误服20mg优降糖导致严重低血糖1例
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2212-02
1 病历摘要
患者，男，53岁，汉族，误将优降糖当成降压药物，入院前1天晚餐后服10mg(4片)，入院当日早餐后服10mg。入院当日上午患者曾出现短暂的意识障碍，但中午进餐后症状缓解，故未介意。晚餐后，患者上班昏迷在工作岗位上，被紧急送至我院。入院时，患者呈深昏迷状态，各种反射消失，二便失禁。T37℃，BP160/100mmHg，R20次/min，P100次/min，心肺听诊正常，随机血糖1.6mmol/L。给予静脉注射50%葡萄糖60ml，神志仍不清楚，患者开始出现躁动，此种情况持续40h。在这期间一直静点10%葡萄糖及间断静注50%葡萄糖，但患者血糖每隔几小时仍会降至3mmol/L以下。在补充葡萄糖的同时给予改善脑循环，活化 脑细胞及促进苏醒的药物。患者在昏迷40h后苏醒，测血糖5.5mmol/L。由于患者开始进餐，故停止静脉补充葡萄糖，观察3日未再出现低血糖，出院。
2 讨论
优降糖又称格列本脲，是口服降糖药中的磺脲类药物。此药半衰期为10～16h，但因该药物可与β细胞结合缓慢释放，故作用的时间可维持24h，同时代谢速度缓慢及代谢产物活性高，全部排除体外需3～5天。一般服用每日起始剂量为1.25～2.5mg，极量为每日15mg，由于该药降糖作用强大，持续时间长，易出现低血糖。该药发生低血糖的特点:(1)突发性;(2)血糖下降幅度大，可低到0.3～2.2mmol/L;(3)症状严重，常以脑部症候群为主，可迅速昏迷致死;(4)持续时间长，可达10～20h或数日，病情顽固难治，预后差，据统计死亡率达11%。该患者在短时间内误服20mg优降糖导致了严重的低血糖，险些造成脑组织不可逆的损害。除误服优降糖致低血糖外，许多糖尿病患者在服用优降糖时也经常出现低血糖。因此，在这里提醒服用优降糖的糖尿病患者注意:(1)有肝、肾功能不全的患者，60岁以上的老年人应慎用;(2)从小剂量开始，逐渐加量;(3)服用期间 禁止饮酒，因为饮酒可促发低血糖;(4)不适合与磺胺、保泰松、阿司匹林、单胺氧化酶抑制剂、β肾上腺素能受体阻断剂等并用，以免发生低血糖。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院
(编辑维 兰), http://www.100md.com(赵银玲)
1 病历摘要
患者，男，53岁，汉族，误将优降糖当成降压药物，入院前1天晚餐后服10mg(4片)，入院当日早餐后服10mg。入院当日上午患者曾出现短暂的意识障碍，但中午进餐后症状缓解，故未介意。晚餐后，患者上班昏迷在工作岗位上，被紧急送至我院。入院时，患者呈深昏迷状态，各种反射消失，二便失禁。T37℃，BP160/100mmHg，R20次/min，P100次/min，心肺听诊正常，随机血糖1.6mmol/L。给予静脉注射50%葡萄糖60ml，神志仍不清楚，患者开始出现躁动，此种情况持续40h。在这期间一直静点10%葡萄糖及间断静注50%葡萄糖，但患者血糖每隔几小时仍会降至3mmol/L以下。在补充葡萄糖的同时给予改善脑循环，活化 脑细胞及促进苏醒的药物。患者在昏迷40h后苏醒，测血糖5.5mmol/L。由于患者开始进餐，故停止静脉补充葡萄糖，观察3日未再出现低血糖，出院。
2 讨论
优降糖又称格列本脲，是口服降糖药中的磺脲类药物。此药半衰期为10～16h，但因该药物可与β细胞结合缓慢释放，故作用的时间可维持24h，同时代谢速度缓慢及代谢产物活性高，全部排除体外需3～5天。一般服用每日起始剂量为1.25～2.5mg，极量为每日15mg，由于该药降糖作用强大，持续时间长，易出现低血糖。该药发生低血糖的特点:(1)突发性;(2)血糖下降幅度大，可低到0.3～2.2mmol/L;(3)症状严重，常以脑部症候群为主，可迅速昏迷致死;(4)持续时间长，可达10～20h或数日，病情顽固难治，预后差，据统计死亡率达11%。该患者在短时间内误服20mg优降糖导致了严重的低血糖，险些造成脑组织不可逆的损害。除误服优降糖致低血糖外，许多糖尿病患者在服用优降糖时也经常出现低血糖。因此，在这里提醒服用优降糖的糖尿病患者注意:(1)有肝、肾功能不全的患者，60岁以上的老年人应慎用;(2)从小剂量开始，逐渐加量;(3)服用期间 禁止饮酒，因为饮酒可促发低血糖;(4)不适合与磺胺、保泰松、阿司匹林、单胺氧化酶抑制剂、β肾上腺素能受体阻断剂等并用，以免发生低血糖。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院
(编辑维 兰), http://www.100md.com(赵银玲)