葛根素注射液治疗缺血性视神经病变疗效分析
【摘要】 目的 观察葛根素注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法 观察组38例患者用葛根素400mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴;对照组32例患者用激素治疗。比较两组治疗前后视力、视野的改变。结果 观察组31只眼(72%)视力恢复到1.0以上，视野缺损消失者12只眼(27.9%)，而对照组仅13只眼(37.1%)视力恢复到1.0以上，视野缺损消失6只眼(17.1%)。两组出院后视力和视野比较均P<0.01，有显著差别。结论 葛根素注射液对治疗缺血性视神经病变是有效的。
关键词 葛根素注射液 视神经病变
【文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1075-02
An observation of the curative effects of gegensu
injection on ischemic optic neuropathy
, http://www.100md.com
Ma Yan，Sun Weiguang
Department of Ophthalmology，Jilin Province Qian Wei Hospital，Changchun130012.
【Abstract】 Objective To observation of the curative effects of gegensu injection on ischemic optic neuropaˉthy.Methods 38patients in the observation group were treated by intravenous drip of400mg gegensu mixed with250ml5%glucose or9%sodium chloride injection while32patients in the control group were treated withhormone.The changes of the visual acuity and the visul field of the patients from both groups before and after the treatment were compared.Results In the treatment proup the visual acuity of31eyes(72%)reached1.0or more.The defects of viˉsual field of12eyes disappeared.In the control group only13eyes reached visual acuity1.0or more and there were only6eyes for which the defect of visual field disappeared.The visual acuity and visual field of the patients from two groups were also compared after the patients left hospital and there was obvious difference(P<0.01).Conclusion Gegensu is effective for treating ischemic opticneuopathy.
, 百拇医药
Key words gegensu injection optic neuropathy
我院自1995年以来共收治70例缺血性视神经病变患者，其中38例给予葛根素注射液静脉滴注，疗效显著现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 共观察缺血性视神经病变70例(78只眼)，单眼发病62例、双眼发病8例。男58例(64只眼)，女12例(14只眼);前部缺血性视神经病变患者46例，后部缺血性视神经病变24例;发病年龄为31～65岁，平均56岁。对70例住院患者随机分为观察组38例(43只眼)和对照组32例(35只眼)。患者就诊时间为发病后最短5天，最长2个月，就诊时视力指数<1.2，其中指数<0.1者11例(12只眼)，0.2～0.5者34例(39只眼)，0.6～1.2者25例(27只眼)。
1.2 诊断标准 凡接受观察和治疗的病例均符合以下标准:①大多为中老年人;②发病较急;③视野缺损与生理盲点相连，特别是上下偏盲，中心视力可正常或不正常;④眼底:前部缺血性视神经病变患者早期视乳头水肿，色苍白或有时呈充血，在视盘边缘往往出血;后部缺血性视神经病变患者视盘早期正常或变化轻微;⑤常伴有高血压，动脉硬化，糖尿病，颞动脉炎和偏头病等与血管性相关的症状;⑥ 眼底荧光血管造影:A-RCT延长，视乳头荧光充盈迟缓，部分充盈缺损;视乳头及其周围偶见微动脉瘤。脉络膜低荧光区。
, http://www.100md.com
1.3 观察病例条件 符合上述诊断标准，年龄在40岁以下。排除标准:视野缺损与青光眼相近者需要排除青光眼;视神经萎缩者要排除原发性视神经萎缩，家族性遗传性视神经萎缩和Foster-Kennedy综合征。
1.4 治疗方法 (1)观察组:用葛根素400mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，10～14天为1疗程。根据病情需要可用3～4个疗程。辅助用药口服肌苷，维生素B类药物。有5例患者隔日球后注射氟美松1mg，连用5～7次。(2)对照组:①氟美松1mg球后注射;②泼尼松60～80mg每日晨顿服，必要时改静滴氟美松15～20mg，依病情减量停药;③神经营养药物如肌苷，维生素B类药物;④血管扩张药物如维脑路通、芦丁等;⑤口服醋氮酰胺每次0.25g，每日2～3次。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:视力达到1.0以上，视野及眼底正常。好转:视力0.5～0.9，视野恢复10°～15°，视乳头部分色淡。无效:视力增进0.1或无提高，视野缺损无改变，视乳头色淡出现视神经萎缩。
