常见性传播性疾病患者巨细胞病毒感染状况调查
【摘要】 目的 调查性病患者巨细胞病毒感染状况，探讨性病与巨细胞病毒(HCMV)感染的关系。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)，检测2组调查对象(性病患者、健康对照组)血清中HCMV-IgM、IgG特异抗体，测定其活动性感染、既往性感染和总感染率。结果 性病组的总感染率分别为94.73%，与对照组58.50%相比较P<0.01。各类性病总感染率分别为97.14%、94.67%、94.76%、94.64%、92.86%，分别与对照组相比较P<0.01。结论 性病与HCMV感染之间存在密切联系，HCMV通过性传播途径感染，必须加强对未生育的性病患者或经常有不良性行为者进行HCMV感染的检测，达到优生优育的目的。
关键词 巨细胞病毒感染 性病 调查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1136-02
巨细胞病毒(HCMV)可以通过输血、器官移植以及其它非性接触的方式传播，但大量资料证实，HCMV存在于唾液、精液、前列腺液，宫颈分泌物等体液中，它亦可以经过性行为传播。近年来，随着人们对性生活观念的改变，婚前、后患性病的现象越来越多，因而HCMV感染的机会也相应增大，因此为探讨性病与HCMV感染的关系，笔者对性病患者作了HCMV感染的调查，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 调查对象选择 调查对象分2组，性病组493例均为本院男科与妇产科患者，男261例，女232例;年龄21～46岁，平均30.3岁。所有患者均追问病史，非婚性接触史和女方婚育史，临床检出梅毒35例，淋病150例，非淋病性尿道炎/宫颈炎210例(其中检出沙眼衣原体106例，解脲支原体91例，人型支原体13例)，尖锐湿疣56例，生殖器疱疹42例。对照组200例，均为体检健康者，年龄23～44岁，平均29.1岁。经统计学分析，各组患者的性别、年龄，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 依照《巨细胞病毒感染诊断方案》(1998年11月湖北宜昌) [1] 、《实用传染病学》第2版 [2] 有关内容制订:血清学检测:(1)抗HCMV-IgG:①阳性结果表明HCMV感染;②从阴性转为阳性表明原发性感染;③如同时用实时荧光定量PCR法检测HCMV-DNA阳性，可以表明潜伏性感染;④双份血清抗体滴度呈≥4倍增高，可以表明活动性感染;(2)抗HCMV-IgG:①阳性结果表明HCMV活动性感染，②如同时抗HCMV-IgG阴性，则表明为原发性感染;进行本研究治疗前半年内未曾使用过免疫调节剂者。无其它免疫性疾病者。
, 百拇医药
1.3 实验方法 采用珠海海泰生物制药公司生产的HCMV抗体酶联免疫(ELISA)检测试剂盒，检测3组调查对象血清中HCMV-IgM、IgG特异抗体，试剂中具有排除类风湿因子系统。中山医科大学达安基因诊断中心提供实时荧光定量PCR法检测HCMV-DNA。操作与结果判断均严格按照说明书进行。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果见表1。
表1 HCMV活动性感染(HCMV-IgM阳性)和既往性感染(HCMV-IgG阳性)情况 例(%) 注:与对照组比较 ˇ P<0.01
表2 不同性病HCMV感染的检测结果比较 例(%) 注:与对照组比较 ˇ P<0.01
3 讨论
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巨细胞病毒(HCMV)感染是不良孕产史、致畸、致婴幼儿精神体格发育异常的重要原因，对人类优生优育影响很大，还可引起一系列严重疾病，如冠心病、间质性肺炎、肝炎、宫颈炎、尿道炎，还可能与前列腺癌、宫颈癌和膀胱癌等恶性肿瘤的发生有关。从表1可见性病组的总感染率94.73%，与对照组58.50%相比较，差异有显著性(P<0.01)。从表2可见性病各组人群的HCMV总感染率间差异无显著性，表明性病患者及性病高危人群(有多个性伴侣及性乱者)中HCMV感染的概率较高，较易发生HCMV感染。近年来有不少单种性病人群HCMV感染率明显高于普通人群的文献报道 [3～5] ，因HCMV存在于唾液、精液、前列腺液，宫颈分泌物等体液中，HCMV于成年之间主要是直接接触与体液传播，成年期主要是通过性接触传染。有学者认为CT、UU、NG的感染可使原来潜伏的HCMV再活化，导致活动性感染。近年来性病患者逐年增多，且他们大多处于生育及性生活活跃年龄，因此，HCMV通过性传播途径感染以及对优生优育构成的威胁日趋严重，性病与HCMV感染二者之间存在密切联系，调查结果表明，为达到优生优育的目的，必须加强对未生育的性病患者或经常有不良性行为者进行HCMV感染的检测，并根据结果指导病人选择生育时机，尽量避免因HCMV感染引起各种严重疾病，尤其是不育不孕症、孕后自然流产或产出不正常胎儿带来的痛苦。
, 百拇医药
参考文献
1 中华医学会儿科学分会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断方案.中华儿科杂志，1999，37(7):441.
2 李梦东.实用传染病学，北京:人民卫生出版社，1998，84.
