高原地区口服扑热息痛致血尿1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1561-01
患者，男，19岁，战士。于2003年8月6日因低热、头痛、鼻塞、流鼻涕就诊。查体:T37.5℃，R18次/min，BP109/71mmHg，P75次/min。鼻粘膜充血，水肿，有分泌物。咽喉部正常，心、肺未见异常体征。腹部平软，肝脾未触及，四肢无水肿。实验室检查:三大常规未见异常。诊断考虑为:普通感冒。给予扑热息痛0.5g，口服，3次/日。次日上午小便呈现淡红色而再次就诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰、腹部疼痛。查体:T36.3℃，R17次/min，BP105/60mmHg，P72次/min。血常规及大便常规均正常，小便常规示:外观呈红色，红细胞(+++)，蛋白(++)，肾功能检查肌酐、尿素氮正常。结合用药史，考虑扑热息痛过敏所致急性肾脏损害。立即停用扑热息痛，给予持续吸氧，地塞米松20mg静滴，1次/日，每天补液量达3000ml以上，维持患者每日3000ml的尿量，治疗过程中小便颜色逐渐好转，4天后复查 小便各项指标均正常。
讨论:扑热息痛的解热镇痛作用缓和持久，不良反应少，偶见皮疹等过敏反应，长期过量服用可产生高铁血红蛋白症而引起缺氧症、溶血、肾乳头坏死、尿毒症等。还可损害肝脏引起肝坏死。本患者短期治疗量致肾脏损害，无皮疹，无溶血，无腰部不适，经过积极治疗，患者肾脏恢复正常。高原缺氧，机体应激反应增强，儿茶酚胺增多，使肾小动脉收缩或痉挛，导致肾缺氧发生蛋白尿;同时，心输出量下降，肾血流量减少，造成肾小球灌注不足，以致影响肾小球基底膜，使之通透性加大，而出现蛋白尿。为促进尿蛋白的减少和肾脏的恢复，在高原地区给予持续吸氧是十分必要的。扑热息痛的过敏反应致肾脏损害应引起广大医务工作者的重视，及早发现，及早诊断，及早治疗，防止肾功能衰竭的出现。
作者单位:1860000西藏林芝解放军115医院内科
2860000西藏林芝解放军77586部队卫生所
(编辑使 臻), 百拇医药(周玉蓉)
患者，男，19岁，战士。于2003年8月6日因低热、头痛、鼻塞、流鼻涕就诊。查体:T37.5℃，R18次/min，BP109/71mmHg，P75次/min。鼻粘膜充血，水肿，有分泌物。咽喉部正常，心、肺未见异常体征。腹部平软，肝脾未触及，四肢无水肿。实验室检查:三大常规未见异常。诊断考虑为:普通感冒。给予扑热息痛0.5g，口服，3次/日。次日上午小便呈现淡红色而再次就诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰、腹部疼痛。查体:T36.3℃，R17次/min，BP105/60mmHg，P72次/min。血常规及大便常规均正常，小便常规示:外观呈红色，红细胞(+++)，蛋白(++)，肾功能检查肌酐、尿素氮正常。结合用药史，考虑扑热息痛过敏所致急性肾脏损害。立即停用扑热息痛，给予持续吸氧，地塞米松20mg静滴，1次/日，每天补液量达3000ml以上，维持患者每日3000ml的尿量，治疗过程中小便颜色逐渐好转，4天后复查 小便各项指标均正常。
讨论:扑热息痛的解热镇痛作用缓和持久，不良反应少，偶见皮疹等过敏反应，长期过量服用可产生高铁血红蛋白症而引起缺氧症、溶血、肾乳头坏死、尿毒症等。还可损害肝脏引起肝坏死。本患者短期治疗量致肾脏损害，无皮疹，无溶血，无腰部不适，经过积极治疗，患者肾脏恢复正常。高原缺氧，机体应激反应增强，儿茶酚胺增多，使肾小动脉收缩或痉挛，导致肾缺氧发生蛋白尿;同时，心输出量下降，肾血流量减少，造成肾小球灌注不足，以致影响肾小球基底膜，使之通透性加大，而出现蛋白尿。为促进尿蛋白的减少和肾脏的恢复，在高原地区给予持续吸氧是十分必要的。扑热息痛的过敏反应致肾脏损害应引起广大医务工作者的重视，及早发现，及早诊断，及早治疗，防止肾功能衰竭的出现。
作者单位:1860000西藏林芝解放军115医院内科
2860000西藏林芝解放军77586部队卫生所
(编辑使 臻), 百拇医药(周玉蓉)