C-erbB2在子宫内膜癌中的表达
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中华医药杂志 第3卷 第6期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0539-02
子宫内膜癌的预后与许多因素有关，如临床分期、病理组织学分级、肌层的浸润深度、淋巴结有无转移、ER、PR的表达。本文应用免疫组织化学方法，检测46例子宫内膜癌C-erbB2，并结合临床资料讨论它们与年龄、肉眼所见类型、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润、腹水细胞学、临床分期、ER、PR的关系，探讨其对预后的影响，期望为临床提供判断预后的依据。
1 材料和方法
1.1 材料 收集我院1998年11月～2002年6月间46例子宫内膜癌手术标本，术后皆经病理证实为子宫内膜癌。
1.2 方法 标本皆经肉眼观察，判断肌层浸润深度，用10%甲醛固定，石蜡包埋切片，分别进行HE和免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用SP法，C-erbB2、ER、PR及试剂盒皆购自Maxin公司。
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1.3 免疫组织化学结果判断 C-erbB2在细胞膜，ER、PR在细胞核内出现棕色物质视为阳性。判断标准:无棕黄色显色为阴性(-);阳性细胞数<25%为弱阳性(+);阳性细胞数26%～50%为阳性(++);阳性细胞数>50%为强阳性(+++)。
1.4 统计学分析 采用X 2 检验。
2 结果
检测46例子宫内膜癌患者C-erbB2，其中阳性19例，阴性27例，阳性率为41.30%。见表1。
表1C-erbB-2与子宫内膜癌临床病理特征的关系 ( 略 )
续表1(略)
其中C-erbB2的阳性表达率与年龄、组织学分级、腹水细胞学、临床分期呈正相关(P<0.05);与ER、PR呈负相关(P<0.05);与肌层浸润深度、肉眼所见类型、淋巴结转移无关(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
癌基因C-erbB2又称为neu或HER-2，其编码分子量为185ku的穿膜蛋白，与表皮生长因子受体(EGFr)同源，该蛋白可以抑制酪氨酸激酶活性 [1] ，其蛋白产物的过度表达与异常增生、致瘤性相关 [2] 。Bigsby采用免疫组化研究C-erbB2基因在子宫内膜癌的表达，结果为表达产物明显增加，提示C-erbB2基因与子宫内膜癌的发生有关，C-erbB2扩增者的预后较差。C-erbB2基因蛋白表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)呈负相关，与组织学分级及临床期别有关 [3] 。国内资料报道 [4～5] ，C-erbB2的过度表达与子宫内膜癌的肌层浸润深度、临床分期无关，但与病理分级及预后有关。
本组资料显示，C-erbB2的阳性表达与子宫内膜癌患者的年龄、组织学分级、腹水细胞学、临床分期呈正相关(P<0.05);与ER、PR呈负相关(P<0.05);与淋巴结转移、肌层浸润深度、肉眼所见类型无关(P>0.05)。因此，笔者认为C-erbB2的过度表达，可以作为临床判断子宫内膜癌恶性程度及预后的一个辅助参考指标。
, 百拇医药
参考文献
1 纪小龙，施作霖.诊断免疫组织化学，北京:军事医学科学出版社，1997，61.
2 Hudson LG，Ertl AP，Gill GN.Structure and inducible regulation of the human C-erbB-2/neu promoter.J Biol Chem，1990，265(3):4389-4393.
3 张惜阴.癌基因与妇科恶性肿瘤.中华妇产科杂志，1995，30:644.
4 薛凤霞，焦书竹，王海燕，等.子宫内膜癌ras及HER-2/neu癌基因的表达.中华妇产科杂志，1997，32:110.
5 徐燕杰，王一平，王政民.子宫内膜腺癌neu基因产物的测定.中华妇产科杂志，1995，30:254.
(收稿日期:2003-01-27) (编辑 使臻), 百拇医药(王彬)
子宫内膜癌的预后与许多因素有关，如临床分期、病理组织学分级、肌层的浸润深度、淋巴结有无转移、ER、PR的表达。本文应用免疫组织化学方法，检测46例子宫内膜癌C-erbB2，并结合临床资料讨论它们与年龄、肉眼所见类型、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润、腹水细胞学、临床分期、ER、PR的关系，探讨其对预后的影响，期望为临床提供判断预后的依据。
1 材料和方法
1.1 材料 收集我院1998年11月～2002年6月间46例子宫内膜癌手术标本，术后皆经病理证实为子宫内膜癌。
1.2 方法 标本皆经肉眼观察，判断肌层浸润深度，用10%甲醛固定，石蜡包埋切片，分别进行HE和免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用SP法，C-erbB2、ER、PR及试剂盒皆购自Maxin公司。
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1.3 免疫组织化学结果判断 C-erbB2在细胞膜，ER、PR在细胞核内出现棕色物质视为阳性。判断标准:无棕黄色显色为阴性(-);阳性细胞数<25%为弱阳性(+);阳性细胞数26%～50%为阳性(++);阳性细胞数>50%为强阳性(+++)。
1.4 统计学分析 采用X 2 检验。
2 结果
检测46例子宫内膜癌患者C-erbB2，其中阳性19例，阴性27例，阳性率为41.30%。见表1。
表1C-erbB-2与子宫内膜癌临床病理特征的关系 ( 略 )
续表1(略)
其中C-erbB2的阳性表达率与年龄、组织学分级、腹水细胞学、临床分期呈正相关(P<0.05);与ER、PR呈负相关(P<0.05);与肌层浸润深度、肉眼所见类型、淋巴结转移无关(P>0.05)。
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3 讨论
癌基因C-erbB2又称为neu或HER-2，其编码分子量为185ku的穿膜蛋白，与表皮生长因子受体(EGFr)同源，该蛋白可以抑制酪氨酸激酶活性 [1] ，其蛋白产物的过度表达与异常增生、致瘤性相关 [2] 。Bigsby采用免疫组化研究C-erbB2基因在子宫内膜癌的表达，结果为表达产物明显增加，提示C-erbB2基因与子宫内膜癌的发生有关，C-erbB2扩增者的预后较差。C-erbB2基因蛋白表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)呈负相关，与组织学分级及临床期别有关 [3] 。国内资料报道 [4～5] ，C-erbB2的过度表达与子宫内膜癌的肌层浸润深度、临床分期无关，但与病理分级及预后有关。
本组资料显示，C-erbB2的阳性表达与子宫内膜癌患者的年龄、组织学分级、腹水细胞学、临床分期呈正相关(P<0.05);与ER、PR呈负相关(P<0.05);与淋巴结转移、肌层浸润深度、肉眼所见类型无关(P>0.05)。因此，笔者认为C-erbB2的过度表达，可以作为临床判断子宫内膜癌恶性程度及预后的一个辅助参考指标。
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参考文献
1 纪小龙，施作霖.诊断免疫组织化学，北京:军事医学科学出版社，1997，61.
2 Hudson LG，Ertl AP，Gill GN.Structure and inducible regulation of the human C-erbB-2/neu promoter.J Biol Chem，1990，265(3):4389-4393.
3 张惜阴.癌基因与妇科恶性肿瘤.中华妇产科杂志，1995，30:644.
4 薛凤霞，焦书竹，王海燕，等.子宫内膜癌ras及HER-2/neu癌基因的表达.中华妇产科杂志，1997，32:110.
5 徐燕杰，王一平，王政民.子宫内膜腺癌neu基因产物的测定.中华妇产科杂志，1995，30:254.
(收稿日期:2003-01-27) (编辑 使臻), 百拇医药(王彬)