电切除术治疗女性膀胱颈梗阻体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1134-01
我科于2002～2003年5月共对40例女性膀胱颈梗阻患者施行经尿道膀胱电切除术。通过随访观察，其疗效远优于传统的局部理疗及尿道扩张术。现报告如下。
1 临床资料
本组行膀胱电切除术40例，年龄23～71岁，平均40.6岁。均已婚，病史2～8年。主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感。实验室检查尿常规，红细胞50以上，白细胞0～1/HP，尿素氮、肌酐均正常，残余尿检查20～60ml。膀胱镜检查发现膀胱颈部明显抬高者33例，膀胱颈口有多个乳头状、海藻状或绒毛状突起物7例，均有小梁生成。
2 手术方法
所有病例均在骶麻下用德国产Storz电切镜施行。麻醉效果满意后，病人取截石位。常规消毒铺单，先自尿道插入电镜头，接通电源光束及输液吊瓶，将40%甘露醇800～1000ml注入吊瓶内先进行膀胱灌注，将膀胱扩张至皱襞消失，然后行电切。调节电切镜电压，输出功率180～200W，电凝70～90W，在膀胱5点到7点处行膀胱颈病变切除。
3 结果
本组手术历时3～30min，平均15min，术中几乎无出血。术后1周内均给予抗感染治疗，尿频、尿急、尿痛症状基本缓解。术后2周测残余尿，28例消失，12例下降。40例患者随访2～6个月，36例症状完全缓解，4例仍有尿频症状，有效率达90%，全部病例无1例发生尿失禁。
4 体会
女性尿道综合征较常见，主要表现为尿频、尿急、排尿困难，主要由于膀胱颈部病变造成颈部纤维化、挛缩硬化、抬高等，可以引起尿潴留。对于膀胱颈部的病变，用抗生素局部治疗不能解决根本问题。α 1 -受体阻滞剂只能缓解功能性梗阻，不能逆转局部组织学改变，尿道扩张术只能暂时缓解尿潴留、尿频、尿急症状，但大多数易复发，且术中损伤大、出血多。而膀胱颈电切除术是在电切镜下操作，手术者视野清楚，切除彻底，损伤小，出血少，手术时间快，治愈率高，并且还缩短了住院日，方便了病人，降低了医疗费用，值得临床推广。
(收稿日期:2003-11-08)
作者单位:435001湖北省黄石市第一医院
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(许)
我科于2002～2003年5月共对40例女性膀胱颈梗阻患者施行经尿道膀胱电切除术。通过随访观察，其疗效远优于传统的局部理疗及尿道扩张术。现报告如下。
1 临床资料
本组行膀胱电切除术40例，年龄23～71岁，平均40.6岁。均已婚，病史2～8年。主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感。实验室检查尿常规，红细胞50以上，白细胞0～1/HP，尿素氮、肌酐均正常，残余尿检查20～60ml。膀胱镜检查发现膀胱颈部明显抬高者33例，膀胱颈口有多个乳头状、海藻状或绒毛状突起物7例，均有小梁生成。
2 手术方法
所有病例均在骶麻下用德国产Storz电切镜施行。麻醉效果满意后，病人取截石位。常规消毒铺单，先自尿道插入电镜头，接通电源光束及输液吊瓶，将40%甘露醇800～1000ml注入吊瓶内先进行膀胱灌注，将膀胱扩张至皱襞消失，然后行电切。调节电切镜电压，输出功率180～200W，电凝70～90W，在膀胱5点到7点处行膀胱颈病变切除。
3 结果
本组手术历时3～30min，平均15min，术中几乎无出血。术后1周内均给予抗感染治疗，尿频、尿急、尿痛症状基本缓解。术后2周测残余尿，28例消失，12例下降。40例患者随访2～6个月，36例症状完全缓解，4例仍有尿频症状，有效率达90%，全部病例无1例发生尿失禁。
4 体会
女性尿道综合征较常见，主要表现为尿频、尿急、排尿困难，主要由于膀胱颈部病变造成颈部纤维化、挛缩硬化、抬高等，可以引起尿潴留。对于膀胱颈部的病变，用抗生素局部治疗不能解决根本问题。α 1 -受体阻滞剂只能缓解功能性梗阻，不能逆转局部组织学改变，尿道扩张术只能暂时缓解尿潴留、尿频、尿急症状，但大多数易复发，且术中损伤大、出血多。而膀胱颈电切除术是在电切镜下操作，手术者视野清楚，切除彻底，损伤小，出血少，手术时间快，治愈率高，并且还缩短了住院日，方便了病人，降低了医疗费用，值得临床推广。
(收稿日期:2003-11-08)
作者单位:435001湖北省黄石市第一医院
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(许)