白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液32例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1129-01
1997年1月～2003年1月，我院用白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液32例，对治疗效果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 (1)根据病史、临床表现、胸水检验及结核菌素试验确诊为结核性胸膜炎;(2)胸片或CT示胸膜肥厚包裹性积液;(3)B超示胸水多处分隔或条状物。将符合上述标准的64例住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男18例，女14例，发病时间14天～17个月，其中单纯包裹性积液29例，结核性脓胸3例。对照组32例。男24例，女8例;发病时间2个月到15个月。单纯性包裹性胸腔积液31例，结核性脓胸1例。
1.2 治疗方法 (1)两组抗痨方案均为ZSHRZ/7HR;(2)胸腔B超定位引导下穿刺抽液;(3)治疗组加用白介素-2注射液20mg加入生理盐水20ml胸腔内注入，视病情每周1～2次，直至B超示胸腔内无积液。
1.3 观察项目 所有患者治疗前均检查肝、肾功能，痰结核菌涂片及痰培养，胸片、胸腔B超，治疗后每日复查上述检查。
1.4 疗效判定 疗效考核参照1982年全国结核病防治会议修改标准，包裹性胸腔积液疗效判定。治愈:临床症状消失，B超示无积液，胸片无胸膜肥厚。好转:临床症状明显改善，胸水吸收或残留少量液体，但遗留胸膜肥厚。无效:未达到以上指标，胸膜肥厚粘连较重。
1.5统计学处理 数据采用t检验。
2 结果
治疗后1个月胸水吸收者，治疗组21例，对照组7例，两组比较差异有非常显著性(P<0.01);6个月后治疗组治愈24例，好转6例，无效2例，总有效率99.4%。对照组治愈9例，好转14例，无效9例，总有效率71.8%，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论
结核性胸膜炎如不治疗，在2年内约1/4将发展为活动性肺结核。早期正确的治疗可使预后良好。少数病例在积极的治疗过程中，胸膜部分形成结核性肉芽肿，部分形成干酪性病变，包裹形成，胸膜粘连、肥厚、胸水吸收缓慢，预后不良。结核性胸膜炎是机体对结核分支杆菌感染免疫应答紊乱的免疫性疾病，白介素-2是抗菌免疫的关键因子，可活化巨噬细胞，有效杀菌，增强细胞免疫功能，我们应用白介素-2胸腔内注射治疗组1个月末效果明显优于对照组，6个月有效率达99.4%，2例无效，均为复治病人，可能与抗痨药物耐药有关。
综上所述，白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液有明显效果，为临床上治疗结核性包裹性胸腔积液提供了一种有效、经济、合理的方法，值得推广应用。
(收稿日期:2003-10-05)
作者单位:014040内蒙古包头市第三医院
(编辑依 依), 百拇医药(毛红)
1997年1月～2003年1月，我院用白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液32例，对治疗效果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 (1)根据病史、临床表现、胸水检验及结核菌素试验确诊为结核性胸膜炎;(2)胸片或CT示胸膜肥厚包裹性积液;(3)B超示胸水多处分隔或条状物。将符合上述标准的64例住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男18例，女14例，发病时间14天～17个月，其中单纯包裹性积液29例，结核性脓胸3例。对照组32例。男24例，女8例;发病时间2个月到15个月。单纯性包裹性胸腔积液31例，结核性脓胸1例。
1.2 治疗方法 (1)两组抗痨方案均为ZSHRZ/7HR;(2)胸腔B超定位引导下穿刺抽液;(3)治疗组加用白介素-2注射液20mg加入生理盐水20ml胸腔内注入，视病情每周1～2次，直至B超示胸腔内无积液。
1.3 观察项目 所有患者治疗前均检查肝、肾功能，痰结核菌涂片及痰培养，胸片、胸腔B超，治疗后每日复查上述检查。
1.4 疗效判定 疗效考核参照1982年全国结核病防治会议修改标准，包裹性胸腔积液疗效判定。治愈:临床症状消失，B超示无积液，胸片无胸膜肥厚。好转:临床症状明显改善，胸水吸收或残留少量液体，但遗留胸膜肥厚。无效:未达到以上指标，胸膜肥厚粘连较重。
1.5统计学处理 数据采用t检验。
2 结果
治疗后1个月胸水吸收者，治疗组21例，对照组7例，两组比较差异有非常显著性(P<0.01);6个月后治疗组治愈24例，好转6例，无效2例，总有效率99.4%。对照组治愈9例，好转14例，无效9例，总有效率71.8%，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论
结核性胸膜炎如不治疗，在2年内约1/4将发展为活动性肺结核。早期正确的治疗可使预后良好。少数病例在积极的治疗过程中，胸膜部分形成结核性肉芽肿，部分形成干酪性病变，包裹形成，胸膜粘连、肥厚、胸水吸收缓慢，预后不良。结核性胸膜炎是机体对结核分支杆菌感染免疫应答紊乱的免疫性疾病，白介素-2是抗菌免疫的关键因子，可活化巨噬细胞，有效杀菌，增强细胞免疫功能，我们应用白介素-2胸腔内注射治疗组1个月末效果明显优于对照组，6个月有效率达99.4%，2例无效，均为复治病人，可能与抗痨药物耐药有关。
综上所述，白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液有明显效果，为临床上治疗结核性包裹性胸腔积液提供了一种有效、经济、合理的方法，值得推广应用。
(收稿日期:2003-10-05)
作者单位:014040内蒙古包头市第三医院
(编辑依 依), 百拇医药(毛红)