联合疗法治疗尖锐湿疣106例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)01-0065-01
我站自1998年1月～2002年6月，采用联合疗法(即电灼治疗，局部注射用药，口服用药)治疗尖锐湿疣106例，效果满意。总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组治疗对象均为18～28岁的青年男性，均有疣表面粗糙，乳头状凸起，呈菜花样、棘刺状，大小、数目不等的尖锐湿疣不同的临床表现，分别生长于包皮系带、冠状沟、阴茎、肛门周围，PCR、醋酸白试验均为阳性。依据卫生部《性病诊疗规范和性病推荐方案》的诊断标准，诊为尖锐湿疣。
1.2 治疗及预后
1.2.1 电灼治疗 先用5%冰醋酸涂于病变部位，使疣体发白易于识别，术区常规消毒，1%利多卡因麻醉，用高频电刀灼烧。
1.2.2 局部注射用药 将α-2b干扰素100万U稀释注射至疣体基底部位。
1.2.3 口服用药 抗生素如环丙沙星0.4mg，每日3次;泛昔洛韦250mg，每日3次，7天为1疗程;香菇菌多糖片50mg，每日3次，7天为1疗程。
1.3 疗效评估标准 治愈:症状、体征消失，PCR(-)、醋酸白试验(-);显效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)有1项存在;有效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)有2项存在;无效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)至少有3项存在。
2 结果
治愈95例，显效3例，有效5例，无效3例，治愈率89.6%，显效率92.4%，有效率97.2%，无效率2.8%。
3 讨论
尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒引起的一种疾病，易复发，其原因是:(1)临床亚型的存在;(2)免疫功能异常;(3)治疗不彻底;(4)再次受到感染。联合疗法针对这些易发因素治疗，电灼疗法是尽量把疣体切除干净，减少病灶存在;局部注射α-2b干扰素是用α-2b干扰素作用靶细胞，尤其是在高频电灼术后形成的创伤部位，干扰素易于渗透到被病毒感染及其邻近的正常组织。由于干扰素是一种具有广泛生物活性调节的蛋白质，具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，因而阻断病毒的复制，激活NK细胞的活性;香菇菌多糖片主要成分是甘露聚糖肽，具有广泛的药理活性，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫作用，增强NK细胞活性和淋巴因子，激活杀伤细胞(LAK细胞)的产生，因而能增强免疫力，有效抑制和消灭病毒;术后用抗生素能预防手术部位的感染;泛昔洛韦由于其生物利用度为77%，高效、起效快、服用次数少、安全可靠，能有效抑制和消灭病毒。由于联合疗法针对易复发因素治疗，多途径联合治疗，因而治疗结果较满意，而本组治疗中3例为无效，可能由于为复发性的或再次感染，且长期治疗和自身的免疫调节机制欠佳。故电灼法、局部注射α-2b干扰素加口服抗生素、泛昔洛韦及香菇菌素多糖片联合使用治疗尖锐湿疣具有较好疗效，值得临床推广应用。
(收稿日期:2003-09-19)
作者单位:271100山东省莱芜市莱城区计划生育服务站
(编辑李 阳), http://www.100md.com(李俊彪)
我站自1998年1月～2002年6月，采用联合疗法(即电灼治疗，局部注射用药，口服用药)治疗尖锐湿疣106例，效果满意。总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组治疗对象均为18～28岁的青年男性，均有疣表面粗糙，乳头状凸起，呈菜花样、棘刺状，大小、数目不等的尖锐湿疣不同的临床表现，分别生长于包皮系带、冠状沟、阴茎、肛门周围，PCR、醋酸白试验均为阳性。依据卫生部《性病诊疗规范和性病推荐方案》的诊断标准，诊为尖锐湿疣。
1.2 治疗及预后
1.2.1 电灼治疗 先用5%冰醋酸涂于病变部位，使疣体发白易于识别，术区常规消毒，1%利多卡因麻醉，用高频电刀灼烧。
1.2.2 局部注射用药 将α-2b干扰素100万U稀释注射至疣体基底部位。
1.2.3 口服用药 抗生素如环丙沙星0.4mg，每日3次;泛昔洛韦250mg，每日3次，7天为1疗程;香菇菌多糖片50mg，每日3次，7天为1疗程。
1.3 疗效评估标准 治愈:症状、体征消失，PCR(-)、醋酸白试验(-);显效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)有1项存在;有效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)有2项存在;无效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)至少有3项存在。
2 结果
治愈95例，显效3例，有效5例，无效3例，治愈率89.6%，显效率92.4%，有效率97.2%，无效率2.8%。
3 讨论
尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒引起的一种疾病，易复发，其原因是:(1)临床亚型的存在;(2)免疫功能异常;(3)治疗不彻底;(4)再次受到感染。联合疗法针对这些易发因素治疗，电灼疗法是尽量把疣体切除干净，减少病灶存在;局部注射α-2b干扰素是用α-2b干扰素作用靶细胞，尤其是在高频电灼术后形成的创伤部位，干扰素易于渗透到被病毒感染及其邻近的正常组织。由于干扰素是一种具有广泛生物活性调节的蛋白质，具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，因而阻断病毒的复制，激活NK细胞的活性;香菇菌多糖片主要成分是甘露聚糖肽，具有广泛的药理活性，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫作用，增强NK细胞活性和淋巴因子，激活杀伤细胞(LAK细胞)的产生，因而能增强免疫力，有效抑制和消灭病毒;术后用抗生素能预防手术部位的感染;泛昔洛韦由于其生物利用度为77%，高效、起效快、服用次数少、安全可靠，能有效抑制和消灭病毒。由于联合疗法针对易复发因素治疗，多途径联合治疗，因而治疗结果较满意，而本组治疗中3例为无效，可能由于为复发性的或再次感染，且长期治疗和自身的免疫调节机制欠佳。故电灼法、局部注射α-2b干扰素加口服抗生素、泛昔洛韦及香菇菌素多糖片联合使用治疗尖锐湿疣具有较好疗效，值得临床推广应用。
(收稿日期:2003-09-19)
作者单位:271100山东省莱芜市莱城区计划生育服务站
(编辑李 阳), http://www.100md.com(李俊彪)