嗜人按蚊分布区不同灭蚊措施的成本—效果分析
【摘要】 目的 对嗜人按蚊分布区不同灭蚊措施的效果及其价格进行成本—效果分析。方法 采用溴氰菊酯浸帐灭蚊和浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒的方法防制疟疾媒介，观察嗜人按蚊、中华按蚊的密度变化和疟疾发病率，按照人均所需费用核算成本。结果 实验区与对照区相比，嗜人按蚊密度下降57.85%～100%，中华按蚊密度下降27.06%～86.05%;疟疾发病下降27.32%～100%;以人均花费进行成本核算，溴氰菊酯浸帐灭蚊的费用为0.59元/人，溴氰菊酯浸帐加人群活动场所氯氰菊酯滞留喷洒灭蚊的费用为1.17元/人。结论 溴氰菊酯浸帐灭蚊能有效降低嗜人按蚊密度，控制疟疾发病，比浸帐加滞留喷洒灭蚊人均节约经费0.58元。
关键词 嗜人按蚊 疟疾 浸帐灭蚊 成本-效果
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1780-03
Cost-effect evaluation on different mosquito-control
, 百拇医药
measures in an anthropophagous areas
Wang Yuanxue，Liu Lixin，Zhang Huaxun，et al.
Hubei Jingshan County Center for Disease control and Prevention，Jingshan 431800.
【Abstract】 Objective To evaluate the cost and effect of different mosquito-control methods in an anthroˉpophagous areas.Methods With deltamethrin impregnated bednets and alphamethrin residual spraying and bednet impregnation to control malaria vectors，observe the change of density of An anthropophagous and Ansinensis and malaria incidence and calculate the costs.Results Compared with control areas，density of An anthropophagous deˉcreased by57.85%～100%and An sinensis decreased by27.06%～86.05%;the malaria incidence decreased by27.32%～100%.Cost calculation:the cost was0.59Yuan per person with deltamethrin bednet impregnation and1.17Yuan with deltamethrin impregnated bednets and alphamethrin residual spraying.Conclusion Deltamethrin imˉpregnated bednets can effectively decrease the density of An anthropophagous to control malaria and can save0.58Yuan per person compared with alphamethrin residual spraying and bednet impregnation.
, 百拇医药
Key words An anthropophagous malaria bednet impregnation mosquito-control cost-effect
嗜人按蚊是我国北纬33°以南广大地区的主要传疟媒介，由于其媒介能量是中华按蚊的18～20倍 [1] ，所以在嗜人按蚊分布区，疟疾发病人数占总病例数的85%以上，局部地区甚至出现暴发流行 [2] 。为探索有效降低嗜人按蚊密度，控制疟疾发病的措施，1998～2001年，我们在湖北省京山县开展了嗜人按蚊分布区不同抗疟措施的研究，本文拟对不同灭蚊措施的防制效果及其成本进行分析与评价，以便为制定嗜人按蚊分布区疟疾综合防制对策提供科学依据，以期达到降低防疟经费，提高防治效果的目的。
1 材料与方法
