人工流产应用氯胺酮复合麻醉262例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)11-0985-01
自2000年2月以来，我们在门诊采用氯胺酮复合麻醉应用于无痛人工流产术262例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组262例，门诊向要求人工流产者讲明可实施无痛术，自愿参加。年龄20～37岁;无麻醉禁忌证。
1.2 方法 术前6h禁食，术前30min阿托品0.5mg肌注。受术者截石位于手术台上，给予氯胺酮0.4mg/kg，胃复安10mg，安定5mg，用生理盐水稀释到5ml，肌肉注射，待受术者入睡。入睡时间:3min18例;4min132例;5min106例;6min3例;7min1例;观察8min无睡意2例，追加1/2初量。待出现眼球凝视状，睫毛反射消失开始手术，常规消毒，置窥器，扩张宫口，宫口较非麻醉手术松弛，负压吸引完成手术操作。
2 结果
术中出血量:10ml以下164例(62.6%)，10～30ml87例(33.21%)，30ml以上11例(4.20%)。完全清醒时间8～ 15min。病人30min内自行离院。无痛256例(97.71%)，呻吟诉痛者6例(2.29%)。恶心呕吐者27例(10.31%);术中术后呼吸循环及神经系统无明显变化，无人流综合征发生。
3 讨论
氯胺酮是一种非巴比妥类速效麻醉药，对中枢神经系统的作用是选择性的，主要抑制丘脑—新皮层系统和大脑的联络经路，产生强有力的镇痛作用 [1] 。可引起痛觉丧失、意识模糊，出现“分离麻醉”作用，安全性大，对循环、呼吸系统影响小。由于受术者清醒期常可发生恶心、呕吐和精神症状，临床应用于人工流产较少。我们采取术前6h禁食，并用胃复安和安定来对抗其负作用，效果满意，无并发症发生。
我们采用氯胺酮复合麻醉作用快而短暂，苏醒快，简便易行，早孕妇女易于接受;手术中宫口松弛易于扩张，出血量较非麻醉手术无增加，较适用于基层临床推广应用。
参考文献
1 邹伟，陈海玲，张彩虹.无痛术人工流产手术中的应用.中国实用妇产科杂志，2001，17(8):504.
作者单位:273200山东省泗水县妇幼保健院
(收稿日期:2003-09-24)
(编辑 晓亮), 百拇医药(赵君)
自2000年2月以来，我们在门诊采用氯胺酮复合麻醉应用于无痛人工流产术262例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组262例，门诊向要求人工流产者讲明可实施无痛术，自愿参加。年龄20～37岁;无麻醉禁忌证。
1.2 方法 术前6h禁食，术前30min阿托品0.5mg肌注。受术者截石位于手术台上，给予氯胺酮0.4mg/kg，胃复安10mg，安定5mg，用生理盐水稀释到5ml，肌肉注射，待受术者入睡。入睡时间:3min18例;4min132例;5min106例;6min3例;7min1例;观察8min无睡意2例，追加1/2初量。待出现眼球凝视状，睫毛反射消失开始手术，常规消毒，置窥器，扩张宫口，宫口较非麻醉手术松弛，负压吸引完成手术操作。
2 结果
术中出血量:10ml以下164例(62.6%)，10～30ml87例(33.21%)，30ml以上11例(4.20%)。完全清醒时间8～ 15min。病人30min内自行离院。无痛256例(97.71%)，呻吟诉痛者6例(2.29%)。恶心呕吐者27例(10.31%);术中术后呼吸循环及神经系统无明显变化，无人流综合征发生。
3 讨论
氯胺酮是一种非巴比妥类速效麻醉药，对中枢神经系统的作用是选择性的，主要抑制丘脑—新皮层系统和大脑的联络经路，产生强有力的镇痛作用 [1] 。可引起痛觉丧失、意识模糊，出现“分离麻醉”作用，安全性大，对循环、呼吸系统影响小。由于受术者清醒期常可发生恶心、呕吐和精神症状，临床应用于人工流产较少。我们采取术前6h禁食，并用胃复安和安定来对抗其负作用，效果满意，无并发症发生。
我们采用氯胺酮复合麻醉作用快而短暂，苏醒快，简便易行，早孕妇女易于接受;手术中宫口松弛易于扩张，出血量较非麻醉手术无增加，较适用于基层临床推广应用。
参考文献
1 邹伟，陈海玲，张彩虹.无痛术人工流产手术中的应用.中国实用妇产科杂志，2001，17(8):504.
作者单位:273200山东省泗水县妇幼保健院
(收稿日期:2003-09-24)
(编辑 晓亮), 百拇医药(赵君)