中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察
【摘要】 目的 探讨米非司酮结合中草药保守治疗异位妊娠的临床疗效。现将临床观察结果报告如下。方法 将明确诊断异位妊娠、生命体征平稳的患者50例分成A、B两组。实验组:A组口服米非司酮片300mg，每次50mg，首次剂量100mg，每日2次口服，同时给予中草药服用，每日2次，共计10剂;对照组B组单纯服用米非司酮，剂量和用法同A组。观察服药前、中、后血HCG变化及盆腔包块吸收情况，出院后随访半年，前3个月，每月输卵管通水1次，第4个月输卵管造影通畅为痊愈。有生育要求者嘱2个月后可受孕，无生育要求者可行节育术。结果 两组保守治疗方法成功率分别是，A组保守治疗成功24例(96%)，受孕成功8次，治愈天数平均12.8±2.14天;B组保守治疗成功20例(75%)，受孕成功2例，治愈天数平均14.3±2.04天。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 米非司酮结合中草药保守治疗异位妊娠，可以有协同杀胚、促进炎症包块吸收的作用，降低再次异位妊娠的发生率，提高生育率，为保守治疗异位妊娠提供了一条高效、快捷、经济、方便的新途径。
关键词 米非司酮 异位妊娠 中西医结合
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1626-02
现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 自2000年1月～2003年9月，长春市中心医院妇产科收治的异位妊娠诊断明确，体征平稳，同意保守治疗的50例患者。年龄18～45岁，住院40～60天，初孕妇者20例，有孕产史者30例，其中剖宫产史者9例，置宫内节育器者19例，再次异位妊娠者2例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 依据《妇产科学》(第5版)，有停经史或不规则阴道流血史;血或尿HCG阴性;B超提示宫内无妊娠囊，附件区有包块或少量液体。
1.2.2 分组 A组为实验组共25例，年龄18～43岁，平均30.5岁，停经40～60天，平均50天，初孕妇者15例，有剖宫产史者5例，置节育器者10例，再次妊娠2例。B组为对照组共25例，年龄19～45岁，平均32岁，停经40～60天，平均50天，初孕妇者5例，有剖宫产史者4例，置节育器者9例。
, 百拇医药
1.2.3 方法与剂量 选用北京第三制药厂生产的米非司酮片，每片25mg。A、B组同时口服米非司酮片50mg，每日2次，首次剂量100mg，总剂量为300mg。A组患者在服用米非司酮片的同时给予以协同杀胚、经血化疗为主的中草药，主方以丹参、地龙、桃仁、川楝子、枳实为主，根据不同病情 加减，共服用10剂。
1.3 观察项目 生命体征及有关体征;血HCG动态检测。
1.4 疗效判断标准 有效:(1)血HCG<10mmol/ml;(2)自觉症状及体征减轻或消失;(3)盆腔包块缩小或消失。无效:(1)血HCG没有明显下降或上升;(2)疼痛加重;(3)盆腔包块增大或后穹隆穿刺抽出血液。
1.5 随访 (1)血HCG检测;(2)输卵管通水;(3)妇科检查及B超;(4)再次妊娠情况。
1.6 统计学方法 采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组疗效观察 A组25例，保守成功24例，其中1例失败改手术治疗，成功率96%，血HCG下降50%以上，时间7±5.02天;B组25例，保守成功20例，其中4例失败改手术治疗，成功率75%，血HCG下降50%以上，时间9±5.21天。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
2.2 两组治愈天数比较 A组平均治愈天数12.8±2.14天;B组平均治愈天数14.30±2.04天。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
2.3 两组愈后包块吸收及受孕率 A组成功受孕8次足月受孕3次，包块吸收消失率95%;B组成功受孕2例，包块吸收消失率80%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
米非司酮为受体水平的抗孕激素药，通过与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮作用，孕酮作用撤退，使蜕膜组织变性坏死、绒毛受损、变性坏死，从着床处分离、血HCG下降，继而黄体溶解，使依赖黄体酮发育的妊娠囊坏死导致流产。米非司酮用于异位妊娠正是根据此原理。
, http://www.100md.com
