小儿头皮静脉穿刺的体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1748-01
随着医学技术的不断发展，药物静脉输入治疗已成为治病的重要手段，尤其是3岁以下患儿，为了能使他们早日恢复，在治疗中常采用头皮静脉输液。穿刺的成功与失败直接关系到患儿能否转危为安，特别是抢救重症、脱水、心跳呼吸骤停的患儿更重要。现将多年来对小儿头皮静脉穿刺成功的体会总结如下。
1 静脉穿刺成功的有关因素
1.1 操作者的情绪 操作者本身情绪好坏对静脉穿刺成功起着重要的作用，因此操作时要集中精力，沉着冷静，要有耐心，同时要做好家属的思想工作，使家属主动配合，取得合作，静脉再细，难度再大也能达到一针见血的效果。如以上因素处理不当，患儿烦躁挣扎，家属唠叨，配合不当，操作者便产生烦躁情绪直接影响着穿刺的成功与否。
1.2 穿刺时的正确固定位 操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置，静脉的粗细及静脉弹性的好坏，直接影响着穿刺的成功率。因此，操作者要对患儿的整体状况、血管条件有充分的估计，在穿刺时尽量选择较直的、有弹性、较充盈的血管，争取一针见血。
1.3 穿刺的其他条件 穿刺时尽量在光线充足而温度适宜的条件下进行，因光线暗，静脉自身条件又差，就难以穿刺成功，光线太强，皮肤反光，也会影响穿刺的成功。另外，穿刺前要作好皮肤准备，必须干净，范围一般在5cm×5cm为宜，同时在穿刺前须检查针头是否通畅以及针尖是否直，针头的斜面是否适宜，斜面太长穿刺时容易失败，造成穿破血管，斜面太短会增加穿刺的疼痛感。
2 穿刺方法
穿刺时针头必须稳、直、深浅适宜，一般沿着血管壁进入0.3cm左右抬高针柄的角度15°～20°，针尖再进0.1～0.2cm有轻微落空感即可，有时患儿哭闹时因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有一次短暂充盈过程，这时最能顺利穿刺成功，见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿如何判断头皮针是否在血管内，可轻挤压头皮针抽回血或注入少量液体，如有回血或局部不肿胀提示穿刺成功。
3 固定方法
固定也是静脉穿刺过程中的关键，要求一定要以针柄上下左右的不摆动为原则。在必要的情况下，如针柄下皮肤位置较低、针头不平、针头斜面贴住血管壁，针柄下要垫适宜的消毒棉球，用胶布妥善固定，以免针头滑出和穿透血管，造成局部肿胀，穿刺失败。
4 注意事项
头皮静脉表浅不宜深刺，如1～2次均未穿刺成功，应将针头退出另行穿刺，不可用针在皮下多次寻找血管，以免刺破血管加重疼痛，引起患儿家属的不满情绪。输液结束，拔针时，用消毒棉球压迫针眼处2～3min至不出血为止，嘱家属千万不要按摩，以防因局部渗血而引起皮下瘀血，影响下次穿刺。
作者单位:813000青海省海南州医院妇产科
(编辑 李阳), http://www.100md.com(格洛)
随着医学技术的不断发展，药物静脉输入治疗已成为治病的重要手段，尤其是3岁以下患儿，为了能使他们早日恢复，在治疗中常采用头皮静脉输液。穿刺的成功与失败直接关系到患儿能否转危为安，特别是抢救重症、脱水、心跳呼吸骤停的患儿更重要。现将多年来对小儿头皮静脉穿刺成功的体会总结如下。
1 静脉穿刺成功的有关因素
1.1 操作者的情绪 操作者本身情绪好坏对静脉穿刺成功起着重要的作用，因此操作时要集中精力，沉着冷静，要有耐心，同时要做好家属的思想工作，使家属主动配合，取得合作，静脉再细，难度再大也能达到一针见血的效果。如以上因素处理不当，患儿烦躁挣扎，家属唠叨，配合不当，操作者便产生烦躁情绪直接影响着穿刺的成功与否。
1.2 穿刺时的正确固定位 操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置，静脉的粗细及静脉弹性的好坏，直接影响着穿刺的成功率。因此，操作者要对患儿的整体状况、血管条件有充分的估计，在穿刺时尽量选择较直的、有弹性、较充盈的血管，争取一针见血。
1.3 穿刺的其他条件 穿刺时尽量在光线充足而温度适宜的条件下进行，因光线暗，静脉自身条件又差，就难以穿刺成功，光线太强，皮肤反光，也会影响穿刺的成功。另外，穿刺前要作好皮肤准备，必须干净，范围一般在5cm×5cm为宜，同时在穿刺前须检查针头是否通畅以及针尖是否直，针头的斜面是否适宜，斜面太长穿刺时容易失败，造成穿破血管，斜面太短会增加穿刺的疼痛感。
2 穿刺方法
穿刺时针头必须稳、直、深浅适宜，一般沿着血管壁进入0.3cm左右抬高针柄的角度15°～20°，针尖再进0.1～0.2cm有轻微落空感即可，有时患儿哭闹时因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有一次短暂充盈过程，这时最能顺利穿刺成功，见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿如何判断头皮针是否在血管内，可轻挤压头皮针抽回血或注入少量液体，如有回血或局部不肿胀提示穿刺成功。
3 固定方法
固定也是静脉穿刺过程中的关键，要求一定要以针柄上下左右的不摆动为原则。在必要的情况下，如针柄下皮肤位置较低、针头不平、针头斜面贴住血管壁，针柄下要垫适宜的消毒棉球，用胶布妥善固定，以免针头滑出和穿透血管，造成局部肿胀，穿刺失败。
4 注意事项
头皮静脉表浅不宜深刺，如1～2次均未穿刺成功，应将针头退出另行穿刺，不可用针在皮下多次寻找血管，以免刺破血管加重疼痛，引起患儿家属的不满情绪。输液结束，拔针时，用消毒棉球压迫针眼处2～3min至不出血为止，嘱家属千万不要按摩，以防因局部渗血而引起皮下瘀血，影响下次穿刺。
作者单位:813000青海省海南州医院妇产科
(编辑 李阳), http://www.100md.com(格洛)