群体性急性食物中毒的急救与护理管理
【摘要】 群体性急性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面较广，对医院的应急性抢救的组织管理具有较大的挑战性。因此，我院护理部近年来不断完善“突发性、灾难性事故应急护理管理预案”并督促实施，使整个护理组织系统呈应急状态，当接到突发性、灾难性、群体性事故时，快速反应，人员、物资、药品快速到位，人员统一调配，分工合作，合理利用抢救空间，为救治患者赢得了宝贵时间，取得较好效果。
关键词 群体性 急性食物中毒 急救 护理管理
近几年，我院每年均要救治几批10多人至几十人的群体性食物中毒，人数多少不一。最多的是2002年11月5日，本区一个制衣厂共有80多人发生食物中毒，病人均因进食几小时后出现腹痛、呕吐、腹泻、头晕、发热等症状而就诊。经调查了解及防疫站取样检验，大部分是因蔬菜里含有农药甲胺磷所致，病人经积极抢救治疗后，症状较轻的病人经输液、解毒及对症处理后，当天或隔天离院。2000年1月～2003年6月共有75例中毒症状较重病人送入内科治疗后，2～5天痊愈出院，没有死亡病例，现将抢救及急救时的护理管理报告如下。
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1 护理急救工作管理
为配合医疗做好院前、院内急救工作，提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量，我院护理部特制定了应急工作预案。当发生群体性食物中毒等情况，立即按预案执行。
1.1 抢救前的准备工作、组织工作 当接到“大抢救”的通知，护理部、护理总值班应配合院应急领导小组、医院总值班，立即调配应急人员，来急诊室集中待命，要求各科室做好配合工作，物品准备，补充各类急救用品、药品及抢救设施、合理利用急救室空间、增设临时抢救场地，一切物品齐全并处于应急状态。
1.2 急救人员搭配分工负责 设接诊登记组、抢救组、观察组、后勤组、机动组等，抢救人员分工合作，服从应急领导小组指挥，确保抢救措施能准确、及时、有条不紊地实施，在重大急救任务面前抢救人员必须树立时间就是生命的概念，树立全面和整体观念，一切部门、科室要为伤病人开绿色通道，手续从简，先抢救伤病人，后补手续。
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1.3 抢救工作安排 接诊组对每个病人登记基本情况，并协助医生对病人按照临床表现作出初步病情判断。重病人直接送入急诊抢救室抢救，由抢救组负责协助抢救;轻伤病人在急诊室走廊、门诊输液室做妥善安排及处理，由观察治疗组、机动组负责。治疗观察组为每个病人测量生命体征，有的为病人采血查胆碱脂酶活性、血常规等。部分病人分先后慢急处理及送各科室住院治疗，并以内科、传染科等科主任、护士长为中心，召集本科人员，严阵以待，以利于病人入院后得到及时的救治;后勤组应确保物品供应(后勤组由总务科、医院临床服务组人员组成)。以满足病人的生活需求。
1.4 全院病床由应急领导小组统一调配 针对病人病情轻重和数量多少的情况，不分科室，打破常规专科界限，实行分散救治，统一管理，确保抢救工作顺利进行并满足病人治疗的需要。
2 急救与护理
2.1 清除胃内毒物，阻止继续吸收，加速排泄 立即给予中毒症状较轻、神志清醒且能合作的病人口服温盐水催吐洗胃;对中毒时间长且神志不清者，用洗胃机洗胃，直至呕吐物及洗出物无味为止。洗胃时要密切观察病人的神志、呼吸、脉搏、回流液等情况。如发现异常应暂停洗胃并采取相应的措施处理。洗胃完毕从胃管内注入33%硫酸镁溶液20ml，以加速毒物的排泄。
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2.2 快速建立静脉通道 重病人在洗胃同时，迅速建立静脉通道，按医嘱给予相应的治疗，如给予10%GS或生理盐水加相应的解毒剂、护肝剂等药物;较轻病人也立即给予静脉输液及相应的药物治疗。
2.3 密切观察病情 应注意病人的神志、呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤颜色、血压、肺部的罗音以及呼吸道分泌物等情况变化，并及时给予相应的处理。
2.4 做好基础护理，预防并发症的发生 认真记录护理病历，为治疗患者提供可靠资料。
2.5 心理护理 此类病人由于突发性事件，多无心理准备且多无家属，往往表现为恐惧、紧张，对预后甚为担忧，且病人由于心理作用，因相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的厂家则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时作为医护人员给予充分的理解，做好解释工作，并由后勤组协助他们办理有关手续，护送病人检查、入院;安排无症状人员的生活等工作，耐心解除他们紧张、恐惧及无助的心理，让他们主动配合抢救及治疗的工作。
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3 讨论