米非司酮保守治疗异位妊娠能促使异位的胚胎组织变性坏死，而不能促进局部炎症的吸收。而单纯应用中草药治疗异位妊娠不能快速杀胚，失败率较高。故经上述临床研究，米非司酮结合中草药治疗异位妊娠，既能有效快速杀 死胚胎，又能促进炎症包块的迅速吸收，既能缩短治疗天数，又能提高成功率及受孕率。
米非司酮片结合中草药保守治疗异位妊娠，可以有协同杀胚、促进炎症包块吸收的作用，降低再次异位妊娠的发生率，提高生育率，为保守治疗异位妊娠提供了一条高效、快捷、经济、方便的新途径。
作者单位:130051吉林省长春市中心医院妇产科
(编辑清 泉), 百拇医药(骆永凤)
关键词 米非司酮 异位妊娠 中西医结合
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1626-02
现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 自2000年1月～2003年9月，长春市中心医院妇产科收治的异位妊娠诊断明确，体征平稳，同意保守治疗的50例患者。年龄18～45岁，住院40～60天，初孕妇者20例，有孕产史者30例，其中剖宫产史者9例，置宫内节育器者19例，再次异位妊娠者2例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 依据《妇产科学》(第5版)，有停经史或不规则阴道流血史;血或尿HCG阴性;B超提示宫内无妊娠囊，附件区有包块或少量液体。
1.2.2 分组 A组为实验组共25例，年龄18～43岁，平均30.5岁，停经40～60天，平均50天，初孕妇者15例，有剖宫产史者5例，置节育器者10例，再次妊娠2例。B组为对照组共25例，年龄19～45岁，平均32岁，停经40～60天，平均50天，初孕妇者5例，有剖宫产史者4例，置节育器者9例。
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1.2.3 方法与剂量 选用北京第三制药厂生产的米非司酮片，每片25mg。A、B组同时口服米非司酮片50mg，每日2次，首次剂量100mg，总剂量为300mg。A组患者在服用米非司酮片的同时给予以协同杀胚、经血化疗为主的中草药，主方以丹参、地龙、桃仁、川楝子、枳实为主，根据不同病情 加减，共服用10剂。
1.3 观察项目 生命体征及有关体征;血HCG动态检测。
1.4 疗效判断标准 有效:(1)血HCG<10mmol/ml;(2)自觉症状及体征减轻或消失;(3)盆腔包块缩小或消失。无效:(1)血HCG没有明显下降或上升;(2)疼痛加重;(3)盆腔包块增大或后穹隆穿刺抽出血液。
1.5 随访 (1)血HCG检测;(2)输卵管通水;(3)妇科检查及B超;(4)再次妊娠情况。
1.6 统计学方法 采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组疗效观察 A组25例，保守成功24例，其中1例失败改手术治疗，成功率96%，血HCG下降50%以上，时间7±5.02天;B组25例，保守成功20例，其中4例失败改手术治疗，成功率75%，血HCG下降50%以上，时间9±5.21天。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
2.2 两组治愈天数比较 A组平均治愈天数12.8±2.14天;B组平均治愈天数14.30±2.04天。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
2.3 两组愈后包块吸收及受孕率 A组成功受孕8次足月受孕3次，包块吸收消失率95%;B组成功受孕2例，包块吸收消失率80%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
米非司酮为受体水平的抗孕激素药，通过与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮作用，孕酮作用撤退，使蜕膜组织变性坏死、绒毛受损、变性坏死，从着床处分离、血HCG下降，继而黄体溶解，使依赖黄体酮发育的妊娠囊坏死导致流产。米非司酮用于异位妊娠正是根据此原理。
, http://www.100md.com
米非司酮保守治疗异位妊娠能促使异位的胚胎组织变性坏死，而不能促进局部炎症的吸收。而单纯应用中草药治疗异位妊娠不能快速杀胚，失败率较高。故经上述临床研究，米非司酮结合中草药治疗异位妊娠，既能有效快速杀 死胚胎，又能促进炎症包块的迅速吸收，既能缩短治疗天数，又能提高成功率及受孕率。
米非司酮片结合中草药保守治疗异位妊娠，可以有协同杀胚、促进炎症包块吸收的作用，降低再次异位妊娠的发生率，提高生育率，为保守治疗异位妊娠提供了一条高效、快捷、经济、方便的新途径。
作者单位:130051吉林省长春市中心医院妇产科
(编辑清 泉), 百拇医药(骆永凤)