药物的不良反应及不合理用药所致危害
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1617-02
药物是人类防病治病必需的一类特殊商品，用药的学问很大，规矩很多，而且比较严格，不遵守或违反了，不仅治不好病，反而会危及生命，这个道理古人就很明白，清代名医徐大椿写过一部书叫《用药如用兵》，他在书中写到“虽甘草，人参，误用致害皆毒药也”。水能载舟，亦能覆舟，药物也不例外，单就药对人体的作用，既能治病，又能致病的两个对立面，因此我们必须清醒的认识到药物具有两重性，应当一分为二看待药物作用，使之发挥治疗作用，减少不良反应，坚持合理用药，避免危害的发生。
1 药物的不良反应
世界卫生组织对其的定义是:为预防诊断治疗或改变人体生理功能，人在正常用法、用量情况下用药所出现的不希望有的有害于身体的反应。药物并不总是好的角色，有时候在用药过程中没有处理好，药物也会成为“杀手”。根据WHO提供的数据，全球非意外死亡人数中，1/7的人不是死于疾病而是死于不合理用药。应提醒人们注意的是: (1)药物副作用是较常见的不良反应;(2)药物毒性作用包含在不良反应之内;(3)药物过敏反应是不易预料的不良反应;(4)药物的特异性反应是先天性不良反应;(5)药物依赖性是令人痛恨的不良反应。
, 百拇医药
2 不合理用药主要表现
随着医药市场的发展，如今看广告吃药已成为社会现象，虽不能一概否定，但不可否认其有很大的盲目性。
2.1 不能对症下药 药物具有治病救人和康复保健的专用属性，而这种特性只有通过医生的诊断并在医师的指导下合理用药才能实现，看广告吃药很难达到对症下药。
2.2 忽视药品的副作用 由于广告费用昂贵，药厂在策划广告时惜字如金，在极有限的文字里重点突出药品特点和疗效，而对其不良反应却无暇顾及或有意回避，有的甚至夸大其作用和疗效。有的以有效率100%，无任何毒副作用等用语抬高其价值，以此促销。
2.3 易受骗上当 一些广告模棱两可，夸大其词，不乏虚假，具有很大的诱惑。如过分迷信广告，尤其是一些邮购药品，如特效增效剂、减肥药物，包治百病的宫廷秘方等购买者大多惊呼上当。
, 百拇医药
2.4 随着开放政策不断深入，我国进口药品占一定比例，使国产药品短缺得到补充。进口药品因为增收税，包装比较讲究，因此许多进口药品的质量虽比国内同类药品好，但其价格比国产药高出几倍几十倍。某些进口药品经临床观察实验，观察表明同国产同类药品的质量疗效基本一致，并且国产药完全可以代替进口药。中国人与外国人还存在种族差异，对药的敏感性也有不同，因此在选用进口药时必须慎重，做到心中有数，使用合理。衡量和评价药品好坏主要有三个标准:(1)疗效确切;(2)药对人体毒副作用小;(3)比较之下价格便宜，宜服用。如果同时具备了这三点，这样的药物就是好药。
3 不合理用药造成危害
(1)导致疗效失败;(2)造成身体的残害;(3)给病人造成心理上不良影响。
4 讨论
合理安全，有效用药治疗始终是临床原则，临床药师追求的目标。目前临床用药繁多，医生不可能全掌握，如药物的临床药理学、药动学、毒理学及药物副作用。近年来新药层出不穷，复方制剂较多，医生可能对某些新的信息了解不多，且不及时，造成不合理用药，引起药物不良反应及危害。让病人在短时间花费最低的费用而康复是每个医务工作者的责任，也是我们医德医风的大问题。
作者单位:121000辽宁锦州解放军65631部队门诊部
(编辑黄 杰), 百拇医药(吴志强)
药物是人类防病治病必需的一类特殊商品，用药的学问很大，规矩很多，而且比较严格，不遵守或违反了，不仅治不好病，反而会危及生命，这个道理古人就很明白，清代名医徐大椿写过一部书叫《用药如用兵》，他在书中写到“虽甘草，人参，误用致害皆毒药也”。水能载舟，亦能覆舟，药物也不例外，单就药对人体的作用，既能治病，又能致病的两个对立面，因此我们必须清醒的认识到药物具有两重性，应当一分为二看待药物作用，使之发挥治疗作用，减少不良反应，坚持合理用药，避免危害的发生。
1 药物的不良反应
世界卫生组织对其的定义是:为预防诊断治疗或改变人体生理功能，人在正常用法、用量情况下用药所出现的不希望有的有害于身体的反应。药物并不总是好的角色，有时候在用药过程中没有处理好，药物也会成为“杀手”。根据WHO提供的数据，全球非意外死亡人数中，1/7的人不是死于疾病而是死于不合理用药。应提醒人们注意的是: (1)药物副作用是较常见的不良反应;(2)药物毒性作用包含在不良反应之内;(3)药物过敏反应是不易预料的不良反应;(4)药物的特异性反应是先天性不良反应;(5)药物依赖性是令人痛恨的不良反应。
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2 不合理用药主要表现
随着医药市场的发展，如今看广告吃药已成为社会现象，虽不能一概否定，但不可否认其有很大的盲目性。
2.1 不能对症下药 药物具有治病救人和康复保健的专用属性，而这种特性只有通过医生的诊断并在医师的指导下合理用药才能实现，看广告吃药很难达到对症下药。
2.2 忽视药品的副作用 由于广告费用昂贵，药厂在策划广告时惜字如金，在极有限的文字里重点突出药品特点和疗效，而对其不良反应却无暇顾及或有意回避，有的甚至夸大其作用和疗效。有的以有效率100%，无任何毒副作用等用语抬高其价值，以此促销。
2.3 易受骗上当 一些广告模棱两可，夸大其词，不乏虚假，具有很大的诱惑。如过分迷信广告，尤其是一些邮购药品，如特效增效剂、减肥药物，包治百病的宫廷秘方等购买者大多惊呼上当。
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2.4 随着开放政策不断深入，我国进口药品占一定比例，使国产药品短缺得到补充。进口药品因为增收税，包装比较讲究，因此许多进口药品的质量虽比国内同类药品好，但其价格比国产药高出几倍几十倍。某些进口药品经临床观察实验，观察表明同国产同类药品的质量疗效基本一致，并且国产药完全可以代替进口药。中国人与外国人还存在种族差异，对药的敏感性也有不同，因此在选用进口药时必须慎重，做到心中有数，使用合理。衡量和评价药品好坏主要有三个标准:(1)疗效确切;(2)药对人体毒副作用小;(3)比较之下价格便宜，宜服用。如果同时具备了这三点，这样的药物就是好药。
3 不合理用药造成危害
(1)导致疗效失败;(2)造成身体的残害;(3)给病人造成心理上不良影响。
4 讨论
合理安全，有效用药治疗始终是临床原则，临床药师追求的目标。目前临床用药繁多，医生不可能全掌握，如药物的临床药理学、药动学、毒理学及药物副作用。近年来新药层出不穷，复方制剂较多，医生可能对某些新的信息了解不多，且不及时，造成不合理用药，引起药物不良反应及危害。让病人在短时间花费最低的费用而康复是每个医务工作者的责任，也是我们医德医风的大问题。
作者单位:121000辽宁锦州解放军65631部队门诊部
(编辑黄 杰), 百拇医药(吴志强)