脾胃病诊治刍议
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1124-01
脾胃病是中医
临诊常见病，多发病，这是由脾与胃的生理功能特点决定的。《素问·刺禁论》曰:“脾为之使，胃为之市”。脾运化水谷精微充养一身谓之使，胃受纳腐熟水谷五味谓之市，为水谷之海，脾胃属中焦，脾主升清，胃主和降，为气机升降之枢纽，气血生化之源，脾胃之为病，则升降失常，生化乏源，精、气、神失充，脏腑失养，百病始生，脾胃在人体中的重要性可见一斑，脾与胃肠病的治疗虽易起效，但难巩固，更易复发，这是治疗上的难点。
笔者在长期的临诊实践中，对脾胃病的治疗颇有心得，在辨证施治的基础上，注意以下几点的选用，可取得满意的疗效，供大家参考。
1 调治脾胃，重在升降健运
脾主升清，贵在健运，胃主和降，以降为顺，是一身气机升降之枢纽，脾胃升降失常，则清气不升，浊阴不降，而生月真胀，在临诊治疗中，经常遇到使用益气健脾，理气消胀之法后脘腹作胀，纳少症状不消，此时在原方基础上加用升降气机之药以助运消胀，则很快见效，常用药选桔梗、枳壳、柴胡、莱菔子、苏梗、荷叶等。
, http://www.100md.com
2 脾胃之病，久病必虚夹瘀
脾胃之病，经久不愈，摄食减少，化源不足，服药日久，耗气伤脾，必见气虚，血运不畅，血滞络瘀，正如清·叶天士曰:“初病在气，久病入络”，故久治不愈的脾胃病在治疗中应加用益气健脾、活血化瘀之品，使脾气渐旺、瘀滞得消、运化升降功能恢复，化源充足，诸证自消，药物常选:太子参、黄芪、党参、白术、扁豆、脱力草、丹参、红花、降香、川芎、九香虫、玫瑰花等行气和络。
3 胃病日久多寒，脾虚日久生湿
慢性胃肠道疾病患者，经治疗久远，服药众多，尤其常服西药者，多有苦寒伤脾败胃，症见胃脘隐痛作胀，喜温乏 力，背寒怕冷、手足欠温，便溏不爽，舌质淡有齿痕，苔薄白腻等，脾虚胃寒湿阻中焦，治当温中健脾化湿，方选香砂六君子汤加苏叶、参、术、炮姜、白芷、洗吴萸、炒扁豆、佛手等。
4 调治胃肠、毋忘疏肝宁神安脑
, 百拇医药
脾居中土，职司运化，与胃之纳降、肠道传化功能密切相关，并有肝之疏泄相辅。肝脏疏泄失常，实则肝木犯土，虚则土虚木乘，脾胃之病乃生。现代基础医学研究发现，大脑皮层对胃肠道功能的调控是通过一种胃肠激素—脑肠肽发挥作用的，许多胃肠疾病的症状表现，就是一种心因性疾病—焦虑症、抑郁症，与肝郁气滞，心神失宁的辨证相同，因此在治疗脾与胃肠疾病时，在辨证论治的过程中，如发现疗效不佳时，可从治心、肝与脑入手，采用疏肝理气，宁心安神，益脑开窍法。疏肝宜选味薄质轻之花类药如佛手花、绿萼梅、月季花、合欢花、川朴花及木蝴蝶，使之理气不伤阴。宁心安神、益脑开窍宜选酸枣仁，川百合、生龙骨、茯神、益智仁、开窍用石菖蒲。在治疗慢性结肠炎，肠易激综合征，胃功能性消化不良，便秘等病时，在辨证基础上加入上述几种药物，往往起到意想不到的效果。
5 选用风药治胃肠
胃肠之病，病久必虚，风寒湿邪，乘虚而入，而辛温类祛风解表药大多气轻味芳，味辛性温，悦脾升阳，宣透胜湿，其所含挥发油成份有调节胃肠功能作用，且风气通于肝，风药尚有疏肝之功，在治疗脾与胃肠道疾病时，只要没有明显阴伤，燥热之象，可在辨证基础上酌选防风、白芷、苏叶、荆芥、羌活、桂枝等以助温中化湿，健脾和胃之力，但注意不要久用，用量宜少，见有舌苔少剥时停用。
总之，脾胃病治疗，用药直达病所，起效快，但疗效不能持久，往往难于收功全效，但只要在治疗中掌握脾胃病特点虚实相杂，灵活应用上述几种治疗方法，则能药到病除、如桴应鼓，满意收功。
(收稿日期:2003-12-13)
作者单位:226100江苏省海门市中医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(薛应斌)