1.1 灭蚊措施的实施 1999～2000年发病率在1‰以上，自然环境相对独立的陈集、官桥、冯岭三个片区实施不同灭蚊措施，实验区的官桥片采用溴氰菊酯浸泡蚊帐灭蚊(15mg ai/m 2 )，陈集片采用浸帐加氯氰菊酯人房及畜栏滞留喷洒灭蚊(25mg ai/m 2 )，对照区(冯岭片)以控制传染源为主，不采取灭蚊措施。
, 百拇医药
1.2 效果考核
1.2.1 昆虫学指标 根据清晨帐内按蚊密度(只/50顶帐)、半通宵室外人饵帐诱密度(只/人·半通宵)、清晨畜栏内按蚊密度(只/人工·h) [1] 等指标，观察嗜人按蚊和中华按蚊的密度变化。
1.2.2 病原学指标 根据疟疾发病数和年发病率观察疟疾发病情况。
1.2.3 成本核算 根据杀虫剂实际消耗、药物成本、劳务费等进行成本核算 [3] 。
2 结果
2.1 灭蚊后媒介按蚊密度变化 1999～2000年，溴氰菊酯浸帐区共浸帐6，642顶，浸帐率97.16%，浸帐喷洒区共浸帐6，514顶，浸帐率96.61%，共喷洒人房8，215间，面积117，135m 2 ，畜栏6，597间，面积60，773m 2 。实施灭蚊措施后，嗜人按蚊和中华按蚊密度均有不同程度下降，与对照区相比，溴氰菊酯浸帐区嗜人按蚊帐内、室外人诱和畜栏月平均密度分别下降98.33%、57.85%和84%，浸帐喷洒区则分别下降100%、72.11%和89.02%;中华按蚊月平均密度，浸帐喷洒区分别下降86.05%、27.06%和39.16%，而浸帐区除清晨帐内密度下降66.97%外，室外人诱和畜栏密度则没有下降(表1)。表明单一溴氰菊酯浸帐灭蚊能有效降低嗜人按蚊密度，但对控制中华按蚊的效果不如浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒。
, 百拇医药
表1 不同灭蚊措施媒介按蚊密度比较蚊种 组别 人帐(略)
2.2 灭蚊后疟疾发病情况 灭蚊前的1998年，浸帐区、浸帐喷洒区和对照区疟疾年发病数和发病率分别为17.46/万(11/6301)、22.04/万(16/7262)和16.41/万(9/5484)。实施灭蚊措施后的3年中，浸帐区疟疾年发病数和发病率分别为12.69/万(8/6301)、7.83/万(5/6382)和1.63/万(1/6120)，下降27.32%～90.66%;浸帐喷洒区疟疾年发病数和发病率分别为15.15/万(11/7260)、2.62/万(2/7647)和0，下降31.26%～100%;对照区疟疾年发病数和发病率分别为10.94/万(6/5484)、3.92/万(2/5107)和2.02/万(1/4949)，下降33.33%～87.69%(图1)。
图1 实施不同灭蚊措施后疟疾发病率比较略
2.3 不同措施灭蚊费用比较 浸帐区使用溴氰菊酯浸泡蚊帐6，642顶，用药87kg，价值9，570元，劳务费0.5元/顶，需3，321元，二项合计12，891元。浸帐喷洒区使用溴氰菊酯浸泡蚊帐6，514顶，用药86kg，价值9，460元，劳务费0.5元/顶，需3，257元，二项合计12，717元;氯氰菊酯室内滞留喷洒人房8，215间，面积117，135m 2 ，畜房6，597间，面积60，773m 2 ，用药90kg，价值8，730元，劳务费50元/天·人，需600元，合计9，330元，浸帐加喷洒两项共计22，047元(表2)。按人均所需费用核算成本，溴氰菊酯浸帐灭蚊0.59元/人，溴氰菊酯浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒灭蚊1.17元/人，二者 成本比率为1:1.98。
, 百拇医药
表2 不同措施灭蚊费用比较略
3 讨论
拟除虫菊酯是一类高效低毒的杀虫剂，由于其对人类的安全性和对昆虫的迅速毒杀作用以及较长的持效，被广泛的用于室内媒介控制，并取得较好的防治效果 [4] 。本研究结果表明，溴氰菊酯浸帐灭蚊和浸帐加氯氰菊酯人群活动场所及畜栏滞留喷洒灭蚊，均能有效降低嗜人按蚊密度，减少人蚊接触，从而降低疟疾发病。但浸帐加喷洒除了能降低嗜人按蚊密度外，中华按蚊密度亦有所降低。对嗜人按蚊的灭蚊效果优于中华按蚊，这可能与其生态习性有关 [1] 。因为嗜人按蚊的家栖和嗜人血习性，致其接触蚊帐后很快被杀死，加之其种群数量较小，所以密度变化较大。而中华按蚊种群数量较大，且半家栖偏嗜动物血，仅浸帐灭蚊对其种群数量打击不大，浸帐加人群活动场所和畜栏滞留喷洒灭蚊，才能使中华按蚊密度有所下降。虽然如此，浸帐区和浸帐喷洒区的疟疾发病仍然得到有效控制，发病率逐年下降。至第三年，浸帐区降至1.63/万，浸帐喷洒区降至0。根据人均所需费用进行成本核算，溴氰菊酯浸帐灭蚊所需费用为0.59元/人，浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒灭蚊所需费用为1.17元/人，采用浸帐灭蚊的方法比浸帐加滞留喷洒灭蚊的方法人均节约人民币0.58元。对照区以控制传染源为主，虽未采取灭蚊措施，但其嗜人按蚊密度并不是很高，疟疾发病亦得到控制，发病率至第三年降至2.02/万。
