复方生肌膏治疗大面积肛周溃疡1例
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2116-01
1 病历摘要
患者，女，30岁，因肛周疼痛20天于2003年6月10日入院。患者3年前有腰椎骨折史，至今不能直立行走，20天前行功能锻炼时损伤肛周靠近尾椎部位(肛周截石位6点)皮肤，出现肛周疼痛、局部破溃，肛周截石位6点处破溃面逐渐扩大，约6.1cm×4.2cm大小。在当地医院行抗炎、外科常规换药治疗后无好转，且破溃面积继续扩大，遂来我科就诊，无畏寒、发热等全身症状。专科检查:截石位6点处一约8.2cm×6.5cm大小溃疡面，从肛门口延续到尾椎，创面深达肌层，局部红肿，面有脓性分泌物，压痛阳性。
入院后常规消毒后取溃疡面少许组织送病检示:“肛周慢性溃疡”。分泌物细菌培养、血常规、肝肾功能等检查均正常。给予广谱抗生素(头孢噻肟针剂)抗感染。溃疡面予以3%双氧水及5%生理盐水冲洗，外敷复方生肌膏纱条，复方生肌膏纱条长约8cm，一端塞入肛门约1cm，余下部分均匀地敷于溃疡面上，每日1～2次。第2天溃疡面即不见脓性分泌物;第3～4天溃疡面可见新鲜肉芽组织生长;第5天始见溃疡面明显缩小约6.5cm×4.9cm，溃疡面周边见上皮组织生长;第6天将长得较快的肉芽组织用医用剪剪平，使其与周围肉芽组织处于相对平均的面上;从第7天开始上皮组织生长明显加快，从周边向中央覆盖于肉芽组织表面，溃疡面缩小为约5.4cm×3.8cm;第8天～第14天溃疡面逐渐缩小，新生的上皮组织将溃疡面的肉芽组织完全覆盖，局部无压痛;于第15天溃疡面完全愈合治愈出院。
2 讨论
复方生肌膏[临时批文:鄂药制字(2001)第DZ01-022号]是我科用于肛肠病术后换药的膏剂。
本例患者3年前腰椎骨折，长期卧床不能直立行走，其尾骶部长期受压，血液供应较差，营养不良，致局部破溃面逐渐加大形成溃疡面，愈合困难。且溃疡面累及肛门，极易感染形成败血症。此大面积溃疡，外科常规换药不易奏效，亦见局部植皮治疗报道，但存在费用高、植皮存活难、易感染等因素。我科采用复方生肌膏治疗取得满意疗效，为患者提供了一种新的治疗方法。
作者单位:443003湖北省宜昌市中心医院肛肠科
(编辑小 川), http://www.100md.com(易文)
1 病历摘要
患者，女，30岁，因肛周疼痛20天于2003年6月10日入院。患者3年前有腰椎骨折史，至今不能直立行走，20天前行功能锻炼时损伤肛周靠近尾椎部位(肛周截石位6点)皮肤，出现肛周疼痛、局部破溃，肛周截石位6点处破溃面逐渐扩大，约6.1cm×4.2cm大小。在当地医院行抗炎、外科常规换药治疗后无好转，且破溃面积继续扩大，遂来我科就诊，无畏寒、发热等全身症状。专科检查:截石位6点处一约8.2cm×6.5cm大小溃疡面，从肛门口延续到尾椎，创面深达肌层，局部红肿，面有脓性分泌物，压痛阳性。
入院后常规消毒后取溃疡面少许组织送病检示:“肛周慢性溃疡”。分泌物细菌培养、血常规、肝肾功能等检查均正常。给予广谱抗生素(头孢噻肟针剂)抗感染。溃疡面予以3%双氧水及5%生理盐水冲洗，外敷复方生肌膏纱条，复方生肌膏纱条长约8cm，一端塞入肛门约1cm，余下部分均匀地敷于溃疡面上，每日1～2次。第2天溃疡面即不见脓性分泌物;第3～4天溃疡面可见新鲜肉芽组织生长;第5天始见溃疡面明显缩小约6.5cm×4.9cm，溃疡面周边见上皮组织生长;第6天将长得较快的肉芽组织用医用剪剪平，使其与周围肉芽组织处于相对平均的面上;从第7天开始上皮组织生长明显加快，从周边向中央覆盖于肉芽组织表面，溃疡面缩小为约5.4cm×3.8cm;第8天～第14天溃疡面逐渐缩小，新生的上皮组织将溃疡面的肉芽组织完全覆盖，局部无压痛;于第15天溃疡面完全愈合治愈出院。
2 讨论
复方生肌膏[临时批文:鄂药制字(2001)第DZ01-022号]是我科用于肛肠病术后换药的膏剂。
本例患者3年前腰椎骨折，长期卧床不能直立行走，其尾骶部长期受压，血液供应较差，营养不良，致局部破溃面逐渐加大形成溃疡面，愈合困难。且溃疡面累及肛门，极易感染形成败血症。此大面积溃疡，外科常规换药不易奏效，亦见局部植皮治疗报道，但存在费用高、植皮存活难、易感染等因素。我科采用复方生肌膏治疗取得满意疗效，为患者提供了一种新的治疗方法。
作者单位:443003湖北省宜昌市中心医院肛肠科
(编辑小 川), http://www.100md.com(易文)