扶正理气汤治疗粘连性肠梗阻221例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1117-02
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，为肠梗阻中最常见类型，占各类肠梗阻的20%～40%。临床上以非手术疗法为首选。但国内外目前尚未发现其特效的保守治疗方法。我院于1993年11月～2003年2月对收治的221例粘连性肠梗阻患者试用扶正理气汤治疗取得了显著疗效，并且对手术时机的判定有着重要作用，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组221例患者，男179例，女42例，年龄15～78岁，均有腹部手术史。发生于术后10天～20余年，首次发病197例，复发24例。
1.2 方法 本组患者在服用扶正理气汤同时均进行基础治疗:矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡，胃肠减压，防治感染。方剂组成及用法:川朴9g，木香9g，乌药9g，赤芍9g，桃仁6g，芒硝6g，莱菔子9g，番泻叶9g，水煎成500ml汤剂，分3次服用，每日1剂。
2 结果
221例中有178例缓解，有效率80%，均在用药72h内缓解。其中包括41例外院转入者均为经口服蓖麻油或生豆油及肥皂水灌肠无效病例，对于超过48h未缓解者为无效，均采用手术治疗。
3 讨论
扶正理气汤以通里攻下为主。中医认为，肠梗阻为肠道气机不利，气血闭塞，疏导不畅水饮停滞。本方剂可使平滑肌舒张更完全，收缩更有力，不被肠道吸收，促进肠道蠕动，加速肠内容物排出。其作用明显强于蓖麻油及生豆油。对无效者于术中证实为索条压迫，粘连成角或肠袢套入粘连带构成的环孔所致。所以我们认为扶正理气汤对于避免 手术或手术时机的选择具有重要指导意义。腹部手术后早期出现肠梗阻者及时应用该汤剂则可避免粘连的进一步发生。及时通畅肠道对于吻合口的愈合，早期进食有着重要作用，对常规保守疗法无效者应用该药后部分缓解。既减少了手术带来的痛苦，又避免了再次手术带来的新梗阻。对于应用该汤剂48h后无效的必须及时手术解决，避免了延误时机。
总之，经过我们的临床实践，认为扶正理气汤在治疗粘连性肠梗阻中疗效满意，并对手术时机选择提供了重要依据。
(收稿日期:2003-11-03)
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院
(编辑梅 子), 百拇医药(佟国民)
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，为肠梗阻中最常见类型，占各类肠梗阻的20%～40%。临床上以非手术疗法为首选。但国内外目前尚未发现其特效的保守治疗方法。我院于1993年11月～2003年2月对收治的221例粘连性肠梗阻患者试用扶正理气汤治疗取得了显著疗效，并且对手术时机的判定有着重要作用，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组221例患者，男179例，女42例，年龄15～78岁，均有腹部手术史。发生于术后10天～20余年，首次发病197例，复发24例。
1.2 方法 本组患者在服用扶正理气汤同时均进行基础治疗:矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡，胃肠减压，防治感染。方剂组成及用法:川朴9g，木香9g，乌药9g，赤芍9g，桃仁6g，芒硝6g，莱菔子9g，番泻叶9g，水煎成500ml汤剂，分3次服用，每日1剂。
2 结果
221例中有178例缓解，有效率80%，均在用药72h内缓解。其中包括41例外院转入者均为经口服蓖麻油或生豆油及肥皂水灌肠无效病例，对于超过48h未缓解者为无效，均采用手术治疗。
3 讨论
扶正理气汤以通里攻下为主。中医认为，肠梗阻为肠道气机不利，气血闭塞，疏导不畅水饮停滞。本方剂可使平滑肌舒张更完全，收缩更有力，不被肠道吸收，促进肠道蠕动，加速肠内容物排出。其作用明显强于蓖麻油及生豆油。对无效者于术中证实为索条压迫，粘连成角或肠袢套入粘连带构成的环孔所致。所以我们认为扶正理气汤对于避免 手术或手术时机的选择具有重要指导意义。腹部手术后早期出现肠梗阻者及时应用该汤剂则可避免粘连的进一步发生。及时通畅肠道对于吻合口的愈合，早期进食有着重要作用，对常规保守疗法无效者应用该药后部分缓解。既减少了手术带来的痛苦，又避免了再次手术带来的新梗阻。对于应用该汤剂48h后无效的必须及时手术解决，避免了延误时机。
总之，经过我们的临床实践，认为扶正理气汤在治疗粘连性肠梗阻中疗效满意，并对手术时机选择提供了重要依据。
(收稿日期:2003-11-03)
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院
(编辑梅 子), 百拇医药(佟国民)