3.1 群体性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面较广，对医院的应急性抢救的组织管理具有较大的挑战性。因此，我院护理部近年来不断完善“突发性、灾难性事故应急护理管理预案”并督促实施，使整个护理组织系统呈应急状态，当接到突发性、灾难性、群体性事故通知时，要快速反应，人员、物资、药品快速到位，为抢救患者赢得了宝贵时间。
3.2 护理管理工作程序化，在抢救成批食物中毒工作中，具有工作繁忙、操作行为重复性大、外界干扰多的情况，很容易影响抢救工作的顺利进行。因此，护理管理者，应有较强组织管理能力，机动灵活的现场应变能力，保持稳定的心理状态。做到忙而不乱，有条不紊，善于组织和安排好人力，调动一切积极因素，确保工作程序化，达到保证工作效率和质量的效果。
3.3 急诊护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力 军” [1] 。急救中护士除要有急救抢救知识，同时要具有丰富的急救抢救经验和现场应变能力，为患者提供及时、优质高效的服务。在对群体性急性食物中毒急救护理中，护理人员紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理工作模式。除认真执行常规的护理急救措施，包括给病人以舒适的体位，建立静脉通道，观察与维持生命体征的平稳等 [1] 。还必须按照专科的特点及病人的具体情况，加强用药的观察。在有机磷农药中毒的抢救中，阿托品的应用是抢救成败的一个关键措施 [1] ，在护理中每使用一种药物、一次药物都做到心中有数，密切观察药物反应。如在使用阿托品过程中，注意观察心率、瞳孔大小、皮肤干燥、体温及神经系统等动态变化。
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3.4 加强医护合作，发挥医护集体作用。面对大批病人，护士立即协助医生认真做好抢救前分诊工作，根据具体情况，突出“急”字，妥善合理安置好病人，使每一个病人都能得到及时的救治和处置，并准确执行抢救方案和治疗措施。
3.5 建立急救物品保障制度，要求急救物品、药品、器材齐备，性能良好，合格率达100%。抢救室的任何仪器均应处在应急状态，如仪器的调节阀均在使用的指数位置上，使之接通电源后即可使用 [2] 。使群体性抢救工作顺利进行。
4 小结
几年来，在抢救群体性食物中毒的工作中，由于组织严密，分工协调处理及时，分流合理，为患者的救治赢得了时间，取得较好的效果。
参考文献
1 黄子通.急诊抢救指南，广州:广东科技出版社，2003，149.
2 田浩.抢救室程序化管理在创伤急救护理中的应用.护士进修杂志，1995，4:13.
作者单位:515000广东省汕头市澄海人民医院护理部
(编辑 罗彬), 百拇医药(王惠莹)
关键词 群体性 急性食物中毒 急救 护理管理
近几年，我院每年均要救治几批10多人至几十人的群体性食物中毒，人数多少不一。最多的是2002年11月5日，本区一个制衣厂共有80多人发生食物中毒，病人均因进食几小时后出现腹痛、呕吐、腹泻、头晕、发热等症状而就诊。经调查了解及防疫站取样检验，大部分是因蔬菜里含有农药甲胺磷所致，病人经积极抢救治疗后，症状较轻的病人经输液、解毒及对症处理后，当天或隔天离院。2000年1月～2003年6月共有75例中毒症状较重病人送入内科治疗后，2～5天痊愈出院，没有死亡病例，现将抢救及急救时的护理管理报告如下。
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1 护理急救工作管理
为配合医疗做好院前、院内急救工作，提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量，我院护理部特制定了应急工作预案。当发生群体性食物中毒等情况，立即按预案执行。
1.1 抢救前的准备工作、组织工作 当接到“大抢救”的通知，护理部、护理总值班应配合院应急领导小组、医院总值班，立即调配应急人员，来急诊室集中待命，要求各科室做好配合工作，物品准备，补充各类急救用品、药品及抢救设施、合理利用急救室空间、增设临时抢救场地，一切物品齐全并处于应急状态。
1.2 急救人员搭配分工负责 设接诊登记组、抢救组、观察组、后勤组、机动组等，抢救人员分工合作，服从应急领导小组指挥，确保抢救措施能准确、及时、有条不紊地实施，在重大急救任务面前抢救人员必须树立时间就是生命的概念，树立全面和整体观念，一切部门、科室要为伤病人开绿色通道，手续从简，先抢救伤病人，后补手续。
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1.3 抢救工作安排 接诊组对每个病人登记基本情况，并协助医生对病人按照临床表现作出初步病情判断。重病人直接送入急诊抢救室抢救，由抢救组负责协助抢救;轻伤病人在急诊室走廊、门诊输液室做妥善安排及处理，由观察治疗组、机动组负责。治疗观察组为每个病人测量生命体征，有的为病人采血查胆碱脂酶活性、血常规等。部分病人分先后慢急处理及送各科室住院治疗，并以内科、传染科等科主任、护士长为中心，召集本科人员，严阵以待，以利于病人入院后得到及时的救治;后勤组应确保物品供应(后勤组由总务科、医院临床服务组人员组成)。以满足病人的生活需求。
