参麦注射液治疗慢性肾功能衰竭并心力衰竭89例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0508-01
慢性肾功能衰竭(CRF)并发心力衰竭是血液净化工作中较为常见的并发症之一。文献报告，充血性心力衰竭的发生率以每年7%的速度增长 [1] 。心衰是CRF常见致死病因之一，故需及时处理。临床上我们采取规律透析加参麦注射液静滴治疗CRF并发心衰的患者157例，其疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们将2000年1月～2002年10月在我院血液中心行血液透析的心衰病人157例，分为两组。A组为治疗组89例，男56例，女33例，年龄28～74岁，平均年龄54岁。B组为对照组68例，男39例，女29例，年龄22～68岁，平均49岁。病种由慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、药物性间质性肾炎、高血压性肾损伤等发展而来。
, http://www.100md.com 1.2 诊断依据 慢性肾衰:(1)血肌酐≥445μmol/L;(2)血 尿素氮>20mmol/L;(3)内生肌酐清除率<30ml/min;(4)肾小球滤过率(GFR)<10ml/min;(5)血红细胞压积(HCT)<30%。并发心衰 [2] :(1)呼吸困难，咳嗽，甚不能平卧;(2)心率快;(3)体重增加，水肿;(4)高血压;(5)射血分数(EF)<50%。
1.3 治疗方法 治疗组:常规血透加参麦注射液静脉滴注，方法为每天30～50ml入液静滴，每日1次，连用10天;对照组:常规血透。
1.4 观察方法 治疗前后测血压、心率、射血分数。
1.5 统计学处理 其结果以均数±标准差(X±s)表示，以t检验进行分析，以P<0.01为差异有显著性。
2 结果
, 百拇医药 治疗组与对照组治疗后其心衰症状差异有显著性，治疗后A组血压、心率下降以及射血分数的改善显著(P<0.01)，而两组治疗前差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后血压、心率、射血分数变化比较
3 讨论
CRF患者合并心功能衰竭的发生率近年来增长较快，其主要原因包括高血压、液体超负荷、贫血、冠状动脉粥样硬化、尿毒症心肌病、动静脉瘘、营养不良、全身性疾病等诸多因素 [3] 。任何因素使心脏负荷增加时，都会导致心衰甚至死亡。参麦注射液是由人参、五味子组成，已证明其中所含人参皂甙、五味子素、去氧五味子素、五味子醇、五味子酯具有增加动物耐缺血缺氧，清除氧自由基的作用。动物实验证明人参皂甙使血中的PGI 2 增加，TXA 2 减少，从而改善PGI 2 /TXA 2 的比率，使心血管阻力减少，心血管扩张，防止心脏因缺血而造成心衰进一步加重 [4] 。我们用参麦液辅助规律透析治疗后，患者临床症状明显改善，心功能显著好转。除了少数患者有一过性血压升高外，无其他严重的副作用。另外，患者在透析间期，必须严格控制水钠摄入，使两次透析间期体重增加量不超过干体重4%～5% [5] 。但是我们所观察的病例仍较少，观察时间短，未能对其远期疗效作出评价。有待临床继续研究观察。
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参考文献
1 Buaunwald E.Heart Disease:ATextbook of Cardiovascular Medicine.5 th Edition Philadelphia:W.B.Saunders Company，1997，1923-1924.
2 侯应龙，杜日映.现代心力衰竭诊断治疗学，北京:人民军医出版社，1997，159.
3 王质刚.血液净化学，北京:北京科学技术出版社，1992，116.
4 Fang YX.Benificial changes in prostacylin and throboxane A by ginsenˉsides in myocardia liniarction and reperiusion and reperiusion injury of dogs.Acta Pharm Sin，1986，7:222.
5 沈清瑞，叶任高，余学清.血液净化与肾移植，北京:人民卫生出版社，1999，88.
(收稿日期:2002-12-31) (编辑 纪永健), 百拇医药
慢性肾功能衰竭(CRF)并发心力衰竭是血液净化工作中较为常见的并发症之一。文献报告，充血性心力衰竭的发生率以每年7%的速度增长 [1] 。心衰是CRF常见致死病因之一，故需及时处理。临床上我们采取规律透析加参麦注射液静滴治疗CRF并发心衰的患者157例，其疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们将2000年1月～2002年10月在我院血液中心行血液透析的心衰病人157例，分为两组。A组为治疗组89例，男56例，女33例，年龄28～74岁，平均年龄54岁。B组为对照组68例，男39例，女29例，年龄22～68岁，平均49岁。病种由慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、药物性间质性肾炎、高血压性肾损伤等发展而来。
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1.3 治疗方法 治疗组:常规血透加参麦注射液静脉滴注，方法为每天30～50ml入液静滴，每日1次，连用10天;对照组:常规血透。
1.4 观察方法 治疗前后测血压、心率、射血分数。
1.5 统计学处理 其结果以均数±标准差(X±s)表示，以t检验进行分析，以P<0.01为差异有显著性。
2 结果
, 百拇医药 治疗组与对照组治疗后其心衰症状差异有显著性，治疗后A组血压、心率下降以及射血分数的改善显著(P<0.01)，而两组治疗前差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后血压、心率、射血分数变化比较
3 讨论
CRF患者合并心功能衰竭的发生率近年来增长较快，其主要原因包括高血压、液体超负荷、贫血、冠状动脉粥样硬化、尿毒症心肌病、动静脉瘘、营养不良、全身性疾病等诸多因素 [3] 。任何因素使心脏负荷增加时，都会导致心衰甚至死亡。参麦注射液是由人参、五味子组成，已证明其中所含人参皂甙、五味子素、去氧五味子素、五味子醇、五味子酯具有增加动物耐缺血缺氧，清除氧自由基的作用。动物实验证明人参皂甙使血中的PGI 2 增加，TXA 2 减少，从而改善PGI 2 /TXA 2 的比率，使心血管阻力减少，心血管扩张，防止心脏因缺血而造成心衰进一步加重 [4] 。我们用参麦液辅助规律透析治疗后，患者临床症状明显改善，心功能显著好转。除了少数患者有一过性血压升高外，无其他严重的副作用。另外，患者在透析间期，必须严格控制水钠摄入，使两次透析间期体重增加量不超过干体重4%～5% [5] 。但是我们所观察的病例仍较少，观察时间短，未能对其远期疗效作出评价。有待临床继续研究观察。
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参考文献
1 Buaunwald E.Heart Disease:ATextbook of Cardiovascular Medicine.5 th Edition Philadelphia:W.B.Saunders Company，1997，1923-1924.
2 侯应龙，杜日映.现代心力衰竭诊断治疗学，北京:人民军医出版社，1997，159.
3 王质刚.血液净化学，北京:北京科学技术出版社，1992，116.
4 Fang YX.Benificial changes in prostacylin and throboxane A by ginsenˉsides in myocardia liniarction and reperiusion and reperiusion injury of dogs.Acta Pharm Sin，1986，7:222.
5 沈清瑞，叶任高，余学清.血液净化与肾移植，北京:人民卫生出版社，1999，88.
(收稿日期:2002-12-31) (编辑 纪永健), 百拇医药