小儿厌食症治验心得
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0531-02
笔者数十年来，用自拟方健脾益胃散治疗小儿厌食症，收到较满意效果。据不完全统计治疗约600多例，总有效率达95%以上。
1 治疗方法
1.1 方药组成及用法 土炒白术30g，茯苓10g，炒苡米10g，炒神曲10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，木瓜8g，乌梅8g，甘草6g，砂仁6g，陈皮8g，佩兰10g。
用法:上药共为细末过箩装瓶备用。1岁小儿每服3g，1日2次;2岁小儿每服4g，每日2次;3岁小儿每服5g，每日2次;4岁小儿每服6g，每日2次;5岁以上小儿每服6～8g，每日2次。均用糊米水冲服。
1.2 方义分析 土炒白术性甘、平、温，补脾益气为主药;茯苓、炒苡米甘淡健脾补中，炒神曲、炒麦芽、炒谷芽甘平消食，健脾开胃共为辅药;木瓜、乌梅、甘草酸甘化阴、养胃生津为佐药;砂仁、陈皮、佩兰醒脾和中为使药。全方健脾益胃，补中有健、行消结合，具有运脾醒脾之功。欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，则不在补而贵在运。
, http://www.100md.com
小儿厌食症的治疗，如再配合捏脊疗法和脐疗法，效果更好。
2 病案举例
患儿，男，3.5岁，患儿长期食欲欠佳，喜欢吃零食，特别爱吃冷饮等，嬉戏如常，小便清、大便溏，经常感冒、舌淡苔白稍腻，脉尚有力。患儿精神状态尚可，营养发育稍差，形体偏瘦，面色少华，活泼好动。
证候分析:脾为后天之本，脾气通于口，脾不和则口不能知五味。小儿正处于生长发育的旺盛时期，全赖脾之健运敷布精微以生气血，营养五脏六腑、四肢百骸。患儿因长期饮食不佳，则化源不足，不荣于面，故面色不华;脾主四肢、肌肉，脾虚不营故营养发育稍差、形体偏瘦;脾主升，因过食冰冻之品损伤脾阳致脾失健运，脾不升清，故大便溏。治则:健脾益胃。方药:自拟健脾益胃散。用法:每次5g，每日2次，糊米水冲服。配合捏脊疗法1日1次，并将此手法演示其母操作。告之，服药期间注意控制零食，特别是禁食冰冻之品，又让患儿母亲给孩子做一布兜穿上护腹。
, 百拇医药
该患儿服药治疗3天后，食欲好转，嘱其坚持服药1周，继续注意零食的控制。后随访，该患儿饮食正常，身体发育较前大有好转，体重亦有所增加，感冒的次数亦减少。
3 讨论
小儿厌食症是儿科常见病之一。以1～6岁儿童为多 见，发病率较高，约占儿童疾病的50%以上。城市发病率高于农村，独生子女的发病率更高。本病的临床特点:没有显著的形体改变，精神状态尚可，有较长时间的食欲不振或拒食。
小儿时期脏腑娇嫩、形体未充，胃小且弱、脾常不足。加之小儿寒暖不知自调，饮食不知饥饱，零食太过杂乱，尤其是冰冻之品损伤脾阳，影响脾胃气机、致胃伤食滞，脾失健运而厌食。
治疗小儿厌食症应健脾益胃，行消结合。还要注意配合生活调摄，要指导家长做好科学育儿，控制零食冷饮，避免饮食单一或偏食，培养孩子良好的饮食习惯。厌食症患儿一般体质较差，乃感受外邪变生他病，而影响脾胃气机，形成恶性循环。
综上所述，笔者的体会是，小儿厌食症防治并重。特别是如何做好预防是很关键的。古人云:“上工不治已病治未病”。就是一个很好的提示。
(收稿日期:2002-12-20) (编辑 一坤), http://www.100md.com(高淑贞)
笔者数十年来，用自拟方健脾益胃散治疗小儿厌食症，收到较满意效果。据不完全统计治疗约600多例，总有效率达95%以上。
1 治疗方法
1.1 方药组成及用法 土炒白术30g，茯苓10g，炒苡米10g，炒神曲10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，木瓜8g，乌梅8g，甘草6g，砂仁6g，陈皮8g，佩兰10g。
用法:上药共为细末过箩装瓶备用。1岁小儿每服3g，1日2次;2岁小儿每服4g，每日2次;3岁小儿每服5g，每日2次;4岁小儿每服6g，每日2次;5岁以上小儿每服6～8g，每日2次。均用糊米水冲服。
1.2 方义分析 土炒白术性甘、平、温，补脾益气为主药;茯苓、炒苡米甘淡健脾补中，炒神曲、炒麦芽、炒谷芽甘平消食，健脾开胃共为辅药;木瓜、乌梅、甘草酸甘化阴、养胃生津为佐药;砂仁、陈皮、佩兰醒脾和中为使药。全方健脾益胃，补中有健、行消结合，具有运脾醒脾之功。欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，则不在补而贵在运。
, http://www.100md.com
小儿厌食症的治疗，如再配合捏脊疗法和脐疗法，效果更好。
2 病案举例
患儿，男，3.5岁，患儿长期食欲欠佳，喜欢吃零食，特别爱吃冷饮等，嬉戏如常，小便清、大便溏，经常感冒、舌淡苔白稍腻，脉尚有力。患儿精神状态尚可，营养发育稍差，形体偏瘦，面色少华，活泼好动。
证候分析:脾为后天之本，脾气通于口，脾不和则口不能知五味。小儿正处于生长发育的旺盛时期，全赖脾之健运敷布精微以生气血，营养五脏六腑、四肢百骸。患儿因长期饮食不佳，则化源不足，不荣于面，故面色不华;脾主四肢、肌肉，脾虚不营故营养发育稍差、形体偏瘦;脾主升，因过食冰冻之品损伤脾阳致脾失健运，脾不升清，故大便溏。治则:健脾益胃。方药:自拟健脾益胃散。用法:每次5g，每日2次，糊米水冲服。配合捏脊疗法1日1次，并将此手法演示其母操作。告之，服药期间注意控制零食，特别是禁食冰冻之品，又让患儿母亲给孩子做一布兜穿上护腹。
, 百拇医药
该患儿服药治疗3天后，食欲好转，嘱其坚持服药1周，继续注意零食的控制。后随访，该患儿饮食正常，身体发育较前大有好转，体重亦有所增加，感冒的次数亦减少。
3 讨论
小儿厌食症是儿科常见病之一。以1～6岁儿童为多 见，发病率较高，约占儿童疾病的50%以上。城市发病率高于农村，独生子女的发病率更高。本病的临床特点:没有显著的形体改变，精神状态尚可，有较长时间的食欲不振或拒食。
小儿时期脏腑娇嫩、形体未充，胃小且弱、脾常不足。加之小儿寒暖不知自调，饮食不知饥饱，零食太过杂乱，尤其是冰冻之品损伤脾阳，影响脾胃气机、致胃伤食滞，脾失健运而厌食。
治疗小儿厌食症应健脾益胃，行消结合。还要注意配合生活调摄，要指导家长做好科学育儿，控制零食冷饮，避免饮食单一或偏食，培养孩子良好的饮食习惯。厌食症患儿一般体质较差，乃感受外邪变生他病，而影响脾胃气机，形成恶性循环。
综上所述，笔者的体会是，小儿厌食症防治并重。特别是如何做好预防是很关键的。古人云:“上工不治已病治未病”。就是一个很好的提示。
(收稿日期:2002-12-20) (编辑 一坤), http://www.100md.com(高淑贞)