浅析合理用药与自我医疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0536-02
笔者根据多年实践经验，结合有关资料，对合理用药及自我医疗浅析如下。
(1)正确服用药物是治疗疾病的重要手段之一，应用得当则药到病除，而若应用不当将会引起一些不良副作用，严重者致人死亡。据报道，世界上约有三分之一的死亡病人，死于用药不当。济南军区总医院 [1] 列举了该院2年来住院患者中28例因药物不良反应致死的因素分析，如表1所示。
表1 药物不良反应对死亡的直接影响 (略)
上表所示，药物不良反应引起的致死疾病主要有:肝、肾功能衰竭，高渗性非酮症酸中毒，过敏性休克和脑出血等。死者中60岁以上的老人居首，占63.28%;7～59岁的病人，占36.72%。说明老年人导致不良反应的发生率较高。
, 百拇医药
老年人身体状态有以下几个特点 [2]:其一，胃酸减少，导致对有些药物的破坏减少;消化道内对弱酸药物吸收下降;肠、肝对药物的降解功能减弱，使血药浓度增高，易致毒性反应。其二，药物在体内的代谢中心是肝脏，随年龄增加，肝的重量随之减轻，肝细胞逐步萎缩，直接影响药物在体内的代谢过程。其三，药物的排泄主要通过肾脏，随年龄增加，肾功能逐渐下降，肾排泄的代谢物容易蓄积，易引起毒副作用。上述特点，导致老年人药物不良反应的发生率高，从而更加说明合理用药(Rational Drug Use)对提高医疗质量、确保人身安全的重要作用。
有些医院为了自身发展，寻找财源，采取了以药养医、多耗药品的生财之道，医患双方缺乏制约机制，医生开什么药;病人用什么药，医生开多少药，病人拿多少药;开大处方、开贵方药时有发生，使药费收入几乎占医院收入的50%以上。如果医生和药商相互利用，向病人推荐所谓的新药、特效药，就会出现该用的不用，不该用的乱用，与合理用药的举措背道而驰。
实施医药分开核算、分别管理后，有利于理顺医院与医药企业不合理的关系。改变以药养医的不正常状况，真正体现医疗技术和科学知识的价值。
, http://www.100md.com
在开展合理用药的工作方面，军队医院先行一步。据北京中国人民解放军总后勤部卫生部药材局提供的一份资料报道 [3] ，文中强调，药剂科工作人员不能局限于收方、发药等项工作，观念要转变，工作模式应从传统的供应保障型转向技术服务型，药师服务对象应从主要对药物转向主要对病人。实施药师下临床，参加病例用药讨论，实施开展药物咨询服务，在门诊药房实施药师与患者面对面服务，一切工作均以病人用药安全、有效、经济为准则，通过合理用药，保障用药者身心健康，提高用药者生命质量。
(2)随着社会经济文化的日益发展，人们对生活的需求已从满足“温饱”转向关注“生命质量”、“身体健康”，从求医疗病祛疾转向自我保健，自我医疗。自我医疗(Self-Mediˉcation)是已在国内外自发盛行的一项措施。
疾病是难以避免的。大病、重病、疑难病要上医院治疗，服用处方药(Prescription Drug);小伤小病自我医疗，选用非处方药(Non-Prescription Drug)，不用医生诊断。美国称非处方药为“可在柜台上买到的药物”(ovre the Counter，简称OTC)。国际上已惯用以OTC表示非处方药。下面所列举的表2、表3为应用OTC药品的治疗情况。
, http://www.100md.com
表2 成人对一般小病自我医疗情况 [4] (略)
表3 常见病应用OTC治疗情况 [4] (略)
如表3所示，美国自我医疗较盛行，40美元的挂号费可能是其中原因之一;我国迈步较缓慢，近50年实施的公费医疗，人们习惯有病上医院，不论病情轻重大小，把享用 的公费医疗视作一种福利，把自己的健康责任交托给国家。实际上这种观念是违背人生本能的，我国著名的心血管病专家洪绍光教授说过:“最好的医生是自己，最好的药物是时间”。古希腊名医希波克拉底也曾说过:“人的本能就是病人的医生，医生是帮助本能的”。如果你的手被拉开一个口子，一会儿出血就凝固了，一周后就愈合了;人的身体有很强大的再创造力，只要保持良好平衡的心理状态，病人的本能就是病人医生，最好的医生是自己。
参考文献
1 邓丕兰.28例药物不良反应死亡病例分析.中国药房，2001，6:112.
2 黄过渡.老年病人合理用药的特点探讨.贵州医药，2001，6:125.
3 杨永岐.军队开展合理用药工作的实践.中国药房，2001，1:112.
4 张石革.自我医疗与非处方药.中国药房，1999，3:110.
