天麻素注射液治疗动脉粥样硬化性椎基底动脉系统供血不足40例临床分析
【摘要】 目的 探讨天眩清注射液(天麻素注射液)对动脉粥样硬化椎基底动脉供血不足的疗效。方法 对符合条件的病例用Richid随机抽样的方法将病人随机分配到治疗组或对照组。治疗组用天眩清注射液600mg静点，对照组用维脑路通静点，观察10天。结果 治疗组与对照组相比，疗效非常显著(P<0.001)。并可使血粘度降低，BAEP显著改善，MDA下降，SOD升高。结论 经本组研究证明天眩清注射液是治疗椎基动脉供血不足的安全有效的药物。
关键词 椎基动脉供血不足 天眩清注射液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-1991-02
天眩清注射液(天麻素注射液，昆明制药股份有限公司生产)是名贵中药天麻提取的有效成分。具有镇静、催眠降压、镇痛等多种功效。为研究其对椎基动脉供血不足的疗效及其机制，进行了随机抽样对照性研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 凡符合下列条件者均做为本组研究对象:(1)年龄40岁以上，即往有高血压、糖尿病、长期吸烟或家族心脑血管病史者;(2)主要临床表现为眩晕、头昏、共济失调、眼球震颤等症状;(3)病人头部CT或MRI未见异常或有小的腔隙性梗塞，但不足以解释其临床症状;(4)病人的听觉诱发电位(BAEP)异常。治疗组病人40例，男18例，女22例;年龄43～69岁，平均(56.8±7.4)岁。眩晕或头昏100%;耳鸣25例，占62.5%;眼球震颤5例，占12.5%;走路不稳，Mann试验阳性20例，占50%。对照组38例，男16例，女22例，年龄41～70岁，平均(54.3±8.2)岁。眩晕或头昏100%;耳鸣22例，占57.9%;眼球震颤4例，占10.5%;走路不稳，Mann试验阳性16例，占42%。两组临床各项指标皆无统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法 凡符合上述标准的病人，按Richid随机抽样表将病人随机分配到治疗组或对照组 [1] 。治疗组应用天眩清 注射液600mg加入0.85%盐水250ml，静点，以10天为一疗程，一般应用1～2疗程;对照组应用维脑路通400mg，静点，疗程与治疗组相同。两组均口服B族维生素、阿司匹林，对其高血压或糖尿病进行相应的治疗。两组病人治疗前后均检测TCD、BAEP、血流变学、MDA和SOD水平。
1.3 疗效判定 治愈:病人症状、体征完全消失;TCD、BAEP恢复正常;有效:病人症状、体征、TCD、BAEP等项好转达50%以上;无效:症状、体征好转在50%以下均为无效。
1.4 统计学方法 实验中各项指标所有数据采用ˉx±s，数据分析采用t检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗组治愈25例，占62.5%;有效10例，占25%;总有效率占87.5%。对照组治愈11例，占28.9%，有效7例，占18.4%;总有效率为47.4%。两组疗效差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 实验结果
2.2.1 TCD检测 结果与疗效相一致。
2.2.2 BAEP两组检测 结果见表1。表1 治疗组与对照组BAEP的变化 (ˉx±s) 注:治疗前组BAEP各值无统计学差异( △ P>0.05)，治疗后组BAEP各值差异有显著性( ˇ P<0.05)
2.2.3 血流变学变化 见表2。
2.2.4 MDA含量与SOD活性 见表3。从表3看出，治疗组MDA有明显降低，SOD活性显著升高，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
天麻素(Gastrodin)和天麻甙元(Gastrodingenin)是中药天麻的主要有效成分，具有镇静、安神、神经衰弱、促进受损脑组织的恢复，缓解神经痛等作用。临床上已用于治疗失眠、头晕、神经衰弱、神经性头痛或恢复脑功能等 [2] 。
眩晕是临床最常见的症状之一，对中老年眩晕病人最多见的病因之一就是动脉粥样硬化所致椎基底动脉系统供血不足 [3] ，本组研究的病例，完全符合上述诊断标准。应用随机对照的方法使本组研究更具有科学性。统计学处理后表明天眩清注射液(天麻素注射液)，治疗此类眩晕有非常良好的疗效，应用过程中未发现任何副作用，是安全有效的 药物。
表2 治疗组与对照组血流变学改变 (ˉx±s)注: ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.05，治疗组血流变有明显变化，以低切粘度降低最明显
表3 治疗组与对照组MDA和SOD变化 (ˉx±s)
从本组研究看出，天眩清注射液(天麻素注射液)治疗椎基底动脉供血不足的机理可与以下几方面因素有关:(1)药物能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑供血，通过TCD和BAEP的检测已说明这一点;(2)药物能够降低病人血粘滞度，使MDA降低，SOD活性升高，从而在病因学上得到治疗。
参考文献
1 金正钧.医学试验设计原理.上海:上海科技出版社，1956，117.
2 合成天麻素研究临床协作组.合成天麻素的临床应用.神经精神病杂志，1981，7(2):74.
3 王明礼.实用神经科诊断治疗学.北京:中国科学技术出版社，1996，97-100.
(编辑小 川)
作者单位:1154002黑龙江佳木斯大学第一附属医院神经内科
2154000哈尔滨武警黑龙江省总医院神经内科(王志群)
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