脑血管病常见危险因素与疾病发生的关系
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中华中西医杂志2003年7月 第4卷 第14期
【摘要】 目的 研究脑血管病的危险因素与疾病发生的关系。方法 对64例脑血管病患者进行饮食习惯、血压、血脂、血糖、病史及职业状况等多方面情况进行调查。结果 有高血压病史的40例(62.5%)，病史中无高血压病史而在查体中明确高血压病史的12例(8.7%);有糖尿病病史的13例(20.3%)，在体检中明确糖尿病的6例(9.0%);高血脂患者为23例(35.9%)。有长期饮酒史的16例(25.0%)，吸烟嗜好的35例(54.6%)。过度疲劳或精神紧张的15例(23.4%)，发病前有情绪改变的7例(10.9%)。在气候变化的情况下发病的21例(32.9%)，离退休人员发病的35例(55.6%)，其中专业技术人员14例(22.0%)。结论 脑血管病是一种多病因疾病，不同的危险因素发生在同一个体产生的致病作用不是单一的因素叠加，而是呈几何倍数增加。
关键词 脑血管病 危险因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2149-02
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脑血管病是我国中老年人的常见病、多发病，是严重威胁着人类健康和寿命的世界性疾病。我国是脑卒中高发国之一，对脑卒中的防治一直是我国卫生保健工作的重点。脑血管病已经成为一个严重的公共卫生问题而引起全社会的关注，我们对64例资料完整的脑血病患者进行危险因素分析研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样法，于2002年5月～2002年10月抽取35岁以上的人群为本次研究调查对象，经专业人员用同一调查表进行问卷调查，共4030例中检出脑卒中64例，其中脑出血10例，脑梗塞51例，蛛网膜下腔出血2例，混合性卒中1例，平均年龄(63.6±12.6)岁，男56例，女8例。
1.2 研究方法 对64例脑血管病进行饮食习惯、血压、血脂、血糖、病史、职业状况等多方面情况进行调查。
1.3 诊断方法 脑血管的诊断根据1986年脑血管病疾病分类草案诊断标准进行 [1] ，并经头颅CT或MRI证实。
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2 结果
2.1 高血压 本组患者中有高血压病史40例(62.5%)，其中12例(18.7%)无高血压病史，但在调查检查中有明确的高血压，在有明确高血压病史的52例病人中有23例(44.2%)平时没有正规服用抗高血压药物。
2.2 糖尿病 本组有明确糖尿病病史的患者13例(20.3%)，除已确认糖尿病外，有6例(9.0%)患者在调查中检测血糖，特别是餐后血糖测定有异常。
2.3 高血脂 本组64例脑血管病患者进行血脂检查分析发现，23例患者有高脂血症(35.9%)。
2.4 不良嗜好 有5年以上长期饮酒史的16例(25.0%)，在发病当天有饮酒史的5例(7.8%)，有吸烟嗜好的患者35例(54.6%)。
2.5 不合理的生活方式 过度疲劳和精神紧张因素，发病当时在打扑克或打麻将的患者有15例(23.4%)，发病前有 ˇ 基金项目:WJ脑血管病发病情况调查与防治研究课题研究项目(WKH2001082) 情绪改变，精神亢奋，与人争吵等因素为7例(10.9%)。
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2.6 气候因素 有21例(32.9%)在气候变化的情况下发病，尤其在冷空气降临的时候，气温在短时期内有明显波动的情况下发病。
2.7 职业状况 离退休人员患病率最高，占总发病人数的55.6%(35例)，专业技术人员占22%(14例)。
3 讨论
本组资料显示脑血管病发病平均年龄为(63.6±12.6)岁，脑卒中的病种以脑梗塞最多51例(79.7%)，脑出血10例(15.6%)，蛛网膜下腔出血2例(3.1%)，混合性卒中1例(1.6%)。危险因素分析发现，主要危险因素为高血压40例(62.5%)，高血脂23例(35.9%)，糖尿病13例(20.3%)，吸烟嗜好35例(54.6%)，长期饮酒史有16例(25.0%)，不合理生活方式22例(34.4%)，气候变化而促发脑血管病为21例(32.9%)，从职业状况分析，以离退休人员发病率最高，占总发病人数的55.6%(35例)，其中专业技术人员占22%(14例)。
, 百拇医药
3.1 高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素 目前，有限的资料表明，90%的腔隙性卒中患者有高血压史，而动脉粥样硬化血栓性卒中患者发病时具有高血压诊断的不超过50% [2] ，本组报道的病例中危险因素中以高血压的比例数最高，以脑梗塞为最多，占79.7%，与文献报道相仿。分析病史发现尤其以有高血压病的患者，但不正规服用抗高血压药物或发病前根本不知道自己患有高血压病的患者其发生脑血管病的比例也比较高。