(收稿日期:2003-01-07) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(苏文)
笔者根据多年实践经验，结合有关资料，对合理用药及自我医疗浅析如下。
(1)正确服用药物是治疗疾病的重要手段之一，应用得当则药到病除，而若应用不当将会引起一些不良副作用，严重者致人死亡。据报道，世界上约有三分之一的死亡病人，死于用药不当。济南军区总医院 [1] 列举了该院2年来住院患者中28例因药物不良反应致死的因素分析，如表1所示。
表1 药物不良反应对死亡的直接影响 (略)
上表所示，药物不良反应引起的致死疾病主要有:肝、肾功能衰竭，高渗性非酮症酸中毒，过敏性休克和脑出血等。死者中60岁以上的老人居首，占63.28%;7～59岁的病人，占36.72%。说明老年人导致不良反应的发生率较高。
, 百拇医药
老年人身体状态有以下几个特点 [2]:其一，胃酸减少，导致对有些药物的破坏减少;消化道内对弱酸药物吸收下降;肠、肝对药物的降解功能减弱，使血药浓度增高，易致毒性反应。其二，药物在体内的代谢中心是肝脏，随年龄增加，肝的重量随之减轻，肝细胞逐步萎缩，直接影响药物在体内的代谢过程。其三，药物的排泄主要通过肾脏，随年龄增加，肾功能逐渐下降，肾排泄的代谢物容易蓄积，易引起毒副作用。上述特点，导致老年人药物不良反应的发生率高，从而更加说明合理用药(Rational Drug Use)对提高医疗质量、确保人身安全的重要作用。
有些医院为了自身发展，寻找财源，采取了以药养医、多耗药品的生财之道，医患双方缺乏制约机制，医生开什么药;病人用什么药，医生开多少药，病人拿多少药;开大处方、开贵方药时有发生，使药费收入几乎占医院收入的50%以上。如果医生和药商相互利用，向病人推荐所谓的新药、特效药，就会出现该用的不用，不该用的乱用，与合理用药的举措背道而驰。
实施医药分开核算、分别管理后，有利于理顺医院与医药企业不合理的关系。改变以药养医的不正常状况，真正体现医疗技术和科学知识的价值。
, http://www.100md.com
在开展合理用药的工作方面，军队医院先行一步。据北京中国人民解放军总后勤部卫生部药材局提供的一份资料报道 [3] ，文中强调，药剂科工作人员不能局限于收方、发药等项工作，观念要转变，工作模式应从传统的供应保障型转向技术服务型，药师服务对象应从主要对药物转向主要对病人。实施药师下临床，参加病例用药讨论，实施开展药物咨询服务，在门诊药房实施药师与患者面对面服务，一切工作均以病人用药安全、有效、经济为准则，通过合理用药，保障用药者身心健康，提高用药者生命质量。
(2)随着社会经济文化的日益发展，人们对生活的需求已从满足“温饱”转向关注“生命质量”、“身体健康”，从求医疗病祛疾转向自我保健，自我医疗。自我医疗(Self-Mediˉcation)是已在国内外自发盛行的一项措施。
疾病是难以避免的。大病、重病、疑难病要上医院治疗，服用处方药(Prescription Drug);小伤小病自我医疗，选用非处方药(Non-Prescription Drug)，不用医生诊断。美国称非处方药为“可在柜台上买到的药物”(ovre the Counter，简称OTC)。国际上已惯用以OTC表示非处方药。下面所列举的表2、表3为应用OTC药品的治疗情况。
, http://www.100md.com
表2 成人对一般小病自我医疗情况 [4] (略)
表3 常见病应用OTC治疗情况 [4] (略)
如表3所示，美国自我医疗较盛行，40美元的挂号费可能是其中原因之一;我国迈步较缓慢，近50年实施的公费医疗，人们习惯有病上医院，不论病情轻重大小，把享用 的公费医疗视作一种福利，把自己的健康责任交托给国家。实际上这种观念是违背人生本能的，我国著名的心血管病专家洪绍光教授说过:“最好的医生是自己，最好的药物是时间”。古希腊名医希波克拉底也曾说过:“人的本能就是病人的医生，医生是帮助本能的”。如果你的手被拉开一个口子，一会儿出血就凝固了，一周后就愈合了;人的身体有很强大的再创造力，只要保持良好平衡的心理状态，病人的本能就是病人医生，最好的医生是自己。
参考文献
1 邓丕兰.28例药物不良反应死亡病例分析.中国药房，2001，6:112.
2 黄过渡.老年病人合理用药的特点探讨.贵州医药，2001，6:125.
3 杨永岐.军队开展合理用药工作的实践.中国药房，2001，1:112.
4 张石革.自我医疗与非处方药.中国药房，1999，3:110.
(收稿日期:2003-01-07) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(苏文)