, 百拇医药
因此我们认为，嗜人按蚊分布区的抗疟措施，应采取因地制宜，分类指导的原则，在因媒介按蚊增多引起疟疾流行的地区，宜采取灭蚊措施，灭蚊方法采用溴氰菊酯浸泡蚊帐即可，不必要大面积喷洒杀虫剂。在疟疾爆发点，再增加人群夜间活动场所和畜房滞留喷洒灭蚊，一旦发病下降，即可停止喷洒，以避免蚊虫抗药性的产生。对于发病率不高，且媒介按蚊密度也不高，主要因传染源的积累引起疟疾发病增多的地区，应采取控制传染源为主的措施，这样既可节约防疟经费，又可达到控制疟疾发病的目的。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部地方病防治局.疟疾防治手册.第二版.北京:人民卫生出版社，1988，79.
2 杨连第.湖北省疟疾疫情及发病潜势分析.湖北预防医学杂志，2003，14(1):1.
3 陈怀录.疟疾防治效益分析，2002:“中国嗜人按蚊分布区疟疾防治对策学习班”讲义.
4 中国溴氰菊酯灭蚊防疟论文集.实用寄生虫病杂志，1996，4(增刊):7.
基金项目:卫生部/WHO资助项目(编号[1998]第6号)
作者单位:1 431800湖北省京山县疾病预防控制中心
2 湖北省疾病预防控制中心
(编辑 小川), 百拇医药(汪远学)
关键词 嗜人按蚊 疟疾 浸帐灭蚊 成本-效果
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1780-03
Cost-effect evaluation on different mosquito-control
, 百拇医药
measures in an anthropophagous areas
Wang Yuanxue，Liu Lixin，Zhang Huaxun，et al.
Hubei Jingshan County Center for Disease control and Prevention，Jingshan 431800.
【Abstract】 Objective To evaluate the cost and effect of different mosquito-control methods in an anthroˉpophagous areas.Methods With deltamethrin impregnated bednets and alphamethrin residual spraying and bednet impregnation to control malaria vectors，observe the change of density of An anthropophagous and Ansinensis and malaria incidence and calculate the costs.Results Compared with control areas，density of An anthropophagous deˉcreased by57.85%～100%and An sinensis decreased by27.06%～86.05%;the malaria incidence decreased by27.32%～100%.Cost calculation:the cost was0.59Yuan per person with deltamethrin bednet impregnation and1.17Yuan with deltamethrin impregnated bednets and alphamethrin residual spraying.Conclusion Deltamethrin imˉpregnated bednets can effectively decrease the density of An anthropophagous to control malaria and can save0.58Yuan per person compared with alphamethrin residual spraying and bednet impregnation.
