针灸加雌激素联合治疗更年期综合征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1851-01
随着人民生活水平的不断提高，越来越多的妇女重视更年期的保健及治疗。激素替代疗法可以明显的解决更年期相关疾病的症状，但雌激素带来的相关副作用，使许多妇女望而却步。针对这一问题我们采用针灸加雌激素联合治疗，在针灸的辅助治疗下，使雌激素药物逐渐减量，至最小用量，甚至停药。可缓解更年期出现的各种不适，同时又可以把副作用降低到最小，使妇女平稳的度过更年期。我们对160例更年期妇女进行随机分组观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 160例更年期妇女患者，年龄45～53岁。月经不规律，或已绝经。症状以血管舒缩症状如潮红、潮热出汗为主，并伴有外阴干涩不适及心慌、失眠、焦虑等。内科常规体检除外心血管等器质性病变及乳腺疾病、子宫内膜病变。同时查血激素六项均符合更年期激素改变。症状出现年限为3个月～1年。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 将160例更年期患者随机分成4个组，各40例。西医-1组:按正常剂量给予雌激素。西医-2组:只用雌激素常规用量的1/3量。针灸组:取穴百会、关元、肝俞、肾俞;配穴，汗多者加肺俞，周身乏力者加足三里、脾俞，失眠者加心俞、内关，月经不规律者加归来、三阴交;针法:以平补平泻为主，针感以酸麻胀为主，中等度刺激，肾俞穴不留针，余穴留针20min，每日1次，10次为1疗程。中西医结合组:用西医-2组加针灸组治疗结合。连续治疗1个月，观察疗效。具体观察疗效采用治疗前后Kupperman评分标准。比较各组间有无差别。
2 结果
4组更年期患者的症状治疗后较治疗前均有所改变，但疗效不一，我们把Kupperman评分作为判断疗效的标准，治疗后较治疗前Kupperman评分下降>20分的为显效，下降<20分为无效。经统计学处理:中西医结合组治疗更年期综合征与单纯雌激素治疗达到相同的疗效。而只用针灸治疗或只用少量的雌激素治疗虽然也有一些疗效，但没有统计学意义。见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前后疗效分析 (略)
3 讨论
更年期综合征是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群 [1] 。有些妇女症状较重，影响正常的工作和生活。Kupperman评分由潮热出汗，感觉异常，睡眠，焦躁，忧郁，头晕，疲倦乏力，肌肉关节痛，头痛，心悸，皮肤蚁走感等11种症状组成。由每种症状的基本分及程度评分相加总和。总分为51分。症状越多、越重，评分越高，反之越低。
近年来，对更年期综合征的治疗的研究已取得了很大的进展。已经明确雌激素能有效的缓解症状，预防骨质疏松，保护心血管功能等。但目前有争议的是雌激素与子宫内膜癌及乳腺癌的发生有一定的关系，这也是许多妇女顾虑所在，许多患者不能接受。减少雌激素的用量及用药时间，可相对减少肿瘤的发病风险。但单纯的减少雌激素的药量又不能解决更年期的症状。中医认为肾主骨生髓，主生殖，妇女经血由肾精气化而来，与冲任二脉关系密切，二脉隶属于肝肾。本证为肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，从而导致脏腑功能失调，故肾虚为致病之本。取百会、关元、肝俞、肾俞等穴重在益肝俞，填精血，调整失常的脏腑功能，从而达到治疗疾病之目的 [2] 。所以，雌激素+针灸疗法，可有效的缓解更年期症状，同时又把雌激素的副作用降至最低，使更多的妇女可以接受，提高广大妇女的生活质量。
参考文献
1 卫生部继续医学教育委员会.女性生殖内分泌性激素补充疗法，1992，12:40.
2 霍则军，张文兵.上海针灸杂志，2002，21:33.