3.2 糖尿病是脑卒中的危险因素之一 糖尿病通过多种机制促进血栓形成，包括糖基化导致的损伤，低密度脂蛋白胆固醇双重不良作用加速大动脉粥样硬化，高胰岛素血症促进斑块形成 [3] 。血糖的变化会影响脑血管病的预后。本组报道的64例脑卒中，其中13例患者有糖尿病史(20.3%)，主要以缺血性脑卒中为主，因此有糖尿病者是非糖尿病患者2倍或2倍以上。
3.3 高脂血症是脑卒中的危险因素 不但高胆固醇血症是脑卒中的危险因素，而且最新研究表明，即使总胆固醇水平不高，高甘油三酯也是脑卒中新的独立危险因素。本组报道有高脂血症并发脑卒中患者35.9%，因而本结果显示高脂血症并发脑卒中患病率较高，从而提示我们脑卒中的预防工作不容忽视。
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3.4 流行病学调查发现中等量以上饮酒与脑出血之间是一个肯定的直接线性关系 其危险度随着饮酒量的增加而增加，长期的饮酒，不仅可以使血压水平升高，而且还可以改变血液中的某些成分，如血小板、红细胞、纤维蛋白原以及Ⅷ因子。
3.5 吸烟可以引起血液的粘稠度升高 如红细胞压积显著升高，全血粘度均显著升高。长期吸烟改变了氧的离解曲线，尼古丁使神经未梢及肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血管收缩或血管痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，因此，吸烟是缺血性脑卒中的独立因素。
3.6 气候因素对脑血管病的影响 气候因素对脑血管病发病的影响是外因的作用，患者有其他的脑血管病的易患因素，是多种危险因素相互作用的结果。本组患者发病时的气候情况分析，天气的骤然变化是脑卒中发生的重要外界诱发因素，特别在强冷空气来临时，脑卒中的发病数明显增加。
3.7 不合理的生活方式，情绪激动等因素在脑血管病发生上的作用已经越来越受到人们的重视 如有些老年人沉湎于长时间打麻将，而最终发生脑卒中的很多。本组有23.4%患者与打麻将有关，而且，这些患者一旦发病，病情较 重，预后不良。
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3.8 职业状况 本组从职业状况分析，离退休人员患病率最高，占总发病人数的55.6%，尤其是专业技术人员患病率高于22%，由此可见脑卒中除了与年龄增高有关外，也可能与工作劳累、精神紧张和缺乏体力活动有关。
脑血管病是一种多病因疾病。不同的危险因素发生在同一个体产生的致病作用不是单一的因素叠加，而是几何倍数增加，因此对各种危险因素采取综合措施，才能收到良好的预防效果。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379-380.
2 Bronner LL，kanter Ds，Manson JE.Primary prevention of Stroke.N Eng1J Med，1995，333:1392-1400.
3 魏岗之.应重视脑卒中的综合预防.中华神经科杂志，2002，35:257.
作者单位:1230041合肥武警安徽省总队医院
2北京武警总医院
3济南武警山东总队医院4武警上海总队医院
5南宁武警广西总队医院
(编辑秋 实), 百拇医药(李骋)
关键词 脑血管病 危险因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2149-02
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脑血管病是我国中老年人的常见病、多发病，是严重威胁着人类健康和寿命的世界性疾病。我国是脑卒中高发国之一，对脑卒中的防治一直是我国卫生保健工作的重点。脑血管病已经成为一个严重的公共卫生问题而引起全社会的关注，我们对64例资料完整的脑血病患者进行危险因素分析研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样法，于2002年5月～2002年10月抽取35岁以上的人群为本次研究调查对象，经专业人员用同一调查表进行问卷调查，共4030例中检出脑卒中64例，其中脑出血10例，脑梗塞51例，蛛网膜下腔出血2例，混合性卒中1例，平均年龄(63.6±12.6)岁，男56例，女8例。
1.2 研究方法 对64例脑血管病进行饮食习惯、血压、血脂、血糖、病史、职业状况等多方面情况进行调查。
1.3 诊断方法 脑血管的诊断根据1986年脑血管病疾病分类草案诊断标准进行 [1] ，并经头颅CT或MRI证实。
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2 结果
2.1 高血压 本组患者中有高血压病史40例(62.5%)，其中12例(18.7%)无高血压病史，但在调查检查中有明确的高血压，在有明确高血压病史的52例病人中有23例(44.2%)平时没有正规服用抗高血压药物。
2.2 糖尿病 本组有明确糖尿病病史的患者13例(20.3%)，除已确认糖尿病外，有6例(9.0%)患者在调查中检测血糖，特别是餐后血糖测定有异常。
2.3 高血脂 本组64例脑血管病患者进行血脂检查分析发现，23例患者有高脂血症(35.9%)。
2.4 不良嗜好 有5年以上长期饮酒史的16例(25.0%)，在发病当天有饮酒史的5例(7.8%)，有吸烟嗜好的患者35例(54.6%)。