, 百拇医药
Key words An anthropophagous malaria bednet impregnation mosquito-control cost-effect
嗜人按蚊是我国北纬33°以南广大地区的主要传疟媒介，由于其媒介能量是中华按蚊的18～20倍 [1] ，所以在嗜人按蚊分布区，疟疾发病人数占总病例数的85%以上，局部地区甚至出现暴发流行 [2] 。为探索有效降低嗜人按蚊密度，控制疟疾发病的措施，1998～2001年，我们在湖北省京山县开展了嗜人按蚊分布区不同抗疟措施的研究，本文拟对不同灭蚊措施的防制效果及其成本进行分析与评价，以便为制定嗜人按蚊分布区疟疾综合防制对策提供科学依据，以期达到降低防疟经费，提高防治效果的目的。
1 材料与方法
1.1 灭蚊措施的实施 1999～2000年发病率在1‰以上，自然环境相对独立的陈集、官桥、冯岭三个片区实施不同灭蚊措施，实验区的官桥片采用溴氰菊酯浸泡蚊帐灭蚊(15mg ai/m 2 )，陈集片采用浸帐加氯氰菊酯人房及畜栏滞留喷洒灭蚊(25mg ai/m 2 )，对照区(冯岭片)以控制传染源为主，不采取灭蚊措施。
, 百拇医药
1.2 效果考核
1.2.1 昆虫学指标 根据清晨帐内按蚊密度(只/50顶帐)、半通宵室外人饵帐诱密度(只/人·半通宵)、清晨畜栏内按蚊密度(只/人工·h) [1] 等指标，观察嗜人按蚊和中华按蚊的密度变化。
1.2.2 病原学指标 根据疟疾发病数和年发病率观察疟疾发病情况。
1.2.3 成本核算 根据杀虫剂实际消耗、药物成本、劳务费等进行成本核算 [3] 。
2 结果
2.1 灭蚊后媒介按蚊密度变化 1999～2000年，溴氰菊酯浸帐区共浸帐6，642顶，浸帐率97.16%，浸帐喷洒区共浸帐6，514顶，浸帐率96.61%，共喷洒人房8，215间，面积117，135m 2 ，畜栏6，597间，面积60，773m 2 。实施灭蚊措施后，嗜人按蚊和中华按蚊密度均有不同程度下降，与对照区相比，溴氰菊酯浸帐区嗜人按蚊帐内、室外人诱和畜栏月平均密度分别下降98.33%、57.85%和84%，浸帐喷洒区则分别下降100%、72.11%和89.02%;中华按蚊月平均密度，浸帐喷洒区分别下降86.05%、27.06%和39.16%，而浸帐区除清晨帐内密度下降66.97%外，室外人诱和畜栏密度则没有下降(表1)。表明单一溴氰菊酯浸帐灭蚊能有效降低嗜人按蚊密度，但对控制中华按蚊的效果不如浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒。
, 百拇医药
表1 不同灭蚊措施媒介按蚊密度比较蚊种 组别 人帐(略)
2.2 灭蚊后疟疾发病情况 灭蚊前的1998年，浸帐区、浸帐喷洒区和对照区疟疾年发病数和发病率分别为17.46/万(11/6301)、22.04/万(16/7262)和16.41/万(9/5484)。实施灭蚊措施后的3年中，浸帐区疟疾年发病数和发病率分别为12.69/万(8/6301)、7.83/万(5/6382)和1.63/万(1/6120)，下降27.32%～90.66%;浸帐喷洒区疟疾年发病数和发病率分别为15.15/万(11/7260)、2.62/万(2/7647)和0，下降31.26%～100%;对照区疟疾年发病数和发病率分别为10.94/万(6/5484)、3.92/万(2/5107)和2.02/万(1/4949)，下降33.33%～87.69%(图1)。
图1 实施不同灭蚊措施后疟疾发病率比较略