作者单位:050082河北石家庄中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科
(编辑 李阳), 百拇医药(李丽君)
随着人民生活水平的不断提高，越来越多的妇女重视更年期的保健及治疗。激素替代疗法可以明显的解决更年期相关疾病的症状，但雌激素带来的相关副作用，使许多妇女望而却步。针对这一问题我们采用针灸加雌激素联合治疗，在针灸的辅助治疗下，使雌激素药物逐渐减量，至最小用量，甚至停药。可缓解更年期出现的各种不适，同时又可以把副作用降低到最小，使妇女平稳的度过更年期。我们对160例更年期妇女进行随机分组观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 160例更年期妇女患者，年龄45～53岁。月经不规律，或已绝经。症状以血管舒缩症状如潮红、潮热出汗为主，并伴有外阴干涩不适及心慌、失眠、焦虑等。内科常规体检除外心血管等器质性病变及乳腺疾病、子宫内膜病变。同时查血激素六项均符合更年期激素改变。症状出现年限为3个月～1年。
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1.2 治疗方法 将160例更年期患者随机分成4个组，各40例。西医-1组:按正常剂量给予雌激素。西医-2组:只用雌激素常规用量的1/3量。针灸组:取穴百会、关元、肝俞、肾俞;配穴，汗多者加肺俞，周身乏力者加足三里、脾俞，失眠者加心俞、内关，月经不规律者加归来、三阴交;针法:以平补平泻为主，针感以酸麻胀为主，中等度刺激，肾俞穴不留针，余穴留针20min，每日1次，10次为1疗程。中西医结合组:用西医-2组加针灸组治疗结合。连续治疗1个月，观察疗效。具体观察疗效采用治疗前后Kupperman评分标准。比较各组间有无差别。
2 结果
4组更年期患者的症状治疗后较治疗前均有所改变，但疗效不一，我们把Kupperman评分作为判断疗效的标准，治疗后较治疗前Kupperman评分下降>20分的为显效，下降<20分为无效。经统计学处理:中西医结合组治疗更年期综合征与单纯雌激素治疗达到相同的疗效。而只用针灸治疗或只用少量的雌激素治疗虽然也有一些疗效，但没有统计学意义。见表1。
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表1 治疗前后疗效分析 (略)
3 讨论
更年期综合征是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群 [1] 。有些妇女症状较重，影响正常的工作和生活。Kupperman评分由潮热出汗，感觉异常，睡眠，焦躁，忧郁，头晕，疲倦乏力，肌肉关节痛，头痛，心悸，皮肤蚁走感等11种症状组成。由每种症状的基本分及程度评分相加总和。总分为51分。症状越多、越重，评分越高，反之越低。
近年来，对更年期综合征的治疗的研究已取得了很大的进展。已经明确雌激素能有效的缓解症状，预防骨质疏松，保护心血管功能等。但目前有争议的是雌激素与子宫内膜癌及乳腺癌的发生有一定的关系，这也是许多妇女顾虑所在，许多患者不能接受。减少雌激素的用量及用药时间，可相对减少肿瘤的发病风险。但单纯的减少雌激素的药量又不能解决更年期的症状。中医认为肾主骨生髓，主生殖，妇女经血由肾精气化而来，与冲任二脉关系密切，二脉隶属于肝肾。本证为肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，从而导致脏腑功能失调，故肾虚为致病之本。取百会、关元、肝俞、肾俞等穴重在益肝俞，填精血，调整失常的脏腑功能，从而达到治疗疾病之目的 [2] 。所以，雌激素+针灸疗法，可有效的缓解更年期症状，同时又把雌激素的副作用降至最低，使更多的妇女可以接受，提高广大妇女的生活质量。
参考文献
1 卫生部继续医学教育委员会.女性生殖内分泌性激素补充疗法，1992，12:40.
2 霍则军，张文兵.上海针灸杂志，2002，21:33.
作者单位:050082河北石家庄中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科
(编辑 李阳), 百拇医药(李丽君)