2.5 不合理的生活方式 过度疲劳和精神紧张因素，发病当时在打扑克或打麻将的患者有15例(23.4%)，发病前有 ˇ 基金项目:WJ脑血管病发病情况调查与防治研究课题研究项目(WKH2001082) 情绪改变，精神亢奋，与人争吵等因素为7例(10.9%)。
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2.6 气候因素 有21例(32.9%)在气候变化的情况下发病，尤其在冷空气降临的时候，气温在短时期内有明显波动的情况下发病。
2.7 职业状况 离退休人员患病率最高，占总发病人数的55.6%(35例)，专业技术人员占22%(14例)。
3 讨论
本组资料显示脑血管病发病平均年龄为(63.6±12.6)岁，脑卒中的病种以脑梗塞最多51例(79.7%)，脑出血10例(15.6%)，蛛网膜下腔出血2例(3.1%)，混合性卒中1例(1.6%)。危险因素分析发现，主要危险因素为高血压40例(62.5%)，高血脂23例(35.9%)，糖尿病13例(20.3%)，吸烟嗜好35例(54.6%)，长期饮酒史有16例(25.0%)，不合理生活方式22例(34.4%)，气候变化而促发脑血管病为21例(32.9%)，从职业状况分析，以离退休人员发病率最高，占总发病人数的55.6%(35例)，其中专业技术人员占22%(14例)。
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3.1 高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素 目前，有限的资料表明，90%的腔隙性卒中患者有高血压史，而动脉粥样硬化血栓性卒中患者发病时具有高血压诊断的不超过50% [2] ，本组报道的病例中危险因素中以高血压的比例数最高，以脑梗塞为最多，占79.7%，与文献报道相仿。分析病史发现尤其以有高血压病的患者，但不正规服用抗高血压药物或发病前根本不知道自己患有高血压病的患者其发生脑血管病的比例也比较高。
3.2 糖尿病是脑卒中的危险因素之一 糖尿病通过多种机制促进血栓形成，包括糖基化导致的损伤，低密度脂蛋白胆固醇双重不良作用加速大动脉粥样硬化，高胰岛素血症促进斑块形成 [3] 。血糖的变化会影响脑血管病的预后。本组报道的64例脑卒中，其中13例患者有糖尿病史(20.3%)，主要以缺血性脑卒中为主，因此有糖尿病者是非糖尿病患者2倍或2倍以上。
3.3 高脂血症是脑卒中的危险因素 不但高胆固醇血症是脑卒中的危险因素，而且最新研究表明，即使总胆固醇水平不高，高甘油三酯也是脑卒中新的独立危险因素。本组报道有高脂血症并发脑卒中患者35.9%，因而本结果显示高脂血症并发脑卒中患病率较高，从而提示我们脑卒中的预防工作不容忽视。
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3.4 流行病学调查发现中等量以上饮酒与脑出血之间是一个肯定的直接线性关系 其危险度随着饮酒量的增加而增加，长期的饮酒，不仅可以使血压水平升高，而且还可以改变血液中的某些成分，如血小板、红细胞、纤维蛋白原以及Ⅷ因子。
3.5 吸烟可以引起血液的粘稠度升高 如红细胞压积显著升高，全血粘度均显著升高。长期吸烟改变了氧的离解曲线，尼古丁使神经未梢及肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血管收缩或血管痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，因此，吸烟是缺血性脑卒中的独立因素。
3.6 气候因素对脑血管病的影响 气候因素对脑血管病发病的影响是外因的作用，患者有其他的脑血管病的易患因素，是多种危险因素相互作用的结果。本组患者发病时的气候情况分析，天气的骤然变化是脑卒中发生的重要外界诱发因素，特别在强冷空气来临时，脑卒中的发病数明显增加。
3.7 不合理的生活方式，情绪激动等因素在脑血管病发生上的作用已经越来越受到人们的重视 如有些老年人沉湎于长时间打麻将，而最终发生脑卒中的很多。本组有23.4%患者与打麻将有关，而且，这些患者一旦发病，病情较 重，预后不良。
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3.8 职业状况 本组从职业状况分析，离退休人员患病率最高，占总发病人数的55.6%，尤其是专业技术人员患病率高于22%，由此可见脑卒中除了与年龄增高有关外，也可能与工作劳累、精神紧张和缺乏体力活动有关。
脑血管病是一种多病因疾病。不同的危险因素发生在同一个体产生的致病作用不是单一的因素叠加，而是几何倍数增加，因此对各种危险因素采取综合措施，才能收到良好的预防效果。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379-380.
2 Bronner LL，kanter Ds，Manson JE.Primary prevention of Stroke.N Eng1J Med，1995，333:1392-1400.
3 魏岗之.应重视脑卒中的综合预防.中华神经科杂志，2002，35:257.
作者单位:1230041合肥武警安徽省总队医院
2北京武警总医院
3济南武警山东总队医院4武警上海总队医院
5南宁武警广西总队医院
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