米索前列醇预防产后出血的临床分析
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钟
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【摘要】 目的 观察产妇口服米索前列醇预防产后出血的效果。方法 筛选1999年2月～2002年3月间正常分娩的孕产妇760例，随机分为实验和对照两组，常规静脉推注催产素为对照组，口服米索前列醇为实验组，对第三产程、产后2h及产后24h出血量实施观察。结果对预防产后出血米索前列醇与催产素比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 米索前列醇对预防产后出血有明显的效果。
关键词 米索前列醇 宫缩乏力 产后出血
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)16-1477-02
Clinic analysis of misoprostol on preventing post-partum hemorrhage
ZhongRong
Department of Gynaecology and Obstetrics，People’s Hospital，Pingshan Town，Longgang District，Shenzhen，518118
【Abstract】 Objective To observe the effects of oral misoprostol on preventingpost-partumhemorrhage.Methods A total of760natural lying-in women in my hospital from February in1999to march in2002were enˉrolled and randomized into two groups.The case group received oral misoprostol;and the control group received comˉmon intravenous infusion of oxytocin.Theirhemorrhages ing the third stage of labor，two hours and24hours after parˉtum were observed.Results There were significant differences between the control group and the case group(P<0.05)Conclusion Oral misoprostol is an effective methodfor the prevention of post-partum hemorrhage.
Key words misoprostol uterine inertia post-partumhemorhage
产后大出血对产妇有严重的生命危险，其中，宫缩乏力性出血为产后出血的主要原因。催产素的个体差异性较大，为探索一种安全高效简易的预防方法
，本院对产妇第三产程早期口服米索前列醇预防产后出血收到明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 1999年2月～2002年3月间，760例单胎、头位、正常分娩、无妊娠合并症及并发症、无难产因素、近期未用过前列腺素抑制剂、孕周在37～42周，平均39周，在我院自然分娩的产妇。
1.2 研究方法 760例产妇随机分为米索组380例、催产素组380例，两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重、第一、二产程无明显的差异(P>.05)。
1.3 药物与给药方法 米索组:米索前列醇每片200μg，给药途径:胎儿娩出后一次性口服400μg。Searle药厂生产。催产素组在胎儿娩出后静脉推注催产素20U。
1.4 观察指标与方法 (1)监测第三产程时间，测量产后2h出血量及产后24h出血量。全部病例均采用统一制定容积法和称重法。(2)容积法为当胎儿娩出后羊水流尽立即在产妇臀下铺灭菌纸浆垫，该垫底层为塑料，吸湿性强，重100g，同时置一弯盘收集会阴流下的血液，其血液以玻璃量杯称重计量。称重法为产后2h及24h称重纸浆垫所增加的重量，加上纱布压迫止血所用敷料前后分别称重，其增加按比重1.05相当于1ml血液的标准推算出总血液量。以上2种方法累积后即为产后2h及24h总失血量。(3)测量口服米索前后的血压、脉搏、体温、副反应及血红蛋白值。
1.5 统计学方法 采用t检验和X 2 检验。
2 结果
2.1 用药前后两组第三产程时间的比较 见表1，产后2h和24h出血量的比较见表2。表1 用药前后两组第三产程时间比较表2 产后2h和24h出血量比较 通过t检验:口服米索前列醇实验组在第三产程中的时间明显短于催产素组的时间;产后2h及产后24h的出血量明显少于催产素组的出血量，说明口服米索前列醇在预防产后出血、降低产后出血发病率中有明显的效果(P<0.05)。
2.2 产后出血诊断 以产后2h出血量≥400ml为诊断标准。
3 讨论
3.1 米索前列醇是前列腺素E(PGE)的衍生物，是前列腺素E1的唯一的口服制剂，其具有口服吸收迅速、见效快、高效、在15min内其血浆活性代射产物米索前列醇酸水平达到峰值，血浆半衰期呈双向性，首次活性代射产物的血浆半衰期为20～40min，以后血浆代射产物的半衰期为1.5h [1] 。因此，第三产程早期口服米索前列醇与静脉推注催产素比较 ......
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