生脉注射液治疗低血压型缺血性心脏病疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2329-02
缺血性心脏病主要是由于冠状动脉痉挛、狭窄、阻塞及血液粘稠度升高导致冠脉血流循环障碍，使冠脉血流和心脏需求之间不平衡导致的心肌损害，而低血压常见于体质较弱的人，患者常有头晕、乏力、心悸，常常又加重心肌 缺血。我院于2001～2002年用生脉注射液治疗30例低血压型缺血性心脏病，并对其疗效进行了观察。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组患者30例，女18例，男12例，年龄43～65岁，每例血压均低于90/60mmHg，除外内分泌疾病、高原性低血压及体位性低血压等各种继发性低血压，每名患者均有心慌、胸闷、乏力等症状，心电图均有ST段低平等表现。
1.2 治疗方法 采用生脉注射液(华西医科大学制药厂生产)，每日1次，每次60ml(每ml内含人参1.0g，北五味子1.56g，麦冬3.12g)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，连用3周。
, 百拇医药
1.3 观察指标 30例均为住院病人，每日检查1次，询问临床症状和不适反应，记录血压、脉搏，用药前后做常规导联心电图、血、尿、肝肾功能检查并做超声心动图，测量心功能、每搏量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF)。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 疗效标准 [1] 显效:自觉症状消失，血压≥110/70mmHg;有效:自觉症状基本消失，血压(上升)≥95/60mmHg;无效:自觉症状有/无缓解，血压<90/60mmHg。
1.4.2 心电图疗效评定标准 显效:治疗后静息心电图缺血表现恢复正常或大致正常;有效:压低的ST段治疗后回升≥0.05mV，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为垂直;无效:T波无变化。
2 结果
, 百拇医药 2.1 临床症状疗效 30例病人中显效14例(46.7%)，有效15例(50%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%，说明该药对低血压型缺血性心脏病有明确疗效。
2.2 心电图疗效 30例病人中，静息心电图改变者25例，其中10例显效(33.3%)，15例有效(50%)，5例无效(16.7%)，总有效率达83.3%。
2.3 对心率、血压的影响 见表1。
2.4 对心功能的影响 见表2。
2.5 不良反应 30例患者在生脉注射液应用中出现口干1例，其余无不良反应。治疗后血、尿常规，肝、肾功能无明显
变化。
表1 用药前后心率、血压变化比较 (ˉx±s)注:治疗前后自身比较， P<0.01
, http://www.100md.com
表2 用药前后心功能变化比较 (ˉx±s) 注:治疗前后自身比较 P<0.01
3 讨论
生脉注射液由人参、麦冬、北五味子组成，人参甘温，大补肺气，其主要成分为人参皂甙，能提高心脏收缩力，增加心排血量，增强心功能，血压上升，改善微循环;麦冬含多种甾体皂甙，润肺滋水，提高机体耐氧能力;北五味子有中枢兴奋作用 [1，2] 。由上述三药组成的生脉注射液能增强心功能，改善微循环，有升血压和抗休克等作用。将其试用于低血压型缺血性心脏病的治疗，通过本组有限病例的观察，生脉注射液治疗后患者收缩压、舒张压、每搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数均明显增高，与治疗前相比差异非常显著(P<0.01)。生脉注射液治疗低血压型缺血性心脏病休克效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
1 刘涛，李秉程.生脉注射液治疗AMI并发心源性休克30例疗效观察.临床荟萃，1997，12(15):722.
2 金毛桥.生脉注射液及其配伍对慢性缺氧鼠血气及血流动力学的影响.中国中西医结合杂志，1995，15(3):162-164.
作者单位:257073山东省东营市胜利石油管理局油建卫生院
(编辑曲 全), http://www.100md.com(张秀丽)
缺血性心脏病主要是由于冠状动脉痉挛、狭窄、阻塞及血液粘稠度升高导致冠脉血流循环障碍，使冠脉血流和心脏需求之间不平衡导致的心肌损害，而低血压常见于体质较弱的人，患者常有头晕、乏力、心悸，常常又加重心肌 缺血。我院于2001～2002年用生脉注射液治疗30例低血压型缺血性心脏病，并对其疗效进行了观察。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组患者30例，女18例，男12例，年龄43～65岁，每例血压均低于90/60mmHg，除外内分泌疾病、高原性低血压及体位性低血压等各种继发性低血压，每名患者均有心慌、胸闷、乏力等症状，心电图均有ST段低平等表现。
1.2 治疗方法 采用生脉注射液(华西医科大学制药厂生产)，每日1次，每次60ml(每ml内含人参1.0g，北五味子1.56g，麦冬3.12g)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，连用3周。
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1.3 观察指标 30例均为住院病人，每日检查1次，询问临床症状和不适反应，记录血压、脉搏，用药前后做常规导联心电图、血、尿、肝肾功能检查并做超声心动图，测量心功能、每搏量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF)。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 疗效标准 [1] 显效:自觉症状消失，血压≥110/70mmHg;有效:自觉症状基本消失，血压(上升)≥95/60mmHg;无效:自觉症状有/无缓解，血压<90/60mmHg。
1.4.2 心电图疗效评定标准 显效:治疗后静息心电图缺血表现恢复正常或大致正常;有效:压低的ST段治疗后回升≥0.05mV，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为垂直;无效:T波无变化。
2 结果
, 百拇医药 2.1 临床症状疗效 30例病人中显效14例(46.7%)，有效15例(50%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%，说明该药对低血压型缺血性心脏病有明确疗效。
2.2 心电图疗效 30例病人中，静息心电图改变者25例，其中10例显效(33.3%)，15例有效(50%)，5例无效(16.7%)，总有效率达83.3%。
2.3 对心率、血压的影响 见表1。
2.4 对心功能的影响 见表2。
2.5 不良反应 30例患者在生脉注射液应用中出现口干1例，其余无不良反应。治疗后血、尿常规，肝、肾功能无明显
变化。
表1 用药前后心率、血压变化比较 (ˉx±s)注:治疗前后自身比较， P<0.01
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表2 用药前后心功能变化比较 (ˉx±s) 注:治疗前后自身比较 P<0.01
3 讨论
生脉注射液由人参、麦冬、北五味子组成，人参甘温，大补肺气，其主要成分为人参皂甙，能提高心脏收缩力，增加心排血量，增强心功能，血压上升，改善微循环;麦冬含多种甾体皂甙，润肺滋水，提高机体耐氧能力;北五味子有中枢兴奋作用 [1，2] 。由上述三药组成的生脉注射液能增强心功能，改善微循环，有升血压和抗休克等作用。将其试用于低血压型缺血性心脏病的治疗，通过本组有限病例的观察，生脉注射液治疗后患者收缩压、舒张压、每搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数均明显增高，与治疗前相比差异非常显著(P<0.01)。生脉注射液治疗低血压型缺血性心脏病休克效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
1 刘涛，李秉程.生脉注射液治疗AMI并发心源性休克30例疗效观察.临床荟萃，1997，12(15):722.
2 金毛桥.生脉注射液及其配伍对慢性缺氧鼠血气及血流动力学的影响.中国中西医结合杂志，1995，15(3):162-164.
作者单位:257073山东省东营市胜利石油管理局油建卫生院
(编辑曲 全), http://www.100md.com(张秀丽)