, 百拇医药
2.2 两组治疗前后视力和视野改变比较 见表1、表2。表1 两组治疗前后视力比较 眼数(%)
表2 两组治疗后视野变化比较
从表1、2可以看出观察组和对照组入院时视力比较无明显差别，出院时观察组有31眼(占72%)视力恢复到1.0以上，视野缺损消失12只眼(占27.9%)，而对照组仅有12只眼(占34.3%)视力恢复到1.0以上，视野消失6只眼(占17.1%)，两组出院后的视力和视野比较差异均有显著性(P<0.01)。
3 讨论
缺血性视神经病变分前部和后部。前部是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，使视神经乳头急性缺氧而水肿，后部为筛板后至视神经交叉间的视神经血管部分缺血导致的视功能损害 [1] 。两者主要发病原因为血管退行性改变、血管进行性炎性闭塞和血液粘稠度的改变等。本病的治疗，除按病因进行治疗外，目前，采用激素，血管扩张剂等药物治疗，虽有一定疗效，但长期使用副作用大，视野改善不佳，尤其糖尿病，高血压所致的缺血性视神经病变患者仅用非甾体激素消炎代替 [2] ，效果不显著。我们考虑到改善微循环的重要性，故用葛根素治疗本病和慎 用激素的患者，在视力和视野方面有显著疗效。
, http://www.100md.com
葛根素为血管扩张药，具有扩张冠状动脉血管和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用，它的药理作用通过临床和实验研究证实，主要是改善微循环，而且较大剂量用药也不发生毒副作用 [3] 。临床研究也证明葛根素在治疗视网膜中央动脉阻塞的过程中，可以在一定程度上缩短视网膜循环时间;对血液流变学的某些指标具有一定的改善作用 [4] ;治疗结果说明葛根素在视网膜中央动脉阻塞的治疗中对视力恢复有着重要意义。者认为在临床上用此药对改善视网膜血液循环，降低视乳头水肿有较好的作用，同时也可以改善全身血液循环，降低血液粘稠度。此药静脉滴注疗效快，无毒副作用，可长时间用药。因此，认为葛根素注射液是治疗缺血性视神经病变的有效药物。
参考文献
1 杨钧.现代眼科手册，北京:人民卫生出版社，1993，505.
2 时冀川，郑建中.缺血性视乳头病变47例临床观察.眼底病，1989，5(1):29.
3 曾贵云，周远鹏，张丽英，等.葛根素的药理研究.中华医学杂志，1974，54(5):265.
4 谷万章，腾岩，卜秀荣，等.葛根素对视网膜动脉阻塞治疗机理的研讨.实用眼科杂志，1990，29:49.
(收稿日期:2003-12-15)
作者单位:130012吉林省前卫医院眼科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(马岩)
关键词 葛根素注射液 视神经病变
【文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1075-02
An observation of the curative effects of gegensu
injection on ischemic optic neuropathy
, http://www.100md.com
Ma Yan，Sun Weiguang
Department of Ophthalmology，Jilin Province Qian Wei Hospital，Changchun130012.
【Abstract】 Objective To observation of the curative effects of gegensu injection on ischemic optic neuropaˉthy.Methods 38patients in the observation group were treated by intravenous drip of400mg gegensu mixed with250ml5%glucose or9%sodium chloride injection while32patients in the control group were treated withhormone.The changes of the visual acuity and the visul field of the patients from both groups before and after the treatment were compared.Results In the treatment proup the visual acuity of31eyes(72%)reached1.0or more.The defects of viˉsual field of12eyes disappeared.In the control group only13eyes reached visual acuity1.0or more and there were only6eyes for which the defect of visual field disappeared.The visual acuity and visual field of the patients from two groups were also compared after the patients left hospital and there was obvious difference(P<0.01).Conclusion Gegensu is effective for treating ischemic opticneuopathy.
