血液透析静脉针脱出1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0016-01
维持性血液透析是肾脏替代疗法中最有效的方法。血液透析必须先建立体外循环，即一根针从身体引出血液，净化后用另一根针送回体内(单针透析例外)，送回体内的针叫静脉穿刺针，该针在透析中绝对不能脱出体外。我院自1990年至今发生1例静脉穿刺针脱出现象，并造成400～500ml血液丢失。现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，50岁，患尿毒症2年，规律性血液透析每周2次，一般情况尚可。2003年2月5日行正常透析。因未做内瘘，采用左足直接动静脉穿刺，动脉穿刺足背动脉(已形成动脉瘤)，静脉针穿刺大隐静脉，因患者双下肢不自主轻度抽动，故每针均用宽2cm胶布3条固定。血路管用布巾钳固定于床单上。透析1h后笔者发现治疗巾下有血迹，当时患者也感觉腿下有凉感，打开治疗巾发现左下肢下有大 量血液，静脉穿刺针带着3条胶布脱出而刺于床单中。笔者立即关闭血泵，夹死静脉夹。此时透析机无任何警报(事后测试监测系统均正常)。重新穿刺后继续透析。观察出血量约400～500ml。患者精神高度紧张，生命体征平稳，随即补全血400ml。患者透析5h顺利脱机，无其它不良反应。现患者仍继续透析治疗。
2 讨论
血液透析中出现静脉针脱出且透析机无报警纯属罕见。笔者分析其原因:(1)患者下肢不自主抽动。(2)布巾钳固定血路管于床单之上。(3)由于当时血流量在280ml/min，穿刺针脱出后立即刺于床单中使得静脉压未明显降低到警报范围。根据其原因今后工作中应采取如下措施:(1)对于下肢经常不自主抽动患者应缩短观察穿刺部位时间。(2)血路管应固定于肢体衣服上。(3)调整透析机静脉压警报范围(除不能人为调整的机器外)。
(收稿日期:2003-10-13)
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心
(编辑刘 娜), 百拇医药(李庆周)
维持性血液透析是肾脏替代疗法中最有效的方法。血液透析必须先建立体外循环，即一根针从身体引出血液，净化后用另一根针送回体内(单针透析例外)，送回体内的针叫静脉穿刺针，该针在透析中绝对不能脱出体外。我院自1990年至今发生1例静脉穿刺针脱出现象，并造成400～500ml血液丢失。现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，50岁，患尿毒症2年，规律性血液透析每周2次，一般情况尚可。2003年2月5日行正常透析。因未做内瘘，采用左足直接动静脉穿刺，动脉穿刺足背动脉(已形成动脉瘤)，静脉针穿刺大隐静脉，因患者双下肢不自主轻度抽动，故每针均用宽2cm胶布3条固定。血路管用布巾钳固定于床单上。透析1h后笔者发现治疗巾下有血迹，当时患者也感觉腿下有凉感，打开治疗巾发现左下肢下有大 量血液，静脉穿刺针带着3条胶布脱出而刺于床单中。笔者立即关闭血泵，夹死静脉夹。此时透析机无任何警报(事后测试监测系统均正常)。重新穿刺后继续透析。观察出血量约400～500ml。患者精神高度紧张，生命体征平稳，随即补全血400ml。患者透析5h顺利脱机，无其它不良反应。现患者仍继续透析治疗。
2 讨论
血液透析中出现静脉针脱出且透析机无报警纯属罕见。笔者分析其原因:(1)患者下肢不自主抽动。(2)布巾钳固定血路管于床单之上。(3)由于当时血流量在280ml/min，穿刺针脱出后立即刺于床单中使得静脉压未明显降低到警报范围。根据其原因今后工作中应采取如下措施:(1)对于下肢经常不自主抽动患者应缩短观察穿刺部位时间。(2)血路管应固定于肢体衣服上。(3)调整透析机静脉压警报范围(除不能人为调整的机器外)。
(收稿日期:2003-10-13)
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心
(编辑刘 娜), 百拇医药(李庆周)