胸腔闭式负压引流治疗多发性包裹性胸腔积液13例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1060-01
多发性包裹性胸腔积液在胸腔积液中较常见，传统治疗方法多为在B超定位后逐个胸穿抽液，但效果欠佳。在临床实践中，发现多发性包裹性胸腔积液之间多为交通性，彼此相通，这为我们对该类患者行胸腔闭式负压引流提供了依据，我科自1997年1月～2002年12月共收治13例，效果尚好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组13患者中男11例，女2例;年龄20～73岁，平匀53.2岁。均为住院病人，其中结核性胸膜炎7例，肺癌4例，脓胸2例;左侧5例，右侧8例;均经X线或CT、B超检查确诊为多发性包裹性胸腔积液。
1.2 治疗方法 13例均予针对病因及对症治疗，并在B超定位下，选择一个较大及较表浅的包裹积液进行胸腔闭式引流术，接负压吸引瓶，负压调节在-5～-12cmH 2 O之间，行负压引流。保留3～5天，至无胸腔积液引出后，复查X线片、CT或B超，液体基本消失，如为结核性胸膜炎则直接拔管;如为脓胸，经导管进行冲洗并注入抗生素后拔管;如为肺癌，经导管注入抗癌药后拔管。
2 结果
2.1 临床疗效 本组13例症状均基本好转，1周后复查B超、胸片或CT，胸腔积液完全吸收11例(85%)，明显吸收2 例(15%)。
2.2 副作用 2例行胸腔闭式引流术后胸痛明显，予止痛治疗后缓解;1例因负压较大，引流过快，出现头晕、面色苍白及出冷汗，通过降低负压，间断引流后消除，不影响引流。
3讨论
既往对多发性包裹性胸腔积液的治疗多为在B超定位下逐个积液包裹穿刺抽液，因单纯胸穿抽液不易将胸水抽干净及各个包裹性胸腔积液之间多呈相通性，抽净一个，旁边的又可以渗透过来，以及因胸水存在而稀释注入胸腔的药物从而影响疗效，故效果欠佳 [1] 。通过行胸腔闭式负压引流可解决这一矛盾，负压吸引后在胸腔内形成虹吸，可避免注射器大力抽吸无液体的假象，还可以通过调节负压大小来调节引流速度及流出量，此外该方法简便易行，可操作性强，对患者日常生活影响不大，更重要的是避免了反复穿刺的痛苦，避免了因抽液过快引起肺水肿、纵隔摆动胸膜反应等。但须注意以下两点:(1)负压宜调节在-5～-12cmH 2 O，过大易致肺损伤及引流过快，反应较大，过小引流效果较差;(2)对于脓胸患者，因胸水较粘稠，易堵塞引流管故需冲管。总之，该方法能更快、更有效、更经济地为患者解除病痛，减少并发症，值得临床推广。
参考文献
1 卢智胜，冯起校.导管引流治疗多发性包裹性积液的探讨.临床荟萃，2002，6(3):330.
(收稿日期:2003-10-31)
作者单位:1341000赣南医学院附属医院2330006江西医学院第一附属医院
(编辑心 怡), http://www.100md.com(陈国峰)
多发性包裹性胸腔积液在胸腔积液中较常见，传统治疗方法多为在B超定位后逐个胸穿抽液，但效果欠佳。在临床实践中，发现多发性包裹性胸腔积液之间多为交通性，彼此相通，这为我们对该类患者行胸腔闭式负压引流提供了依据，我科自1997年1月～2002年12月共收治13例，效果尚好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组13患者中男11例，女2例;年龄20～73岁，平匀53.2岁。均为住院病人，其中结核性胸膜炎7例，肺癌4例，脓胸2例;左侧5例，右侧8例;均经X线或CT、B超检查确诊为多发性包裹性胸腔积液。
1.2 治疗方法 13例均予针对病因及对症治疗，并在B超定位下，选择一个较大及较表浅的包裹积液进行胸腔闭式引流术，接负压吸引瓶，负压调节在-5～-12cmH 2 O之间，行负压引流。保留3～5天，至无胸腔积液引出后，复查X线片、CT或B超，液体基本消失，如为结核性胸膜炎则直接拔管;如为脓胸，经导管进行冲洗并注入抗生素后拔管;如为肺癌，经导管注入抗癌药后拔管。
2 结果
2.1 临床疗效 本组13例症状均基本好转，1周后复查B超、胸片或CT，胸腔积液完全吸收11例(85%)，明显吸收2 例(15%)。
2.2 副作用 2例行胸腔闭式引流术后胸痛明显，予止痛治疗后缓解;1例因负压较大，引流过快，出现头晕、面色苍白及出冷汗，通过降低负压，间断引流后消除，不影响引流。
3讨论
既往对多发性包裹性胸腔积液的治疗多为在B超定位下逐个积液包裹穿刺抽液，因单纯胸穿抽液不易将胸水抽干净及各个包裹性胸腔积液之间多呈相通性，抽净一个，旁边的又可以渗透过来，以及因胸水存在而稀释注入胸腔的药物从而影响疗效，故效果欠佳 [1] 。通过行胸腔闭式负压引流可解决这一矛盾，负压吸引后在胸腔内形成虹吸，可避免注射器大力抽吸无液体的假象，还可以通过调节负压大小来调节引流速度及流出量，此外该方法简便易行，可操作性强，对患者日常生活影响不大，更重要的是避免了反复穿刺的痛苦，避免了因抽液过快引起肺水肿、纵隔摆动胸膜反应等。但须注意以下两点:(1)负压宜调节在-5～-12cmH 2 O，过大易致肺损伤及引流过快，反应较大，过小引流效果较差;(2)对于脓胸患者，因胸水较粘稠，易堵塞引流管故需冲管。总之，该方法能更快、更有效、更经济地为患者解除病痛，减少并发症，值得临床推广。
参考文献
1 卢智胜，冯起校.导管引流治疗多发性包裹性积液的探讨.临床荟萃，2002，6(3):330.
(收稿日期:2003-10-31)
作者单位:1341000赣南医学院附属医院2330006江西医学院第一附属医院
(编辑心 怡), http://www.100md.com(陈国峰)