氧化亚氮吸入法对产时宫颈水肿的效果观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0067-01
宫颈水肿严重者在产科分娩中可导致宫颈性难产，将给母婴带来不良影响，我院自2002年5月～2003年7月对57例产时宫颈水肿者采用笑气吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月～2003年7月在我院分娩并伴有产时宫颈水肿者57例，初产妇53例，经产妇4例;年龄24～35岁，平均26±3.17岁。本组病例无产道发育异常及头盆不称，具备经阴道分娩的条件，进入活跃期出现水肿时，宫颈扩张3～4cm者36例，5～8cm者21例。
1.2 方法 在宫口开大3cm以上宫颈水肿时，于每阵宫缩即将来临前30s左右，产妇使用带活瓣的靠自主呼吸控制气体供应的装置，进行吸入性供气，吸入浓度为50%氧化亚氮(笑气)与50%氧气的混合气体，每阵宫缩吸气3～5次，如此反复吸入直至宫颈水肿消失或宫口开全。
1.3 治疗标准 观察时间2～5h，以宫颈变软、水肿消退为治疗有效，宫口继续扩张为治疗成功。
2 结果
2.1 水肿消退及宫颈扩张 57例宫颈水肿的病例，经过笑气吸入处理后，有49例间断吸气0.5～3h后，宫颈变软，水肿消退。吸笑气后1～2h宫口开全44例，3～5h宫口开全8例，剖宫产5例，其中剖宫产指征分别为持续性枕后位3例，胎儿宫内窘迫2例。
2.2 产后出血及新生儿评分 笑气吸入组57例中 产后出血<400ml56例，>400ml1例。新生儿Apgar评分≤7分2例，8～10分55例。
3 讨论
笑气已被公认为是一种麻醉作用弱而镇痛效果较强的吸入性麻醉，用于分娩镇痛效果已得到肯定。近年来，我们通过临床实践还发现笑气用于产时宫颈水肿效果明显。产程中产妇由于精神过度紧张，疼痛刺激，宫口常常不易扩张，使宫颈被挤压于骨盆与胎头之间，如果宫颈长时间被挤压，极易导致宫颈水肿造成难产。笑气除能达到分娩镇痛的要求外，还可明显消除宫颈水肿，由于疼痛的减轻，因疼痛而引起的应激反应、焦虑不安所致的交感神经兴奋解除，缓解了局部组织的紧张度，因而产生了一定的宫颈松弛作用，使得宫颈水肿消失，加速了宫颈扩张，缩短了产程，使产程加快。本组有52例使用笑气0.5～5h后，宫颈变软，水肿消退，宫口开全，顺利经阴道分娩。失败的5例分别为持续性枕后位3例，胎儿宫内窘迫2例。
本文结果显示，笑气除了是分娩镇痛的理想方式外，同时也能有效地消除产程中发生的宫颈水肿，还能加速产程，降低难产率。临床实践证明笑气的使用范围并不仅仅限于镇痛，并存的消除宫颈水肿、加速产程等作用也是显著有效的，值得推广使用。
吸入亚麻醉浓度笑气被认为是一种比较安全，对母婴无危害的方法，其操作简便，无蓄积、不良反应少。笑气的主要不良反应是头晕，多数并不严重，少数孕妇可暂停笑气或控制吸入次数或深度，头晕症状可缓解。
(收稿日期:2003-09-15)
作者单位:261041山东潍坊解放军第89医院
(编辑使 臻), 百拇医药(刘瑞雪)
宫颈水肿严重者在产科分娩中可导致宫颈性难产，将给母婴带来不良影响，我院自2002年5月～2003年7月对57例产时宫颈水肿者采用笑气吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月～2003年7月在我院分娩并伴有产时宫颈水肿者57例，初产妇53例，经产妇4例;年龄24～35岁，平均26±3.17岁。本组病例无产道发育异常及头盆不称，具备经阴道分娩的条件，进入活跃期出现水肿时，宫颈扩张3～4cm者36例，5～8cm者21例。
1.2 方法 在宫口开大3cm以上宫颈水肿时，于每阵宫缩即将来临前30s左右，产妇使用带活瓣的靠自主呼吸控制气体供应的装置，进行吸入性供气，吸入浓度为50%氧化亚氮(笑气)与50%氧气的混合气体，每阵宫缩吸气3～5次，如此反复吸入直至宫颈水肿消失或宫口开全。
1.3 治疗标准 观察时间2～5h，以宫颈变软、水肿消退为治疗有效，宫口继续扩张为治疗成功。
2 结果
2.1 水肿消退及宫颈扩张 57例宫颈水肿的病例，经过笑气吸入处理后，有49例间断吸气0.5～3h后，宫颈变软，水肿消退。吸笑气后1～2h宫口开全44例，3～5h宫口开全8例，剖宫产5例，其中剖宫产指征分别为持续性枕后位3例，胎儿宫内窘迫2例。
2.2 产后出血及新生儿评分 笑气吸入组57例中 产后出血<400ml56例，>400ml1例。新生儿Apgar评分≤7分2例，8～10分55例。
3 讨论
笑气已被公认为是一种麻醉作用弱而镇痛效果较强的吸入性麻醉，用于分娩镇痛效果已得到肯定。近年来，我们通过临床实践还发现笑气用于产时宫颈水肿效果明显。产程中产妇由于精神过度紧张，疼痛刺激，宫口常常不易扩张，使宫颈被挤压于骨盆与胎头之间，如果宫颈长时间被挤压，极易导致宫颈水肿造成难产。笑气除能达到分娩镇痛的要求外，还可明显消除宫颈水肿，由于疼痛的减轻，因疼痛而引起的应激反应、焦虑不安所致的交感神经兴奋解除，缓解了局部组织的紧张度，因而产生了一定的宫颈松弛作用，使得宫颈水肿消失，加速了宫颈扩张，缩短了产程，使产程加快。本组有52例使用笑气0.5～5h后，宫颈变软，水肿消退，宫口开全，顺利经阴道分娩。失败的5例分别为持续性枕后位3例，胎儿宫内窘迫2例。
本文结果显示，笑气除了是分娩镇痛的理想方式外，同时也能有效地消除产程中发生的宫颈水肿，还能加速产程，降低难产率。临床实践证明笑气的使用范围并不仅仅限于镇痛，并存的消除宫颈水肿、加速产程等作用也是显著有效的，值得推广使用。
吸入亚麻醉浓度笑气被认为是一种比较安全，对母婴无危害的方法，其操作简便，无蓄积、不良反应少。笑气的主要不良反应是头晕，多数并不严重，少数孕妇可暂停笑气或控制吸入次数或深度，头晕症状可缓解。
(收稿日期:2003-09-15)
作者单位:261041山东潍坊解放军第89医院
(编辑使 臻), 百拇医药(刘瑞雪)