伲福达联合卡托普利治疗高血压60例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1081-01
伲福达(硝苯地平控释片)为钙离子拮抗剂，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，两药国内、外已广泛用于治疗高血压。本文采用伲福达加卡托普利治疗高血压60例，同期单用伲福达治疗高血压60例，结果显示伲福达加卡托普利疗效明显优于单用伲福达，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例按世界卫生组织(WHO)国际高血压联盟于1999年制订的高血压诊断标准，选择高血压患者120例，病情均较稳定。随机分为伲福达加卡托普利组(A组)，伲福达组(B组)。A组:60例，男43例，女17例，年龄31～74岁，平均57.5岁;B组:60例，男46例，女14例，年龄35～78岁，平均60.5岁。二组性别、年龄差异均无显著性。
1.2 治疗方法 A组用国产伲福达20mg，2次/d，加服国产卡托普利25mg，2次/d。B组:口服伲福达20mg，2次/d。治疗期间除部分血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外，其余均加阿司匹林，停用其他降压药物。每天测量血压计3周，按国际标准测血压，每次随诊时间上午9∶00～11∶30，测坐位血压2次，取平均值，用药前分别测血脂、血糖。
1.3 疗效制订标准 显效:收缩压下降15～30mmHg，并降到正常(<90mmHg)或下降30mmHg以上;舒张压下降10～20mmHg，并降到正常(<140mmHg)或下降20mmHg以上;有效:收缩压下降<15mmHg，舒张压<10mmHg;无效:未达到上述标准。
2 结果
2.1 二组疗效 见表1。从表1中看出，二组差异有显著性(P<0.05)。
表1 二组疗效比较 例(%)
2.2 副作用 A组:面部潮红5例(8.2%)，咳嗽7例(11.7%)，踝部水肿4例(6.7%)，皮疹2例(3.3%);B组:面部潮红9例(15%)，踝部水肿8例(13.5%)。所有患者均能耐受，无须停药。
3 讨论
伲福达通过阻止心肌及血管平滑肌Ca 2+ 的膜转运，抑制Ca 2+ 向细胞内流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下降。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型高血压均有明显降压作用，其降压机制为抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉。
目前选用降压药物多数主张联合用药，不但能加强降压疗效，还能减少单一药物剂量。本研究通过临床分析对照观察，经统计学处理，显示A组和B组总有效率分别为88.4%和65%，差异有显著性。我们认为伲福达为常用的钙拮抗剂之一，是硝苯地平的换代产品，服药一次可维持有效血药浓效12h，早晚各服一次用药方便，且不需加服，能有效控制夜间发病率;卡托普利口服起效迅速，经1h达最高血浓度和伲福达联合，弥补了伲福达起效慢的不足，因该药作用维持6～8h，所以每天只服2次，亦可协同伲福达产生平稳降压。由于伲福达可降低心脏后负荷，卡托普利使心脏前后负荷减轻，故对高血压伴有心功能不全的患者疗效更佳。
(收稿日期:2003-08-10)
作者单位:452470河南省登封市三康医院内科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(段浩)
伲福达(硝苯地平控释片)为钙离子拮抗剂，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，两药国内、外已广泛用于治疗高血压。本文采用伲福达加卡托普利治疗高血压60例，同期单用伲福达治疗高血压60例，结果显示伲福达加卡托普利疗效明显优于单用伲福达，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例按世界卫生组织(WHO)国际高血压联盟于1999年制订的高血压诊断标准，选择高血压患者120例，病情均较稳定。随机分为伲福达加卡托普利组(A组)，伲福达组(B组)。A组:60例，男43例，女17例，年龄31～74岁，平均57.5岁;B组:60例，男46例，女14例，年龄35～78岁，平均60.5岁。二组性别、年龄差异均无显著性。
1.2 治疗方法 A组用国产伲福达20mg，2次/d，加服国产卡托普利25mg，2次/d。B组:口服伲福达20mg，2次/d。治疗期间除部分血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外，其余均加阿司匹林，停用其他降压药物。每天测量血压计3周，按国际标准测血压，每次随诊时间上午9∶00～11∶30，测坐位血压2次，取平均值，用药前分别测血脂、血糖。
1.3 疗效制订标准 显效:收缩压下降15～30mmHg，并降到正常(<90mmHg)或下降30mmHg以上;舒张压下降10～20mmHg，并降到正常(<140mmHg)或下降20mmHg以上;有效:收缩压下降<15mmHg，舒张压<10mmHg;无效:未达到上述标准。
2 结果
2.1 二组疗效 见表1。从表1中看出，二组差异有显著性(P<0.05)。
表1 二组疗效比较 例(%)
2.2 副作用 A组:面部潮红5例(8.2%)，咳嗽7例(11.7%)，踝部水肿4例(6.7%)，皮疹2例(3.3%);B组:面部潮红9例(15%)，踝部水肿8例(13.5%)。所有患者均能耐受，无须停药。
3 讨论
伲福达通过阻止心肌及血管平滑肌Ca 2+ 的膜转运，抑制Ca 2+ 向细胞内流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下降。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型高血压均有明显降压作用，其降压机制为抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉。
目前选用降压药物多数主张联合用药，不但能加强降压疗效，还能减少单一药物剂量。本研究通过临床分析对照观察，经统计学处理，显示A组和B组总有效率分别为88.4%和65%，差异有显著性。我们认为伲福达为常用的钙拮抗剂之一，是硝苯地平的换代产品，服药一次可维持有效血药浓效12h，早晚各服一次用药方便，且不需加服，能有效控制夜间发病率;卡托普利口服起效迅速，经1h达最高血浓度和伲福达联合，弥补了伲福达起效慢的不足，因该药作用维持6～8h，所以每天只服2次，亦可协同伲福达产生平稳降压。由于伲福达可降低心脏后负荷，卡托普利使心脏前后负荷减轻，故对高血压伴有心功能不全的患者疗效更佳。
(收稿日期:2003-08-10)
作者单位:452470河南省登封市三康医院内科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(段浩)