医院管理职业化的必要性
2.1 医院是具有鲜明社会性和公民性的特殊职业的开放系统，服务对象以健康和生命为代价，医生是为病人而存在的，医生作为社会成员的价值取向与其职业的价值取向是一致的 [2] 。医疗过程中个体行为起着重要作用，医院越现代化，人力投入越不能减少。医院工作尤其需要强调自觉承担社会责任，承担着医学科学转化为医疗效益的职责。医院在为社会提供服务时，与政府诸多部门产生联系，成为社会结构中的互动实体。医院行为总是受到社会各界的关注，受到不同方面的评价。要处理协调好这些关系，努力营造良好的内外环境，医院管理人员的非职业化模式难以胜任。
2.2 医院的管理战略和中、长期目标，要经过反复的调研、论证和长时间的制定、运行、实现过程。经营战略的制定要兼顾医院的现实利益和长远利益，经营方向的确定和执行同样是一个动态的、不断修正不断完善的、长时间的过程，这就确定了医院经营管理的系统工程性。医院管理人员是战略规划的设计师和战略执行者，为了医院中、长期目标的有效实现，医院管理人员要广泛收集组织相关信息，认真学习国家的政策法令，科学预测今后三五年以至更长时间内可能对医院经营活动产生影响的因素，要对本行业高新技术动态了如指掌，能够回答相关领域的基本问题，并依据对问题的理解对各种可选择方向进行检验选定。面对这一瞬息万变、循环往复的能动过程，医院管理人员必须具有稳定性和连续性。而现行院长的短期“兼职”模式，容易导致在经营过程中追求短期效应，损耗本已不足的卫生资源，影响医院的可持续发展，无法面对21世纪全球经济一体化的严峻挑战。
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2.3 医院管理人员职业化是中国卫生事业健康发展的迫切需要。医院管理是一门实践性很强的实证性科学。新世纪的医院管理者，需要具有政治、机遇、代价、风险及危机意识，把握领导方法的客观性、动态性和条件性，不断增强超前预见、洞察规律，把握局势、适时决策的应变能力。而当前我国医院管理人员的非职业化模式已难以胜任。
3 我国医院管理职业化的可行性
3.1 管理职业化是当今发展的趋势。我国医院管理学界管理职业化工作已经起步，但是，在我国医院管理人员职业化过程中仍存在着多种误区。在这种管理的矛盾中，职业化管理悄悄地进入了医院。
3.2 21世纪是知识经济时代，是全球经济时代，医学发展对医院管理提出了更高要求。知识经济时代要求医院管理人员职业化。管理是现代医院建设发展的决定性因素。医院管理人员职业化是实现医院管理科学化的基础和前提。全球经济与知识经济对医院管理人员的概念、技术、协作、政策、商业、控制等6种能力的综合结构提出了特殊要求。面对市场经济、知识经济、全球经济等新经济理念与格局，尽快实现中国医院管理人员职业化势在必行。
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3.3 入世后，我国对医院管理人员职业化的迫切需要，各发达国家纷纷看好我国医院职业人员的培训市场，已有多家涉外“医院管理公司”在境内、外注册开业，举办了多期医院管理职业人员培训班。国内各大著名高校亦已把目光聚焦在国内医院管理EMBA和医院管理MBA教育项目上，对加快中国医院管理人员职业化，引入健康、科学的方法，促进卫生事业的发展，保障人类健康将起到不可估量的作用。
4 实行医院管理职业化的分析和对策
4.1 中央对医疗卫生体制改革要求:需加快卫生体制的改革与创新，建立权责明晰、富有生机的医疗机构管理体制。卫生行政部门要转变职能，政事分开，从直接办院转到宏观管理医院。
4.2 理论界的多年探索研究认为:医院需建立一支专职的医院管理专业队伍;医院可以实行双领导人制度，即经营管理院长和主管业务的院长;培养一批相当于MBA的医院管理学硕士是当务之急。
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4.3 入世后，国外卫生服务管理模式的引进，可能大大加快医院合资、私营化步伐，医疗市场的竞争是全方位的，即我们与外国投资者的竞争是一种观念上、管理体制、服务水平、敬业精神等方面的竞争。特别是在我国SARS风波之后，一场医院管理的变革已经悄然兴起，医院管理人员职业化已经刻不容缓。
4.4 我们的对策
4.4.1 行政职能机构改革。为了能适应入世后的医疗市场竞争，首先要改革现有的管理体制。为此我院对人事管理制度和医院行政职能机构进行了全面的改革，按照卫生事业单位人事改革必须“从服务于社会主义现代化建设和 满足人民群众卫生需求出发，以优化卫生人才资源配置，提高卫生服务质量为核心” [3] 的指导思想，率先在卫生系统进行了干部人事制度改革。管理部门从24个减到12个，管理人员从255名减少到100名左右，提高了医院行政管理效率。
4.4.2 引入竞争机制。对行政管理中层以上的干部实行公开招聘原则，并根据医院实际的需要，把竞争机制引入干部管理，按照分开、平等、竞争、择优原则，使竞争上岗的科级以上干部平均年龄较前下降了4.3岁，学历层次和管理知识理论有较大提高。
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4.4.3 加强管理层的医院管理专业培训。管理是一门科学，来不得半点虚假。管理者的管理素质将直接影响医院的生存和发展。据研究表明，在结构、人员不变的情况下，改变管理方式可提高企业50%的效益。为此我院要求管理层积极参加医院管理专业知识继续教育学习，这样即可以提高管理专业水平，管理层的学历层次和素质也得到提高，医院管理更科学和更趋于职业化。与此同时，行政管理职能部门新生力量基本来自于上海第二医科大学医院管理系人员。“按照人的能力大小而科学地将其安排在相应职级的工作岗位上，做到人尽其才，各尽所能” [4] 。优化人员结构，提高管理质量和服务效率，形成一支高效、精简、廉洁的管理队伍，使医院管理职业化理念耕植于之中。
我国医院管理队伍现状不能适应卫生事业发展要求是已不争的事实。面对入世后医疗行业的竞争，面对我国医疗卫生系统改革、医院内涵建设、人民健康需求，面对我国医院组织呈现的既分工明细又交叉综合的管理特征，以及对管理人员概念、技术、协作、政策、商业、控制等综合能力提出的特殊要求，聘请MBA进入医院管理领域或职业经理人来推进医院的职业化管理已为时不远，医院不单单是施行医疗技术的机构，更是一个服务广大患者的“单位”，因此必须迅速建立和完善我国医院管理人员职业化市场，聚集国内医院管理精英，更好地将中国的文化体系、道德规范与国际先进的管理科技相结合，走出一条独具中国特色的医院管理人员职业化之路。
, http://www.100md.com
参考文献
1 李小华，董军.论WTO后我国医疗行业的新特征及对医院领导的新要求.医院管理论坛，2003，6:11.
2 张正民.论医德价值与社会变革.中国医院管理，2000，12(20):29.
3 中共中央组织部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的通知.人发[2000]，31号.
4 刘熙瑞.现代管理学基础，北京:高等教育出版社，1999，76.
作者单位:200127上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心
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