1.4 全院病床由应急领导小组统一调配 针对病人病情轻重和数量多少的情况，不分科室，打破常规专科界限，实行分散救治，统一管理，确保抢救工作顺利进行并满足病人治疗的需要。
2 急救与护理
2.1 清除胃内毒物，阻止继续吸收，加速排泄 立即给予中毒症状较轻、神志清醒且能合作的病人口服温盐水催吐洗胃;对中毒时间长且神志不清者，用洗胃机洗胃，直至呕吐物及洗出物无味为止。洗胃时要密切观察病人的神志、呼吸、脉搏、回流液等情况。如发现异常应暂停洗胃并采取相应的措施处理。洗胃完毕从胃管内注入33%硫酸镁溶液20ml，以加速毒物的排泄。
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2.2 快速建立静脉通道 重病人在洗胃同时，迅速建立静脉通道，按医嘱给予相应的治疗，如给予10%GS或生理盐水加相应的解毒剂、护肝剂等药物;较轻病人也立即给予静脉输液及相应的药物治疗。
2.3 密切观察病情 应注意病人的神志、呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤颜色、血压、肺部的罗音以及呼吸道分泌物等情况变化，并及时给予相应的处理。
2.4 做好基础护理，预防并发症的发生 认真记录护理病历，为治疗患者提供可靠资料。
2.5 心理护理 此类病人由于突发性事件，多无心理准备且多无家属，往往表现为恐惧、紧张，对预后甚为担忧，且病人由于心理作用，因相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的厂家则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时作为医护人员给予充分的理解，做好解释工作，并由后勤组协助他们办理有关手续，护送病人检查、入院;安排无症状人员的生活等工作，耐心解除他们紧张、恐惧及无助的心理，让他们主动配合抢救及治疗的工作。
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3 讨论
3.1 群体性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面较广，对医院的应急性抢救的组织管理具有较大的挑战性。因此，我院护理部近年来不断完善“突发性、灾难性事故应急护理管理预案”并督促实施，使整个护理组织系统呈应急状态，当接到突发性、灾难性、群体性事故通知时，要快速反应，人员、物资、药品快速到位，为抢救患者赢得了宝贵时间。
3.2 护理管理工作程序化，在抢救成批食物中毒工作中，具有工作繁忙、操作行为重复性大、外界干扰多的情况，很容易影响抢救工作的顺利进行。因此，护理管理者，应有较强组织管理能力，机动灵活的现场应变能力，保持稳定的心理状态。做到忙而不乱，有条不紊，善于组织和安排好人力，调动一切积极因素，确保工作程序化，达到保证工作效率和质量的效果。
3.3 急诊护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力 军” [1] 。急救中护士除要有急救抢救知识，同时要具有丰富的急救抢救经验和现场应变能力，为患者提供及时、优质高效的服务。在对群体性急性食物中毒急救护理中，护理人员紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理工作模式。除认真执行常规的护理急救措施，包括给病人以舒适的体位，建立静脉通道，观察与维持生命体征的平稳等 [1] 。还必须按照专科的特点及病人的具体情况，加强用药的观察。在有机磷农药中毒的抢救中，阿托品的应用是抢救成败的一个关键措施 [1] ，在护理中每使用一种药物、一次药物都做到心中有数，密切观察药物反应。如在使用阿托品过程中，注意观察心率、瞳孔大小、皮肤干燥、体温及神经系统等动态变化。
, http://www.100md.com
3.4 加强医护合作，发挥医护集体作用。面对大批病人，护士立即协助医生认真做好抢救前分诊工作，根据具体情况，突出“急”字，妥善合理安置好病人，使每一个病人都能得到及时的救治和处置，并准确执行抢救方案和治疗措施。
3.5 建立急救物品保障制度，要求急救物品、药品、器材齐备，性能良好，合格率达100%。抢救室的任何仪器均应处在应急状态，如仪器的调节阀均在使用的指数位置上，使之接通电源后即可使用 [2] 。使群体性抢救工作顺利进行。
4 小结
几年来，在抢救群体性食物中毒的工作中，由于组织严密，分工协调处理及时，分流合理，为患者的救治赢得了时间，取得较好的效果。
参考文献
1 黄子通.急诊抢救指南，广州:广东科技出版社，2003，149.
2 田浩.抢救室程序化管理在创伤急救护理中的应用.护士进修杂志，1995，4:13.
作者单位:515000广东省汕头市澄海人民医院护理部
(编辑 罗彬), 百拇医药(王惠莹)