头位胎膜早破206例分析
http://www.100md.com
中华实用医药杂志 2003年第3卷 第5期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0435-01
胎膜早破是产科常见的妊娠并发症，发生率较高。本文对近年来在我科住院的206例头位胎膜早破的临床资
料进行回顾性总结，分析头位胎膜早破的发生率及其对母婴的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 1999年7月～2001年6月，我科收住的无妊高征、胎盘早剥、前置胎盘等其他妊娠合并症的头位胎膜早破206例，胎膜早破的诊断符合《中华妇产科学》的有关诊断标准 [1] 。年龄22～37岁，平均28岁;初产妇191例(92.7%)，经产妇15例(7.3%);孕周33～42周，其中<37周25例(12.1%)，≥37周181例(87.9%);胎膜早破距临产时间<12h164例(79.6%)，12～24h33例(16.0%)，>24h9例(4.4%)。
, 百拇医药
1.2 方法 从胎膜早破对分娩方式、胎儿及新生儿、产妇的影响等方面统计头位胎膜早破的临床资料，并与同期648例条件相仿的头位无胎膜早破比较分析。两组在年 龄、产次、孕周等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 胎膜早破的发生率 我科在1999年7月～2001年6月期间共收住产妇3768例，有胎膜早破254例，发生率为6.7%;其中无其他妊娠合并症的头位胎膜早破206例，发生率为5.5%。
2.2 胎膜早破与分娩方式的关系 胎膜早破组的阴道助产率、剖宫产率明显高于无胎膜早破组，分娩方式的构成比两组比较差异有极显著性(X 2 =26.62，P<0.01)。见表1。
2.3 胎膜早破对胎儿及新生儿的影响 胎膜早破组早产、胎儿窘迫、出生时窒息的发生率明显高于无 胎膜早破组(P<0.01)，新生儿肺炎的发生率高于无胎膜早破组(P<0.05)。见表2。
, 百拇医药
表1 胎膜早破与分娩方式的关系(表略)
表2 胎膜早破对胎儿及新生儿的影响(表略)
2.4 胎膜早破对产妇的影响 产妇产褥感染发生率胎膜早破组为6.3%(13/206)，无胎膜早破组为1.5%(10/648);两组比较差异有极显著性(X 2 =13.56，P<0.01)。
3 讨论
3.1 胎膜早破是产妇常见的妊娠合并症。本组资料显示胎膜早破发生率为6.7%，其中无其他妊娠合并症的头位胎膜早破发生率为5.5%，提示胎膜早破在产妇中发生率较高。
3.2 胎膜早破易导致难产。胎膜早破时，羊膜感染机会增加，羊水中的致病菌可使子宫及宫颈对催产素的敏感性降低，影响有规律的有效宫缩，宫颈扩张延缓，产程停滞;如胎膜早破发生于胎先露未衔接时，由于胎头高浮，大量羊水流出使羊水减少，降低了羊水对宫壁对胎儿压力的缓冲作用，从而发生胎儿宫内窘迫;如胎膜早破发生于胎头尚未入盆时，可形成胎头高直位，发生不协调宫缩，使胎先露下降受阻，产程延长。本组资料显示，胎膜早破者阴道助产率和剖宫产率明显提高，同时胎儿宫内窘迫和出生时窒息的发生率亦明显增加，提示胎膜早破易导致难产。
, http://www.100md.com
3.3 胎膜早破是引起早产的主要原因 [2] 。胎膜早破时，在外界干扰的条件下，致病菌易上行感染，引起胎盘和胎膜中PGE和PGF的水平明显升高，从而诱发早产。本组资料显示，胎膜早破者早产发生率明显高于无胎膜早破者，提示胎膜早破易导致早产。
3.4 胎膜早破使感染的发生率增加 [3] 。由于胎膜早破可使致病菌沿生殖道上行，进入宫腔引起感染;同时胎膜早破时，多次进行阴道检查，增加了继发感染的机会。本组资料显示，胎膜早破者新生儿感染和产妇产褥感染的发生率均高于无胎膜早破者，提示胎膜早破易导致感染的发生。因此，胎膜早破后应尽量减少阴道检查次数，并早期及时使用有效抗生素，以减少感染的发生。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学，北京:人民卫生出版社，1999，345.
2 庄依亮，王采玉，许嘉芳.早产与胎膜早破189例分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12(1):21-22.
3 史宏.早产胎膜早破的预防性抗生素治疗.实用妇产科杂志，2001，17(1):11-12.
