肾病综合征患者的健康教育
【摘要】 目的 探讨和总结了肾病综合征患者的健康教育。方法 从休息、饮食要求、治疗指导及心理干预等方面阐述了肾病综合征患者的健康教育。结果 休息、饮食要求、治疗指导及心理干预是肾病综合征患者健康教育的核心内容。结论 对肾病综合征患者进行健康教育可以增强患者对疾病的了解和治疗信心，积极配合治疗，对疾病的康复起到了良好的促进作用。
关键词 肾病综合征 健康教育
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1890-02
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)不是一独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。NS的典型症状表现为大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73m 2 体表面积)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、下肢水肿和高脂血症，多发于青少年 [1] 。该病的主要治疗方法是在医生的指导下，使用强的松和免疫抑制剂及对症治疗，一般可望收到良好的疗效。但该病是慢性疾病，病程较长，若护士能对患者进行健康教育，使患者了解疾病知识及生活中的注意事项则对该病的康复有极大的促进作用。
, 百拇医药
1 休息
有的患者务必卧床休养，有的患者可一般休息。患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。
2 饮食要求
2.1 患者饮食以清淡为宜 在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3～5g之间，患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。
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2.2 注意蛋白质摄入量 肾病综合征的患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。如果饮食中能给予足够的蛋白质和热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g(每日80～100g左右)，且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。
2.3 注意事项 (1)宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含糖食物)。(2)水肿严重而尿少者，适当限制饮水。(3)伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含 量;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。(4)限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。
3 治疗指导
患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;向患者及家属讲解激素及其他免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划。
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4 心理干预
肾病综合征病程长，常给患者带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态;组织病友间交流养病经验。必要时请单位及家属共同协商解决家庭经济问题。
5 卫生要求
肾病综合征患者因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。
作者单位:678000云南省保山市人民医院内二科
(编辑 维兰), http://www.100md.com(王仕贤)
关键词 肾病综合征 健康教育
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1890-02
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)不是一独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。NS的典型症状表现为大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73m 2 体表面积)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、下肢水肿和高脂血症，多发于青少年 [1] 。该病的主要治疗方法是在医生的指导下，使用强的松和免疫抑制剂及对症治疗，一般可望收到良好的疗效。但该病是慢性疾病，病程较长，若护士能对患者进行健康教育，使患者了解疾病知识及生活中的注意事项则对该病的康复有极大的促进作用。
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1 休息
有的患者务必卧床休养，有的患者可一般休息。患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。
2 饮食要求
2.1 患者饮食以清淡为宜 在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3～5g之间，患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。
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2.2 注意蛋白质摄入量 肾病综合征的患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。如果饮食中能给予足够的蛋白质和热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g(每日80～100g左右)，且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。
2.3 注意事项 (1)宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含糖食物)。(2)水肿严重而尿少者，适当限制饮水。(3)伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含 量;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。(4)限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。
3 治疗指导
患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;向患者及家属讲解激素及其他免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划。
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4 心理干预
肾病综合征病程长，常给患者带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态;组织病友间交流养病经验。必要时请单位及家属共同协商解决家庭经济问题。
5 卫生要求
肾病综合征患者因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。
作者单位:678000云南省保山市人民医院内二科
(编辑 维兰), http://www.100md.com(王仕贤)