, 百拇医药
Key words gegensu injection optic neuropathy
我院自1995年以来共收治70例缺血性视神经病变患者，其中38例给予葛根素注射液静脉滴注，疗效显著现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 共观察缺血性视神经病变70例(78只眼)，单眼发病62例、双眼发病8例。男58例(64只眼)，女12例(14只眼);前部缺血性视神经病变患者46例，后部缺血性视神经病变24例;发病年龄为31～65岁，平均56岁。对70例住院患者随机分为观察组38例(43只眼)和对照组32例(35只眼)。患者就诊时间为发病后最短5天，最长2个月，就诊时视力指数<1.2，其中指数<0.1者11例(12只眼)，0.2～0.5者34例(39只眼)，0.6～1.2者25例(27只眼)。
1.2 诊断标准 凡接受观察和治疗的病例均符合以下标准:①大多为中老年人;②发病较急;③视野缺损与生理盲点相连，特别是上下偏盲，中心视力可正常或不正常;④眼底:前部缺血性视神经病变患者早期视乳头水肿，色苍白或有时呈充血，在视盘边缘往往出血;后部缺血性视神经病变患者视盘早期正常或变化轻微;⑤常伴有高血压，动脉硬化，糖尿病，颞动脉炎和偏头病等与血管性相关的症状;⑥ 眼底荧光血管造影:A-RCT延长，视乳头荧光充盈迟缓，部分充盈缺损;视乳头及其周围偶见微动脉瘤。脉络膜低荧光区。
, http://www.100md.com
1.3 观察病例条件 符合上述诊断标准，年龄在40岁以下。排除标准:视野缺损与青光眼相近者需要排除青光眼;视神经萎缩者要排除原发性视神经萎缩，家族性遗传性视神经萎缩和Foster-Kennedy综合征。
1.4 治疗方法 (1)观察组:用葛根素400mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，10～14天为1疗程。根据病情需要可用3～4个疗程。辅助用药口服肌苷，维生素B类药物。有5例患者隔日球后注射氟美松1mg，连用5～7次。(2)对照组:①氟美松1mg球后注射;②泼尼松60～80mg每日晨顿服，必要时改静滴氟美松15～20mg，依病情减量停药;③神经营养药物如肌苷，维生素B类药物;④血管扩张药物如维脑路通、芦丁等;⑤口服醋氮酰胺每次0.25g，每日2～3次。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:视力达到1.0以上，视野及眼底正常。好转:视力0.5～0.9，视野恢复10°～15°，视乳头部分色淡。无效:视力增进0.1或无提高，视野缺损无改变，视乳头色淡出现视神经萎缩。
, 百拇医药
2.2 两组治疗前后视力和视野改变比较 见表1、表2。表1 两组治疗前后视力比较 眼数(%)
表2 两组治疗后视野变化比较
从表1、2可以看出观察组和对照组入院时视力比较无明显差别，出院时观察组有31眼(占72%)视力恢复到1.0以上，视野缺损消失12只眼(占27.9%)，而对照组仅有12只眼(占34.3%)视力恢复到1.0以上，视野消失6只眼(占17.1%)，两组出院后的视力和视野比较差异均有显著性(P<0.01)。
3 讨论
缺血性视神经病变分前部和后部。前部是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，使视神经乳头急性缺氧而水肿，后部为筛板后至视神经交叉间的视神经血管部分缺血导致的视功能损害 [1] 。两者主要发病原因为血管退行性改变、血管进行性炎性闭塞和血液粘稠度的改变等。本病的治疗，除按病因进行治疗外，目前，采用激素，血管扩张剂等药物治疗，虽有一定疗效，但长期使用副作用大，视野改善不佳，尤其糖尿病，高血压所致的缺血性视神经病变患者仅用非甾体激素消炎代替 [2] ，效果不显著。我们考虑到改善微循环的重要性，故用葛根素治疗本病和慎 用激素的患者，在视力和视野方面有显著疗效。
, http://www.100md.com
葛根素为血管扩张药，具有扩张冠状动脉血管和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用，它的药理作用通过临床和实验研究证实，主要是改善微循环，而且较大剂量用药也不发生毒副作用 [3] 。临床研究也证明葛根素在治疗视网膜中央动脉阻塞的过程中，可以在一定程度上缩短视网膜循环时间;对血液流变学的某些指标具有一定的改善作用 [4] ;治疗结果说明葛根素在视网膜中央动脉阻塞的治疗中对视力恢复有着重要意义。者认为在临床上用此药对改善视网膜血液循环，降低视乳头水肿有较好的作用，同时也可以改善全身血液循环，降低血液粘稠度。此药静脉滴注疗效快，无毒副作用，可长时间用药。因此，认为葛根素注射液是治疗缺血性视神经病变的有效药物。
参考文献
1 杨钧.现代眼科手册，北京:人民卫生出版社，1993，505.
2 时冀川，郑建中.缺血性视乳头病变47例临床观察.眼底病，1989，5(1):29.
3 曾贵云，周远鹏，张丽英，等.葛根素的药理研究.中华医学杂志，1974，54(5):265.
4 谷万章，腾岩，卜秀荣，等.葛根素对视网膜动脉阻塞治疗机理的研讨.实用眼科杂志，1990，29:49.
(收稿日期:2003-12-15)
作者单位:130012吉林省前卫医院眼科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(马岩)