脾胃病是中医
临诊常见病，多发病，这是由脾与胃的生理功能特点决定的。《素问·刺禁论》曰:“脾为之使，胃为之市”。脾运化水谷精微充养一身谓之使，胃受纳腐熟水谷五味谓之市，为水谷之海，脾胃属中焦，脾主升清，胃主和降，为气机升降之枢纽，气血生化之源，脾胃之为病，则升降失常，生化乏源，精、气、神失充，脏腑失养，百病始生，脾胃在人体中的重要性可见一斑，脾与胃肠病的治疗虽易起效，但难巩固，更易复发，这是治疗上的难点。
笔者在长期的临诊实践中，对脾胃病的治疗颇有心得，在辨证施治的基础上，注意以下几点的选用，可取得满意的疗效，供大家参考。
1 调治脾胃，重在升降健运
脾主升清，贵在健运，胃主和降，以降为顺，是一身气机升降之枢纽，脾胃升降失常，则清气不升，浊阴不降，而生月真胀，在临诊治疗中，经常遇到使用益气健脾，理气消胀之法后脘腹作胀，纳少症状不消，此时在原方基础上加用升降气机之药以助运消胀，则很快见效，常用药选桔梗、枳壳、柴胡、莱菔子、苏梗、荷叶等。
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2 脾胃之病，久病必虚夹瘀
脾胃之病，经久不愈，摄食减少，化源不足，服药日久，耗气伤脾，必见气虚，血运不畅，血滞络瘀，正如清·叶天士曰:“初病在气，久病入络”，故久治不愈的脾胃病在治疗中应加用益气健脾、活血化瘀之品，使脾气渐旺、瘀滞得消、运化升降功能恢复，化源充足，诸证自消，药物常选:太子参、黄芪、党参、白术、扁豆、脱力草、丹参、红花、降香、川芎、九香虫、玫瑰花等行气和络。
3 胃病日久多寒，脾虚日久生湿
慢性胃肠道疾病患者，经治疗久远，服药众多，尤其常服西药者，多有苦寒伤脾败胃，症见胃脘隐痛作胀，喜温乏 力，背寒怕冷、手足欠温，便溏不爽，舌质淡有齿痕，苔薄白腻等，脾虚胃寒湿阻中焦，治当温中健脾化湿，方选香砂六君子汤加苏叶、参、术、炮姜、白芷、洗吴萸、炒扁豆、佛手等。
4 调治胃肠、毋忘疏肝宁神安脑
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脾居中土，职司运化，与胃之纳降、肠道传化功能密切相关，并有肝之疏泄相辅。肝脏疏泄失常，实则肝木犯土，虚则土虚木乘，脾胃之病乃生。现代基础医学研究发现，大脑皮层对胃肠道功能的调控是通过一种胃肠激素—脑肠肽发挥作用的，许多胃肠疾病的症状表现，就是一种心因性疾病—焦虑症、抑郁症，与肝郁气滞，心神失宁的辨证相同，因此在治疗脾与胃肠疾病时，在辨证论治的过程中，如发现疗效不佳时，可从治心、肝与脑入手，采用疏肝理气，宁心安神，益脑开窍法。疏肝宜选味薄质轻之花类药如佛手花、绿萼梅、月季花、合欢花、川朴花及木蝴蝶，使之理气不伤阴。宁心安神、益脑开窍宜选酸枣仁，川百合、生龙骨、茯神、益智仁、开窍用石菖蒲。在治疗慢性结肠炎，肠易激综合征，胃功能性消化不良，便秘等病时，在辨证基础上加入上述几种药物，往往起到意想不到的效果。
5 选用风药治胃肠
胃肠之病，病久必虚，风寒湿邪，乘虚而入，而辛温类祛风解表药大多气轻味芳，味辛性温，悦脾升阳，宣透胜湿，其所含挥发油成份有调节胃肠功能作用，且风气通于肝，风药尚有疏肝之功，在治疗脾与胃肠道疾病时，只要没有明显阴伤，燥热之象，可在辨证基础上酌选防风、白芷、苏叶、荆芥、羌活、桂枝等以助温中化湿，健脾和胃之力，但注意不要久用，用量宜少，见有舌苔少剥时停用。
总之，脾胃病治疗，用药直达病所，起效快，但疗效不能持久，往往难于收功全效，但只要在治疗中掌握脾胃病特点虚实相杂，灵活应用上述几种治疗方法，则能药到病除、如桴应鼓，满意收功。
(收稿日期:2003-12-13)
作者单位:226100江苏省海门市中医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(薛应斌)