(收稿日期:2003-02-28) (编辑晓 勇), 百拇医药(楼颖素)
胎膜早破是产科常见的妊娠并发症，发生率较高。本文对近年来在我科住院的206例头位胎膜早破的临床资
料进行回顾性总结，分析头位胎膜早破的发生率及其对母婴的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 1999年7月～2001年6月，我科收住的无妊高征、胎盘早剥、前置胎盘等其他妊娠合并症的头位胎膜早破206例，胎膜早破的诊断符合《中华妇产科学》的有关诊断标准 [1] 。年龄22～37岁，平均28岁;初产妇191例(92.7%)，经产妇15例(7.3%);孕周33～42周，其中<37周25例(12.1%)，≥37周181例(87.9%);胎膜早破距临产时间<12h164例(79.6%)，12～24h33例(16.0%)，>24h9例(4.4%)。
, 百拇医药
1.2 方法 从胎膜早破对分娩方式、胎儿及新生儿、产妇的影响等方面统计头位胎膜早破的临床资料，并与同期648例条件相仿的头位无胎膜早破比较分析。两组在年 龄、产次、孕周等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 胎膜早破的发生率 我科在1999年7月～2001年6月期间共收住产妇3768例，有胎膜早破254例，发生率为6.7%;其中无其他妊娠合并症的头位胎膜早破206例，发生率为5.5%。
2.2 胎膜早破与分娩方式的关系 胎膜早破组的阴道助产率、剖宫产率明显高于无胎膜早破组，分娩方式的构成比两组比较差异有极显著性(X 2 =26.62，P<0.01)。见表1。
2.3 胎膜早破对胎儿及新生儿的影响 胎膜早破组早产、胎儿窘迫、出生时窒息的发生率明显高于无 胎膜早破组(P<0.01)，新生儿肺炎的发生率高于无胎膜早破组(P<0.05)。见表2。
, 百拇医药
表1 胎膜早破与分娩方式的关系(表略)
表2 胎膜早破对胎儿及新生儿的影响(表略)
2.4 胎膜早破对产妇的影响 产妇产褥感染发生率胎膜早破组为6.3%(13/206)，无胎膜早破组为1.5%(10/648);两组比较差异有极显著性(X 2 =13.56，P<0.01)。
3 讨论
3.1 胎膜早破是产妇常见的妊娠合并症。本组资料显示胎膜早破发生率为6.7%，其中无其他妊娠合并症的头位胎膜早破发生率为5.5%，提示胎膜早破在产妇中发生率较高。
3.2 胎膜早破易导致难产。胎膜早破时，羊膜感染机会增加，羊水中的致病菌可使子宫及宫颈对催产素的敏感性降低，影响有规律的有效宫缩，宫颈扩张延缓，产程停滞;如胎膜早破发生于胎先露未衔接时，由于胎头高浮，大量羊水流出使羊水减少，降低了羊水对宫壁对胎儿压力的缓冲作用，从而发生胎儿宫内窘迫;如胎膜早破发生于胎头尚未入盆时，可形成胎头高直位，发生不协调宫缩，使胎先露下降受阻，产程延长。本组资料显示，胎膜早破者阴道助产率和剖宫产率明显提高，同时胎儿宫内窘迫和出生时窒息的发生率亦明显增加，提示胎膜早破易导致难产。
, http://www.100md.com
3.3 胎膜早破是引起早产的主要原因 [2] 。胎膜早破时，在外界干扰的条件下，致病菌易上行感染，引起胎盘和胎膜中PGE和PGF的水平明显升高，从而诱发早产。本组资料显示，胎膜早破者早产发生率明显高于无胎膜早破者，提示胎膜早破易导致早产。
3.4 胎膜早破使感染的发生率增加 [3] 。由于胎膜早破可使致病菌沿生殖道上行，进入宫腔引起感染;同时胎膜早破时，多次进行阴道检查，增加了继发感染的机会。本组资料显示，胎膜早破者新生儿感染和产妇产褥感染的发生率均高于无胎膜早破者，提示胎膜早破易导致感染的发生。因此，胎膜早破后应尽量减少阴道检查次数，并早期及时使用有效抗生素，以减少感染的发生。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学，北京:人民卫生出版社，1999，345.
2 庄依亮，王采玉，许嘉芳.早产与胎膜早破189例分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12(1):21-22.
3 史宏.早产胎膜早破的预防性抗生素治疗.实用妇产科杂志，2001，17(1):11-12.
(收稿日期:2003-02-28) (编辑晓 勇), 百拇医药(楼颖素)