米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产425例临床分析
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2206-01
米非司酮配伍米索前列醇在早孕流产及晚孕引产中的应用已有多篇报道，我院1997年6月～2002年6月对自愿要求终止妊娠而无用药禁忌的患者425例(16～28孕周)，行利凡诺尔羊膜腔内注射后口服米非司酮配伍米索前列醇引产，取得满意效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料中，年龄最大45岁，最小19岁，其中第一胎378例，2～3胎47例。
1.2 方法 严格按操作规程，羊膜腔内注射利凡诺尔100mg后即口服米非司酮片75mg，12h后继服75mg，6h后再服米索前列醇600μg，425例均引产成功，产程经过顺利。
2 结果
2.1 孕周与用药到胎儿娩出时间 见表1。表1 孕周与用药至胎儿娩出时间孕周 例数 用药至胎儿娩出时间16～18 234 26h35min 19～28 191 24h48min
2.2 产程及产后出血量 425例均为自然分娩，未行人工破膜，产程平均为4h18min，产后出血量平均为120ml，产后常规行清宫术。
2.3 副作用 425例患者除72例有恶心、食欲不振外，56 例腹痛较重，均未给特殊处理。
3 讨论
羊膜腔注入利凡诺尔后，使羊水中E/P值上升，改变了妊娠的局部雌孕激素平衡状态，通过内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞催产素及缝隙连接的形成增多，从而诱发宫缩，引产发动 [2] 。米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌孕激素受体，影响子宫螺旋动脉的供血功能，使胎盘供血不足，影响了妊娠的维持 [3] 。米索是合成前列腺素E 1 的衍生物，对妊娠子宫有明显收缩作用，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，使宫颈软化。
本文结果与我院以往单用利凡诺尔引产用药至胎儿娩出平均时间48h25min及姜学强 [1] 等所统计时间50h相比，引产时间明显缩短，而出血量及副作用无明显增加。
综上所述，三者协同作用，促进引产成功，引产时间明显缩短，减少了住院时间，减轻患者的住院负担，容易被广大患者所接受。
参考文献
1 姜学强，张艳芳，谭淑霞，等.羊膜腔注射利凡诺用于中期引产835例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12(2):116.
2 唐落韵，吴白涛，周守旗.中晚期妊娠利凡诺引产时血和羊水中雌孕激素水平的变化.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(6):358.
3 罗晓青，王自能，叶涛.米非司酮对胎盘激素的影响.实用妇产科杂志，2000，16(5):254.
作者单位:264202山东省威海市佛顶山医院
(编辑小 川), http://www.100md.com(殷术芳)
米非司酮配伍米索前列醇在早孕流产及晚孕引产中的应用已有多篇报道，我院1997年6月～2002年6月对自愿要求终止妊娠而无用药禁忌的患者425例(16～28孕周)，行利凡诺尔羊膜腔内注射后口服米非司酮配伍米索前列醇引产，取得满意效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料中，年龄最大45岁，最小19岁，其中第一胎378例，2～3胎47例。
1.2 方法 严格按操作规程，羊膜腔内注射利凡诺尔100mg后即口服米非司酮片75mg，12h后继服75mg，6h后再服米索前列醇600μg，425例均引产成功，产程经过顺利。
2 结果
2.1 孕周与用药到胎儿娩出时间 见表1。表1 孕周与用药至胎儿娩出时间孕周 例数 用药至胎儿娩出时间16～18 234 26h35min 19～28 191 24h48min
2.2 产程及产后出血量 425例均为自然分娩，未行人工破膜，产程平均为4h18min，产后出血量平均为120ml，产后常规行清宫术。
2.3 副作用 425例患者除72例有恶心、食欲不振外，56 例腹痛较重，均未给特殊处理。
3 讨论
羊膜腔注入利凡诺尔后，使羊水中E/P值上升，改变了妊娠的局部雌孕激素平衡状态，通过内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞催产素及缝隙连接的形成增多，从而诱发宫缩，引产发动 [2] 。米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌孕激素受体，影响子宫螺旋动脉的供血功能，使胎盘供血不足，影响了妊娠的维持 [3] 。米索是合成前列腺素E 1 的衍生物，对妊娠子宫有明显收缩作用，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，使宫颈软化。
本文结果与我院以往单用利凡诺尔引产用药至胎儿娩出平均时间48h25min及姜学强 [1] 等所统计时间50h相比，引产时间明显缩短，而出血量及副作用无明显增加。
综上所述，三者协同作用，促进引产成功，引产时间明显缩短，减少了住院时间，减轻患者的住院负担，容易被广大患者所接受。
参考文献
1 姜学强，张艳芳，谭淑霞，等.羊膜腔注射利凡诺用于中期引产835例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12(2):116.
2 唐落韵，吴白涛，周守旗.中晚期妊娠利凡诺引产时血和羊水中雌孕激素水平的变化.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(6):358.
3 罗晓青，王自能，叶涛.米非司酮对胎盘激素的影响.实用妇产科杂志，2000，16(5):254.
作者单位:264202山东省威海市佛顶山医院
(编辑小 川), http://www.100md.com(殷术芳)