蒙药治疗小儿支气管哮喘30例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1119-01
小儿支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳等症状，常在夜间和(或)清晨发作，加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。笔者自1999年5月～2002年11月间给30例小儿支气管哮喘患儿进行蒙药治疗获得较好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例小儿支气管哮喘，男18例，女12例;年龄3岁以下25例，3岁以上5例;均属小儿支气管哮喘。
1.2 婴幼儿哮喘诊断标准 (1)年龄<3岁，喘息发作≥3次;(2)发作时双肺闻及呼气相哮喘音，呼气相延长;(3)具有特异性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等;(4)父母有哮喘病等过敏史;(5)除外其他引起喘息的疾病。凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘，如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第(3)或第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
, http://www.100md.com
1.3 儿童哮喘诊断标准 (1)年龄≥3岁，喘息呈反复发作者;(2)发作时，双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;(3)支气管舒张剂有明显疗效;(4)除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可做以下任何一项支气管舒张试验:(1)用β 2 受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入;(2)0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在做以上任何一项试验后15min如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少或1秒钟用力呼气容积(FEV 1 )上升率≥15%，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。
1.4 咳嗽变异性哮喘诊断标准(儿童年龄不分大小) (1)咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和(或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效;(2)气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解;(3)有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断;(4)气 道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断;(5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。
, 百拇医药
1.5 方法 蒙药五味沙棘散，本方又名达尔布班扎，由沙棘、木香、白葡萄干、甘草、栀子配合组成共研细末，加白糖混匀，制成散剂;七叶葡萄散，由白葡萄干、天竹黄或石灰花、红花、甘草、香附、肉桂、石榴组成，共研细末加白糖，混匀，制成散剂;六味丁香散由丁香、木香、天竹黄、甘草、白花龙胆;诃子配合组成，上加冰糖，共研细末，组成散剂。用法与用量:早七味葡萄散0.5～1.5g，中午五味沙棘散0.5～1.5g，晚六味丁香散0.5～1.5g，以上各药均以温开水送服，疗程20天，一般用2～3疗程即可。
1.6 疗效标准 临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻;好转:哮喘症状有所减轻;无效:临床症状无改善者。
2 结果
经上述蒙药治疗后临床控制22例，占73%;显效者6例，占20%;好转2例，占6%;总有效率为93.3%。治疗后未发现毒副作用和异常反应。
, http://www.100md.com
3 病案举例
患儿，男，4岁半，1999年5月11日初诊。患儿1年前无明显诱因反复出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。常在夜间或清晨发作，用激素治疗或有时自行缓解，上述症状加重来诊。患儿胸廓饱满，呈吸气状，叩诊过度反应，听诊全肺布有哮鸣音。诊断为哮喘后用蒙药七味葡萄散1g早服，五味沙棘散1g中午服，六味丁香散1g晚服治疗。经服1周后病情明显好转，为了巩固疗效，继续用原方13天，后来又用2个疗程，病情控制，今年3月15日随访未复发。
4 讨论
哮喘有病程迁延，根治困难，易复发等特点，病久反复发作可导致患儿出现桶状胸，常伴营养障碍和生长发育迟缓。蒙医学认为主要由于三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增壅塞气道，遂生此病。蒙医药清巴达干热邪、祛痰，蒙药副作用小，疗效可靠安全，使用方便，值得推广。
(收稿日期:2003-11-20)
作者单位:028000内蒙古民族大学附属医院蒙医儿科
(编辑李 欣), 百拇医药(包金花)
小儿支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳等症状，常在夜间和(或)清晨发作，加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。笔者自1999年5月～2002年11月间给30例小儿支气管哮喘患儿进行蒙药治疗获得较好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例小儿支气管哮喘，男18例，女12例;年龄3岁以下25例，3岁以上5例;均属小儿支气管哮喘。
1.2 婴幼儿哮喘诊断标准 (1)年龄<3岁，喘息发作≥3次;(2)发作时双肺闻及呼气相哮喘音，呼气相延长;(3)具有特异性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等;(4)父母有哮喘病等过敏史;(5)除外其他引起喘息的疾病。凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘，如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第(3)或第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
, http://www.100md.com
1.3 儿童哮喘诊断标准 (1)年龄≥3岁，喘息呈反复发作者;(2)发作时，双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;(3)支气管舒张剂有明显疗效;(4)除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可做以下任何一项支气管舒张试验:(1)用β 2 受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入;(2)0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在做以上任何一项试验后15min如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少或1秒钟用力呼气容积(FEV 1 )上升率≥15%，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。
1.4 咳嗽变异性哮喘诊断标准(儿童年龄不分大小) (1)咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和(或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效;(2)气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解;(3)有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断;(4)气 道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断;(5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。
, 百拇医药
1.5 方法 蒙药五味沙棘散，本方又名达尔布班扎，由沙棘、木香、白葡萄干、甘草、栀子配合组成共研细末，加白糖混匀，制成散剂;七叶葡萄散，由白葡萄干、天竹黄或石灰花、红花、甘草、香附、肉桂、石榴组成，共研细末加白糖，混匀，制成散剂;六味丁香散由丁香、木香、天竹黄、甘草、白花龙胆;诃子配合组成，上加冰糖，共研细末，组成散剂。用法与用量:早七味葡萄散0.5～1.5g，中午五味沙棘散0.5～1.5g，晚六味丁香散0.5～1.5g，以上各药均以温开水送服，疗程20天，一般用2～3疗程即可。
1.6 疗效标准 临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻;好转:哮喘症状有所减轻;无效:临床症状无改善者。
2 结果
经上述蒙药治疗后临床控制22例，占73%;显效者6例，占20%;好转2例，占6%;总有效率为93.3%。治疗后未发现毒副作用和异常反应。
, http://www.100md.com
3 病案举例
患儿，男，4岁半，1999年5月11日初诊。患儿1年前无明显诱因反复出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。常在夜间或清晨发作，用激素治疗或有时自行缓解，上述症状加重来诊。患儿胸廓饱满，呈吸气状，叩诊过度反应，听诊全肺布有哮鸣音。诊断为哮喘后用蒙药七味葡萄散1g早服，五味沙棘散1g中午服，六味丁香散1g晚服治疗。经服1周后病情明显好转，为了巩固疗效，继续用原方13天，后来又用2个疗程，病情控制，今年3月15日随访未复发。
4 讨论
哮喘有病程迁延，根治困难，易复发等特点，病久反复发作可导致患儿出现桶状胸，常伴营养障碍和生长发育迟缓。蒙医学认为主要由于三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增壅塞气道，遂生此病。蒙医药清巴达干热邪、祛痰，蒙药副作用小，疗效可靠安全，使用方便，值得推广。
(收稿日期:2003-11-20)
作者单位:028000内蒙古民族大学附属医院蒙医儿科
(编辑李 欣), 百拇医药(包金花)