2.3 不同措施灭蚊费用比较 浸帐区使用溴氰菊酯浸泡蚊帐6，642顶，用药87kg，价值9，570元，劳务费0.5元/顶，需3，321元，二项合计12，891元。浸帐喷洒区使用溴氰菊酯浸泡蚊帐6，514顶，用药86kg，价值9，460元，劳务费0.5元/顶，需3，257元，二项合计12，717元;氯氰菊酯室内滞留喷洒人房8，215间，面积117，135m 2 ，畜房6，597间，面积60，773m 2 ，用药90kg，价值8，730元，劳务费50元/天·人，需600元，合计9，330元，浸帐加喷洒两项共计22，047元(表2)。按人均所需费用核算成本，溴氰菊酯浸帐灭蚊0.59元/人，溴氰菊酯浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒灭蚊1.17元/人，二者 成本比率为1:1.98。
, 百拇医药
表2 不同措施灭蚊费用比较略
3 讨论
拟除虫菊酯是一类高效低毒的杀虫剂，由于其对人类的安全性和对昆虫的迅速毒杀作用以及较长的持效，被广泛的用于室内媒介控制，并取得较好的防治效果 [4] 。本研究结果表明，溴氰菊酯浸帐灭蚊和浸帐加氯氰菊酯人群活动场所及畜栏滞留喷洒灭蚊，均能有效降低嗜人按蚊密度，减少人蚊接触，从而降低疟疾发病。但浸帐加喷洒除了能降低嗜人按蚊密度外，中华按蚊密度亦有所降低。对嗜人按蚊的灭蚊效果优于中华按蚊，这可能与其生态习性有关 [1] 。因为嗜人按蚊的家栖和嗜人血习性，致其接触蚊帐后很快被杀死，加之其种群数量较小，所以密度变化较大。而中华按蚊种群数量较大，且半家栖偏嗜动物血，仅浸帐灭蚊对其种群数量打击不大，浸帐加人群活动场所和畜栏滞留喷洒灭蚊，才能使中华按蚊密度有所下降。虽然如此，浸帐区和浸帐喷洒区的疟疾发病仍然得到有效控制，发病率逐年下降。至第三年，浸帐区降至1.63/万，浸帐喷洒区降至0。根据人均所需费用进行成本核算，溴氰菊酯浸帐灭蚊所需费用为0.59元/人，浸帐加氯氰菊酯滞留喷洒灭蚊所需费用为1.17元/人，采用浸帐灭蚊的方法比浸帐加滞留喷洒灭蚊的方法人均节约人民币0.58元。对照区以控制传染源为主，虽未采取灭蚊措施，但其嗜人按蚊密度并不是很高，疟疾发病亦得到控制，发病率至第三年降至2.02/万。
, 百拇医药
因此我们认为，嗜人按蚊分布区的抗疟措施，应采取因地制宜，分类指导的原则，在因媒介按蚊增多引起疟疾流行的地区，宜采取灭蚊措施，灭蚊方法采用溴氰菊酯浸泡蚊帐即可，不必要大面积喷洒杀虫剂。在疟疾爆发点，再增加人群夜间活动场所和畜房滞留喷洒灭蚊，一旦发病下降，即可停止喷洒，以避免蚊虫抗药性的产生。对于发病率不高，且媒介按蚊密度也不高，主要因传染源的积累引起疟疾发病增多的地区，应采取控制传染源为主的措施，这样既可节约防疟经费，又可达到控制疟疾发病的目的。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部地方病防治局.疟疾防治手册.第二版.北京:人民卫生出版社，1988，79.
2 杨连第.湖北省疟疾疫情及发病潜势分析.湖北预防医学杂志，2003，14(1):1.
3 陈怀录.疟疾防治效益分析，2002:“中国嗜人按蚊分布区疟疾防治对策学习班”讲义.
4 中国溴氰菊酯灭蚊防疟论文集.实用寄生虫病杂志，1996，4(增刊):7.
基金项目:卫生部/WHO资助项目(编号[1998]第6号)
作者单位:1 431800湖北省京山县疾病预防控制中心
2 湖北省疾病预防控制中心
(编辑 小川), 百拇医药(汪远学)