3 熊朝东，黄李华，王海莉.梅毒患者中巨细胞病毒感染的研究.中华皮肤科杂志，1993，28(2):147.
4 肖淑辉，林燕青.中国误诊学杂志，2001，1(4):543.
5 刘桂秋，李瑞芬，宋文刚.泰山医学院学报，1997，18(1):17.
(收稿日期:2003-12-07)
作者单位:519015广东省中医院珠海医院
(编辑张 展), 百拇医药(袁少英)
关键词 巨细胞病毒感染 性病 调查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1136-02
巨细胞病毒(HCMV)可以通过输血、器官移植以及其它非性接触的方式传播，但大量资料证实，HCMV存在于唾液、精液、前列腺液，宫颈分泌物等体液中，它亦可以经过性行为传播。近年来，随着人们对性生活观念的改变，婚前、后患性病的现象越来越多，因而HCMV感染的机会也相应增大，因此为探讨性病与HCMV感染的关系，笔者对性病患者作了HCMV感染的调查，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 调查对象选择 调查对象分2组，性病组493例均为本院男科与妇产科患者，男261例，女232例;年龄21～46岁，平均30.3岁。所有患者均追问病史，非婚性接触史和女方婚育史，临床检出梅毒35例，淋病150例，非淋病性尿道炎/宫颈炎210例(其中检出沙眼衣原体106例，解脲支原体91例，人型支原体13例)，尖锐湿疣56例，生殖器疱疹42例。对照组200例，均为体检健康者，年龄23～44岁，平均29.1岁。经统计学分析，各组患者的性别、年龄，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 依照《巨细胞病毒感染诊断方案》(1998年11月湖北宜昌) [1] 、《实用传染病学》第2版 [2] 有关内容制订:血清学检测:(1)抗HCMV-IgG:①阳性结果表明HCMV感染;②从阴性转为阳性表明原发性感染;③如同时用实时荧光定量PCR法检测HCMV-DNA阳性，可以表明潜伏性感染;④双份血清抗体滴度呈≥4倍增高，可以表明活动性感染;(2)抗HCMV-IgG:①阳性结果表明HCMV活动性感染，②如同时抗HCMV-IgG阴性，则表明为原发性感染;进行本研究治疗前半年内未曾使用过免疫调节剂者。无其它免疫性疾病者。
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1.3 实验方法 采用珠海海泰生物制药公司生产的HCMV抗体酶联免疫(ELISA)检测试剂盒，检测3组调查对象血清中HCMV-IgM、IgG特异抗体，试剂中具有排除类风湿因子系统。中山医科大学达安基因诊断中心提供实时荧光定量PCR法检测HCMV-DNA。操作与结果判断均严格按照说明书进行。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果见表1。
表1 HCMV活动性感染(HCMV-IgM阳性)和既往性感染(HCMV-IgG阳性)情况 例(%) 注:与对照组比较 ˇ P<0.01
表2 不同性病HCMV感染的检测结果比较 例(%) 注:与对照组比较 ˇ P<0.01
3 讨论
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巨细胞病毒(HCMV)感染是不良孕产史、致畸、致婴幼儿精神体格发育异常的重要原因，对人类优生优育影响很大，还可引起一系列严重疾病，如冠心病、间质性肺炎、肝炎、宫颈炎、尿道炎，还可能与前列腺癌、宫颈癌和膀胱癌等恶性肿瘤的发生有关。从表1可见性病组的总感染率94.73%，与对照组58.50%相比较，差异有显著性(P<0.01)。从表2可见性病各组人群的HCMV总感染率间差异无显著性，表明性病患者及性病高危人群(有多个性伴侣及性乱者)中HCMV感染的概率较高，较易发生HCMV感染。近年来有不少单种性病人群HCMV感染率明显高于普通人群的文献报道 [3～5] ，因HCMV存在于唾液、精液、前列腺液，宫颈分泌物等体液中，HCMV于成年之间主要是直接接触与体液传播，成年期主要是通过性接触传染。有学者认为CT、UU、NG的感染可使原来潜伏的HCMV再活化，导致活动性感染。近年来性病患者逐年增多，且他们大多处于生育及性生活活跃年龄，因此，HCMV通过性传播途径感染以及对优生优育构成的威胁日趋严重，性病与HCMV感染二者之间存在密切联系，调查结果表明，为达到优生优育的目的，必须加强对未生育的性病患者或经常有不良性行为者进行HCMV感染的检测，并根据结果指导病人选择生育时机，尽量避免因HCMV感染引起各种严重疾病，尤其是不育不孕症、孕后自然流产或产出不正常胎儿带来的痛苦。
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参考文献
1 中华医学会儿科学分会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断方案.中华儿科杂志，1999，37(7):441.
2 李梦东.实用传染病学，北京:人民卫生出版社，1998，84.
3 熊朝东，黄李华，王海莉.梅毒患者中巨细胞病毒感染的研究.中华皮肤科杂志，1993，28(2):147.
4 肖淑辉，林燕青.中国误诊学杂志，2001，1(4):543.
5 刘桂秋，李瑞芬，宋文刚.泰山医学院学报，1997，18(1):17.
(收稿日期:2003-12-07)
作者单位:519015广东省中医院珠海医院
(编辑张 展), 百拇医药(袁少英)