丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
【摘要】 目的 观察丁咯地尔对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗作用。方法 60例DPN患者接受丁咯地尔0.1g静脉滴注。结果 91.7%病人四肢麻木、疼痛、怕冷等症状改善。结论 丁咯地尔可减轻DPN患者周围神经病变症状，改善其微循环，疗效肯定。
关键词 糖尿病 糖尿病周围神经病变 丁咯地尔
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2322-01
糖尿病周围神经病变(DPN)为糖尿病患者常见的慢性并发症之一，随着病程的延长，65%的病人可出现四肢末梢麻木、疼痛等症状，常使患者痛苦不堪，临床上用于治疗糖尿病周围神经病变的方法很多，但疗效不佳，我们应用丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变取得了较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com 1.1 对象 (1)治疗组:随机选择60例2型糖尿病患者，均符合WHO1999年诊断标准，男28例，女32例，年龄45～73岁，糖尿病病程5～20年，全部病例具有下列表现:①四肢感觉异常，呈对称性肢端麻木、疼痛、发凉、感觉过敏或迟钝。②四肢浅感觉减退，肌腱反射减弱或消失。③除外其它原因致神经系统疾病。(2)对照组:60例患者，男23例，女37例，年龄42～72岁。
1.2 方法 治疗组:丁咯地尔0.1g，静脉滴注，每日1次，15天一疗程;对照组:刺五加60ml溶于生理盐水250ml静滴，每日1次，15天一疗程。两组病人同时均:(1)严格控制血糖:根据血糖及病情选用磺脲类、双胍类、拜糖平或诺和灵胰岛素，单独或联合应用。(2)降血脂:口服他汀类降脂药物。(3)降血压:口服ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等。
1.3 统计学处理 组间比较采取χ 2 检验。
1.4 疗效判断标准 显效:症状基本消失，浅感觉及肌腱反射明显改善或基本恢复。有效:症状明显减轻，浅感觉及肌腱反射改善。无效:症状及体征无变化。总有效率=显效率+有效率。
, 百拇医药
2 结果
丁咯地尔治疗周围神经病变临床效果，见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 注:与治疗组比较，P<0.05
3 讨论
糖尿病周围神经病变发生机制相当复杂，为多种因素共同作用的结果，长期高血糖能使神经细胞内山梨醇积聚，水分进入细胞内使神经细胞肿胀变性，导致神经传导速度减慢 [1] 。同时微血管病变，表现为毛细血管基底膜增厚、面积扩大、血管内皮细胞增生或肥大、水肿及透明变性，糖蛋白沉积、管腔狭窄，从而导致神经缺血、缺氧 [2，3] 。
丁咯地尔作为一种血管扩张药物，可阻断α-肾上腺素能受体，松弛血管平滑肌，对微循环受损的周围和中枢血管床，可改善其血液灌注，有效的改善缺血组织的微循环，同时抑制血小板聚集，降低血液粘滞性，改善红细胞的变形能力及其轻度的非特异性钙拮抗作用等多种作用机制，使末梢循环血氧分压增高，患者由于微循环障碍而合并的神经病变、四肢疼痛可以得到显著改善。
, 百拇医药
参考文献
1 钟学礼.临床糖尿病学.上海:上海科技出版社，1995，244-246.
2 Flynn MD，Tooke JE.Diabetic neuropathy and microcirculation.Diabetic Med，1995，12(4):298.
3 Kanamau，K，Waga S，Kuga Y，et al.Transcranial Doppler Pattern after intracarotid.Pa Pa Verine and Anstaglandin E 1 incorporated in Lipid miˉcrosphere inpatients with Vasospasm.Neurol Med chir(Tokgo)，1998，38(suppl):152.
作者单位:116001辽宁大连铁路医院内分泌科
(编辑李 阳), 百拇医药(王晓梅)
关键词 糖尿病 糖尿病周围神经病变 丁咯地尔
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2322-01
糖尿病周围神经病变(DPN)为糖尿病患者常见的慢性并发症之一，随着病程的延长，65%的病人可出现四肢末梢麻木、疼痛等症状，常使患者痛苦不堪，临床上用于治疗糖尿病周围神经病变的方法很多，但疗效不佳，我们应用丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变取得了较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com 1.1 对象 (1)治疗组:随机选择60例2型糖尿病患者，均符合WHO1999年诊断标准，男28例，女32例，年龄45～73岁，糖尿病病程5～20年，全部病例具有下列表现:①四肢感觉异常，呈对称性肢端麻木、疼痛、发凉、感觉过敏或迟钝。②四肢浅感觉减退，肌腱反射减弱或消失。③除外其它原因致神经系统疾病。(2)对照组:60例患者，男23例，女37例，年龄42～72岁。
1.2 方法 治疗组:丁咯地尔0.1g，静脉滴注，每日1次，15天一疗程;对照组:刺五加60ml溶于生理盐水250ml静滴，每日1次，15天一疗程。两组病人同时均:(1)严格控制血糖:根据血糖及病情选用磺脲类、双胍类、拜糖平或诺和灵胰岛素，单独或联合应用。(2)降血脂:口服他汀类降脂药物。(3)降血压:口服ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等。
1.3 统计学处理 组间比较采取χ 2 检验。
1.4 疗效判断标准 显效:症状基本消失，浅感觉及肌腱反射明显改善或基本恢复。有效:症状明显减轻，浅感觉及肌腱反射改善。无效:症状及体征无变化。总有效率=显效率+有效率。
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2 结果
丁咯地尔治疗周围神经病变临床效果，见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 注:与治疗组比较，P<0.05
3 讨论
糖尿病周围神经病变发生机制相当复杂，为多种因素共同作用的结果，长期高血糖能使神经细胞内山梨醇积聚，水分进入细胞内使神经细胞肿胀变性，导致神经传导速度减慢 [1] 。同时微血管病变，表现为毛细血管基底膜增厚、面积扩大、血管内皮细胞增生或肥大、水肿及透明变性，糖蛋白沉积、管腔狭窄，从而导致神经缺血、缺氧 [2，3] 。
丁咯地尔作为一种血管扩张药物，可阻断α-肾上腺素能受体，松弛血管平滑肌，对微循环受损的周围和中枢血管床，可改善其血液灌注，有效的改善缺血组织的微循环，同时抑制血小板聚集，降低血液粘滞性，改善红细胞的变形能力及其轻度的非特异性钙拮抗作用等多种作用机制，使末梢循环血氧分压增高，患者由于微循环障碍而合并的神经病变、四肢疼痛可以得到显著改善。
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参考文献
1 钟学礼.临床糖尿病学.上海:上海科技出版社，1995，244-246.
2 Flynn MD，Tooke JE.Diabetic neuropathy and microcirculation.Diabetic Med，1995，12(4):298.
3 Kanamau，K，Waga S，Kuga Y，et al.Transcranial Doppler Pattern after intracarotid.Pa Pa Verine and Anstaglandin E 1 incorporated in Lipid miˉcrosphere inpatients with Vasospasm.Neurol Med chir(Tokgo)，1998，38(suppl):152.
作者单位:116001辽宁大连铁路医院内分泌科
(编辑李 阳), 百拇医药(王晓梅)