内窥镜下鼻腔泪囊吻合术20例临床观察
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中华医药杂志 第3卷 第6期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0552-02
慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞，使泪囊内容物潴留，细菌繁殖，不断刺激泪囊内壁引起的慢性炎症。我院于2000年开展经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗本病20例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组20例患者，年龄18～60岁，平均年龄45岁。男8例，女12例，病程最长的10年，最短的3个月。20例患者中伴随鼻腔病变2例，其中鼻甲息肉样变1例，鼻中隔偏曲1例。
1.2 治疗方法 手术应用杭州市桐庐医疗器械厂生产的鼻内窥镜及简单眼科手术器械。手术在局麻下完成，应用1%地卡因+肾上腺素棉片行鼻腔粘膜麻醉。以镰状刀沿鼻中甲前端，以钩突为后界做直径1～1.5cm的弧形切口直达骨膜，分离并去除局部粘膜，暴露上颌骨额及泪骨的前部。经泪小点插入探针，顶住泪囊，用弯角鼻窦咬钳咬除泪囊内侧骨壁，并去除直径0.5cm的骨板，用镰状刀切开泪囊的内壁，取出探针冲洗泪囊，植入直径2mm的硅胶套管，并固定于中鼻甲，手术完毕，同期处理鼻腔病变。由于创伤小，出血少，一般不需鼻腔填塞，术后行妥布霉素眼药水滴眼1周。术毕每周复查1次，4次后每2周复查1次至痊愈。复查内容:①用加有地塞米松及庆大霉素的生理盐水冲洗泪道。②在鼻内窥镜下清除鼻腔内的血痂、肉芽、水肿粘膜及分泌物等，并注意套管位置。③3个月后，在造口处上皮化后拔除套管。
2 治疗结果
20例患者术后复查有2例在2周复查时复发，经查系植管脱出，再次植管后，治愈。随访1年，20例中有1例复发，现二期植管后治愈。
3 讨论
①泪囊的位置在体表投影基本恒定，即中鼻甲前端，齐中鼻甲水平后界的钩状突。本组所有病例均于此部位咬除上颌骨额突及泪骨。暴露泪囊。②植入管保留3个月以上，有效地防止粘膜上皮修复，疤痕挛缩以引起造孔封闭。③本手术，创伤小，操作简单，且面部不留有疤痕，并可同期处理鼻腔疾患，疗效可靠。用于门诊手术，费用低，为广大患者所接受，可临床推广应用。
(收稿日期:2002-12-30) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(李光合)
慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞，使泪囊内容物潴留，细菌繁殖，不断刺激泪囊内壁引起的慢性炎症。我院于2000年开展经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗本病20例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组20例患者，年龄18～60岁，平均年龄45岁。男8例，女12例，病程最长的10年，最短的3个月。20例患者中伴随鼻腔病变2例，其中鼻甲息肉样变1例，鼻中隔偏曲1例。
1.2 治疗方法 手术应用杭州市桐庐医疗器械厂生产的鼻内窥镜及简单眼科手术器械。手术在局麻下完成，应用1%地卡因+肾上腺素棉片行鼻腔粘膜麻醉。以镰状刀沿鼻中甲前端，以钩突为后界做直径1～1.5cm的弧形切口直达骨膜，分离并去除局部粘膜，暴露上颌骨额及泪骨的前部。经泪小点插入探针，顶住泪囊，用弯角鼻窦咬钳咬除泪囊内侧骨壁，并去除直径0.5cm的骨板，用镰状刀切开泪囊的内壁，取出探针冲洗泪囊，植入直径2mm的硅胶套管，并固定于中鼻甲，手术完毕，同期处理鼻腔病变。由于创伤小，出血少，一般不需鼻腔填塞，术后行妥布霉素眼药水滴眼1周。术毕每周复查1次，4次后每2周复查1次至痊愈。复查内容:①用加有地塞米松及庆大霉素的生理盐水冲洗泪道。②在鼻内窥镜下清除鼻腔内的血痂、肉芽、水肿粘膜及分泌物等，并注意套管位置。③3个月后，在造口处上皮化后拔除套管。
2 治疗结果
20例患者术后复查有2例在2周复查时复发，经查系植管脱出，再次植管后，治愈。随访1年，20例中有1例复发，现二期植管后治愈。
3 讨论
①泪囊的位置在体表投影基本恒定，即中鼻甲前端，齐中鼻甲水平后界的钩状突。本组所有病例均于此部位咬除上颌骨额突及泪骨。暴露泪囊。②植入管保留3个月以上，有效地防止粘膜上皮修复，疤痕挛缩以引起造孔封闭。③本手术，创伤小，操作简单，且面部不留有疤痕，并可同期处理鼻腔疾患，疗效可靠。用于门诊手术，费用低，为广大患者所接受，可临床推广应用。
(收稿日期:2002-12-30) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(李光合)